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補(bǔ)鈣并不能解決骨質(zhì)疏松問題

醫(yī)案日記 2023-06-12 10:34:36

10月20日是第十個“世界骨質(zhì)疏松日”。由中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會發(fā)起的“強(qiáng)骨中華萬里行”大型健康公益活動在北京正式啟動

。該活動旨在提高臨床醫(yī)生對于骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識和診治水平
,提高骨質(zhì)疏松患者對該病的知曉和及時診斷率,達(dá)到科學(xué)預(yù)防和有效治療骨質(zhì)疏松疾病
,從而提高人們的生活質(zhì)量

世界衛(wèi)生組織的資料顯示,骨質(zhì)疏松癥是一個全球性的健康問題

,嚴(yán)重性僅次于心血管病
。最新調(diào)查表明,目前全世界約有2億人患骨質(zhì)疏松癥
,其發(fā)病率已躍居常見病
、多發(fā)病的第7位
,我國老年人中患病比例占一半以上。我國目前已有8800萬名骨質(zhì)疏松癥患者
,總患病率為12.4%
。其中骨折發(fā)生率為27.5%至32.6%。隨著老齡化社會的到來
,該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢
,預(yù)計(jì)今年骨質(zhì)疏松癥患者將超過l億。

中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會主任委員徐苓教授說

,骨質(zhì)疏松癥早期癥狀不明顯
,直至骨頭脆弱至嚴(yán)重程度,出現(xiàn)第一個“病征”———骨折
。因此
,必須重視第一次骨折,而且治療骨折不應(yīng)該僅僅是骨骼復(fù)位和修復(fù)
,還必須要干預(yù)以防止未來再次骨折
。骨質(zhì)疏松造成的骨痛和骨折會給患者帶來嚴(yán)重的后果,給家庭和社會帶來巨大的社會與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
。因此
,解除骨痛、防治骨折是骨質(zhì)疏松治療的根本目的

■骨質(zhì)疏松的人為何越來越多

國家九五攻關(guān)一項(xiàng)研究曾對40歲以上的人群做了骨密度的測定,結(jié)果發(fā)現(xiàn)40歲以下人群里面很多有骨質(zhì)疏松

。為什么現(xiàn)在骨質(zhì)疏松越來越多呢
,一個原因是老齡人群越來越增加,還有一個因素跟我們生活方式改變有關(guān)系
。過去人們活動比較多
,上班下班,騎自行車比較多
,爬樓梯比較多
,現(xiàn)在是出門坐車的多了,乘電梯多了
。一定的體力活動對骨健康是保護(hù)因素,活動減少了
,對骨會有影響
,另外跟飲食習(xí)慣也有一定的關(guān)系。

骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重性在于發(fā)生骨折

,如果發(fā)生在股骨是最嚴(yán)重的
,往往在一年之內(nèi)因并發(fā)癥會有50%的死亡率
。另外會有一部分致殘,生活質(zhì)量就大大下降了

■單純補(bǔ)鈣不是解決骨質(zhì)疏松的辦法

徐苓教授認(rèn)為

,在骨質(zhì)疏松方面普遍存在一些認(rèn)識誤區(qū):一個是重視不夠。大家覺得骨頭很硬
,而人體丟失鈣質(zhì)是不聲不響的
,所以引不起大家注意,不像有肺病咳嗽了
,高血壓一量量出來了
,骨質(zhì)疏松不是這樣,所以不容易得到重視
。另外一個誤區(qū)是大家認(rèn)為腰酸背痛就是骨質(zhì)疏松
。實(shí)際上這不等于骨質(zhì)疏松,是有其他疾病
。還有一個誤區(qū)就是認(rèn)為骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后婦女才有
,和兒童和年輕人沒有關(guān)系,這個看法也是不對的
。因?yàn)槿梭w骨骼骨量的累積是在20歲以前
,到20歲90%骨量已經(jīng)形成了,剩下的10%是在20歲到30歲之間累積
,30歲左右是一個人骨量的頂峰
。骨峰值跟骨質(zhì)疏松有很大關(guān)系,如果穩(wěn)定發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性就很小
,如果骨峰值不高
,將來發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性就大。

骨峰值的形成70%跟遺傳有關(guān)系

,30%和環(huán)境因素有關(guān)系
。遺傳改變不了,但是有兩條是可以改變的
。一個是跟鈣的進(jìn)量有關(guān)系
,還有一個跟運(yùn)動有關(guān)系。臨床證明
,服用鈣片能夠有效提高人體骨密度
,預(yù)防骨折,但光靠補(bǔ)鈣是不能防治骨質(zhì)疏松的
。鈣只是人體必需的一種營養(yǎng)素
,不是治療的藥物,就像人體需要水也需要食物那樣,防治骨質(zhì)疏松既需要補(bǔ)鈣
,也需要其他藥物的治療
。另外補(bǔ)鈣還要看腸胃的吸收情況。也不是簡單用鈣就能解決的
。規(guī)律運(yùn)動也是很重要的
,同時跟他的生活方式,比如說不吸煙不喝酒
,咖啡飲料少喝
,這樣都可以保護(hù)骨骼健康,所以骨的健康
,將來怎么更好地在老年的時候預(yù)防骨質(zhì)疏松
,這個一定要從兒童從年輕的時候抓起。還有比如現(xiàn)在有一些人盲目地去減肥
,根本不胖也要減肥
,盲目減肥對骨頭健康也是不利的,追求減肥的最多的還是十幾歲的
,二十幾歲的孩子
,老太太不去減肥了,這些要大家知道
,這是很容易做到的
,關(guān)鍵是一個認(rèn)識問題。

■骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病隨年齡而增長

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少

、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征
,以致骨的脆性增高而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身骨病。體內(nèi)降鈣素
、雌激素
、甲狀旁腺素等調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的骨代謝異常是其發(fā)病原因。

徐苓教授說

,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長而增加
。40歲以后,由于胃腸道功能逐漸減退
,鈣的吸收減少而流失增加
,體內(nèi)的鈣呈負(fù)平衡。45歲以后
,每10年骨骼脫鈣率為3%
。隨著人口的老齡化,骨質(zhì)疏松已成為全球范圍越來越嚴(yán)重的公共健康問題
。身材變矮
、背駝,其實(shí)就是骨質(zhì)疏松的一種表現(xiàn)
,骨質(zhì)疏松的最大危害是容易骨折
,而身材變矮是多次脊椎體壓縮或骨折的結(jié)果。雖然大多數(shù)骨折不會導(dǎo)致死亡
,但卻有很高的致殘性
,特別是椎骨、髖骨和股骨頸骨折
,將給老年人的生活造成很大影響

一旦患上骨質(zhì)疏松癥,一定要將補(bǔ)鈣和維生素D作為基礎(chǔ)的輔助措施

,同時使用抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療

■骨質(zhì)疏松高危因素可以自我評估

根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會指引,可通過下列九個問題進(jìn)行自我評估:

1)你父母是否曾經(jīng)患骨質(zhì)疏松

?由于輕微磕碰或跌倒造成髖部骨折

2)你本人是否由于輕微磕碰或跌倒造成髖部骨折?

3)你是否曾經(jīng)服用激素類藥物超過3個月

4)你是否身高變矮了3厘米

5)你是否經(jīng)常飲酒?

6)你每天吸煙是否超過20支

7)你是否經(jīng)常腹瀉(克羅恩氏病

,節(jié)段性回腸炎引起)?

8)除懷孕期間

,你是否停經(jīng)超過12個月

9)你是否曾經(jīng)因雄激素過低而引發(fā)陽痿或性欲減低?

上述任何一個問題的回答是肯定的話

,就非常有可能患有骨質(zhì)疏松
。建議向醫(yī)生咨詢,以確定是否需要進(jìn)一步的檢查

■預(yù)防為主

,健康生活

以預(yù)防為主,提倡健康生活是防治骨質(zhì)疏松的重要途徑

。專家提醒
,任何人都可能患上骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松癥常?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢l(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥
。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因包括:遺傳因素,營養(yǎng)失衡
,活動量不足
,長期酗酒、吸煙和嗜食含咖啡因的食品,以及長期服用抗生素
、類固醇激素
、利尿劑等藥物。專家建議
,人們平時在飲食上應(yīng)多攝入含有豐富鈣質(zhì)及維生素D的食物
,要養(yǎng)成進(jìn)行戶外運(yùn)動的習(xí)慣,養(yǎng)成良好的生活方式
,不吸煙
,不酗酒,定期去醫(yī)院做骨密度的測試
,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用防治骨質(zhì)疏松的藥物

專家提醒年輕人,人體在35歲以前

,骨代謝非常旺盛
,攝入的鈣很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀,骨骼生成迅速
,骨鈣含量高
,骨骼最為強(qiáng)壯。由于成骨細(xì)胞的作用
,此期間骨形成大于骨丟失
。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲存更多的鈣,對預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松癥具有重要意義

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