14日是第16個(gè)世界糖尿病日,今年世界糖尿病日的主題是“關(guān)注糖尿病弱勢(shì)群體”,口號(hào)是“人人關(guān)注糖尿病”。有肥胖癥狀的、免疫力低下的、家族有糖尿病史的,都是糖尿病的弱勢(shì)群體。值得注意的是,年輕白領(lǐng)發(fā)病有增多趨勢(shì)。專家指出,要防治糖尿病,最關(guān)鍵的就是避開(kāi)不良生活方式,遠(yuǎn)離“湯”“糖”“躺”“燙”。
糖尿病是一種血中葡萄糖濃度過(guò)高的疾病,分為Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病兩種,在中國(guó)患病人群中,以Ⅱ型糖尿病為主,占93.7%。最常見(jiàn)的Ⅱ型糖尿病患者,病人以超重者居多。
上海市衛(wèi)生部門(mén)公布的一項(xiàng)大規(guī)模社區(qū)居民糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示,該市糖尿病患病率為8.6%,而1980年僅為1.01%,20年來(lái)增加了8倍。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),近半數(shù)的Ⅱ型糖尿病患者在調(diào)查前不知道自己患了糖尿病,而兒童中10%的肥胖患兒及眾多的糖調(diào)節(jié)異常患者已成糖尿病龐大的“后備軍”。調(diào)查表明,年齡、家族遺傳史、高血壓、高血脂及肥胖等已成為患糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病的患病率和死亡率呈上升趨勢(shì),已經(jīng)成為危害本市居民健康的主要慢性病之一。目前全市糖尿病患者將近120萬(wàn),由糖尿病直接和間接導(dǎo)致的死亡率已經(jīng)達(dá)到39.79/10萬(wàn)。
今年才6歲的小胖墩天天(化名)吃的比同年齡孩子明顯多,天天的奶奶非常有成就感。但今年9月,因?yàn)橐淮我馔猓焯煸趦和t(yī)學(xué)中心被查出有腎炎。驗(yàn)血時(shí)醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)他的血糖值特別高,于是又為孩子做了其他檢查,最后確診天天患上了糖尿病,需要特別控制飲食。
上海長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科鄒大進(jìn)教授指出,以前兒童糖尿病大多是Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病與遺傳基因和病毒感染有關(guān),比如麻疹、皰疹、腮腺炎等這些病毒感染會(huì)損害胰島細(xì)胞,增加孩子患糖尿病的幾率。而最近幾年,許多兒童被查出得了Ⅱ型糖尿病。其原因和成人一樣,與生活方式有關(guān)。由于大量食用高脂肪、高熱量油炸食物,日常生活中缺乏運(yùn)動(dòng),使兒童的體重明顯增加,從而大大增加了患病的可能性。
讓專家擔(dān)憂的一點(diǎn)是,兒童Ⅱ型糖尿病大多起病隱匿,加上患者能吃又胖墩墩的,看上去營(yíng)養(yǎng)狀況不錯(cuò),很容易被忽視而延誤診斷,不少人都是并發(fā)癥出現(xiàn)之后才檢查出糖尿病的。專家提醒,對(duì)于肥胖兒童尤其是有糖尿病家族史者,一定要定期化驗(yàn)血糖。
針對(duì)十分嚴(yán)峻的糖尿病流行趨勢(shì),專家指出,早診斷、早治療和嚴(yán)格的疾病控制是關(guān)鍵。據(jù)上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科羅邦堯教授介紹,要控制發(fā)病率最高的Ⅱ型糖尿病,就應(yīng)該控制導(dǎo)致其發(fā)生的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素:肥胖。
專家表示,將與糖尿病發(fā)生最密切因素之一的肥胖提出來(lái),是希望在引起全社會(huì)重視的同時(shí),呼吁人們建立科學(xué)、健康的生活方式。目前的科學(xué)研究結(jié)果表明,如果能夠?qū)Ⅲw重維持在正常水平,將至少有一半的人能夠不發(fā)生Ⅱ型糖尿病。對(duì)于已經(jīng)處于肥胖威脅下的人們,如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù),包括低熱量膳食方式和適宜的體力活動(dòng),就能夠減少60%發(fā)生Ⅱ型糖尿病的機(jī)會(huì)。
要防治發(fā)病率最高的Ⅱ型糖尿病,超重者首先要做的事就是減肥。一般人提起“減肥”總想到各種醫(yī)療手段。其實(shí),不少人的肥胖都是在不經(jīng)意間被日常生活中的“湯”“糖”“躺”“燙”堆出來(lái)的,只要慎重對(duì)待,同樣可以將體重控制下來(lái)。
著名糖尿病專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)向紅丁教授指出,“湯”是人們餐桌必備的。湯入胃后,半小時(shí)即可到達(dá)小腸,無(wú)需消化或經(jīng)機(jī)體簡(jiǎn)單消化后迅速為機(jī)體所吸收,久之,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不斷在機(jī)體內(nèi)堆積,從而導(dǎo)致人體發(fā)胖。食糖過(guò)多,超過(guò)人體所需,便會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于體內(nèi),使身體發(fā)胖。愛(ài)“躺”,喜靜不喜動(dòng)是許多肥胖者共有的一個(gè)生活特點(diǎn),其結(jié)果是導(dǎo)致人更胖?!盃C”是指有人喜歡吃過(guò)熱的食物,太燙的食物會(huì)使人的腸壁血管擴(kuò)張,消化腺分泌活動(dòng)加強(qiáng),從而刺激人的食欲,增加食量。只有改變這些不良生活方式,才能離肥胖和Ⅱ型糖尿病更遠(yuǎn)一點(diǎn)。
讓本身就肥胖、飲食量大的Ⅱ型糖尿病人控制好飲食,也是件殘忍的事,幾乎每個(gè)人都體會(huì)過(guò)饑腸轆轆的難受感覺(jué)。尤其在最初控制飲食時(shí),饑餓感非常明顯,常常難以忍受。這個(gè)時(shí)候,醫(yī)生一般會(huì)對(duì)病人進(jìn)行一些知識(shí)教育,加上一段時(shí)間的治療病情改善后,饑餓感就會(huì)隨之減輕。
專家認(rèn)為,調(diào)整病人的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)減輕饑餓感有一定的幫助。應(yīng)多吃低熱能、高容積的食品,如黃瓜、大白菜、豆芽、菠菜、冬瓜、南瓜以及海藻類、磨菇類、豆腐等;多選用粗雜糧代替細(xì)糧,如紅豆粥、蕎麥面、玉米面制作的饅頭、面條等。此外,可以每次進(jìn)餐前先吃一碗蔬菜,以增加飽腹感,然后再進(jìn)正餐。
除了日常膳食控制總熱量之外,上海市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心主任陳霞飛教授還提出了“特膳”的概念。讓糖尿病患者或要節(jié)食的人選用一些有益的針對(duì)性強(qiáng)的食物成分,如白扁豆、苦蕎、薏苡仁、蕎麥、山藥、赤小豆、甲殼素、低酯果膠、茶多酚、螺旋藻、仙人掌提取物、苦瓜提取物等,這些物質(zhì)富含糖尿病人所需要的多種生理物質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)成分,同時(shí)具有消化吸收緩慢而代謝快的低血糖生成指數(shù),由于富含粘性纖維,還可以幫助糖尿病人克服饑餓感,具有科學(xué)的代餐作用。
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