急慢性膽囊炎屬中醫(yī)“脅痛”范疇,筆者常分以下三型辨治而獲良效。
肝膽氣機(jī)阻滯
癥見(jiàn)脅肋脹痛,走竄不定,甚則連及胸肩背,且情志不舒則痛增,胸悶,善太息,得噯氣則舒,飲食減少,脘腹脹滿,舌苔薄白,脈弦。治宜疏肝理氣,利膽止痛。方用柴胡疏肝散合金鈴子散加減,藥用柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、白芍、甘草、郁金、川楝子、延胡索、青皮等。
瘀血結(jié)滯肝膽
癥見(jiàn)脅肋刺痛,痛處固定而拒按,疼痛持續(xù)不已,入夜尤甚,或脅下有積塊,或面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉弦。治宜活血化瘀,疏肝利膽。方用復(fù)元活血湯合金鈴子散化裁,藥用大黃、桃仁、紅花、穿山甲、當(dāng)歸、柴胡、天花粉、甘草、三七、元胡、川楝子等。
濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽
癥見(jiàn)脅肋脹痛,觸痛明顯而拒按,或引及肩背,伴有脘悶納呆,惡心嘔吐,厭食油膩,口干口苦,腹脹尿少,或有黃疸,舌苔黃膩,脈弦滑。治宜清熱利濕,疏肝利膽。方用龍膽瀉肝湯合茵陳篙湯加減,藥用龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、通草、澤瀉、車前子、生地黃、當(dāng)歸、郁金、半夏、青皮、川楝子、茵陳、金錢草等。(伏新順)
可以先嘗試西醫(yī)藥物治療。治療急性膽囊炎根據(jù)感染程度,可應(yīng)用慶大霉素、氨芐青霉素、甲硝唑等廣譜抗生素或解痙止痛類藥物等。慢性膽囊炎的治療則可以通過(guò)膽汁酸、利膽藥、復(fù)合維生素片等藥物達(dá)到治療目的。應(yīng)注意的是,藥物的使用劑量和用法須嚴(yán)格遵醫(yī)囑和藥物使用說(shuō)明書(shū)。
藥物效果不理想的話建議手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于病情重、非手術(shù)治療無(wú)效或有膽囊明顯腫大、伴隨腹膜刺激征、膽囊積膿、穿孔征象的患者。急慢性膽囊炎的手術(shù)治療可通過(guò)膽囊切除術(shù)達(dá)到治療目的。
中醫(yī)治療是調(diào)理的主要方法。中醫(yī)治療膽囊炎,經(jīng)過(guò)辨證分型后,可對(duì)證應(yīng)用具有疏肝養(yǎng)胃、行氣解郁功效的柴胡疏肝湯加減,或具有清肝利膽、祛熱除濕功效的大柴胡湯或薏苡仁湯加減等。
膽囊炎的患者主要表現(xiàn)為右上腹疼痛或絞痛,以及伴有惡心、嘔吐、畏寒、寒顫以及發(fā)熱等癥狀。臨床上主要是積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥。其主要治療方法有:一、急性膽囊炎患者可以使用解痙藥、鎮(zhèn)痛藥,利膽藥以及抗菌藥物等對(duì)癥治療。二、慢性膽囊炎患者可以服用利膽藥物,以及針對(duì)病因進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng),或者如系膽固醇結(jié)石引起者,可用鵝去氧膽酸溶石治療。三、合理地服用一些中藥治療,如金膽片、肝利膽口服液等。具體吃什么藥,建議去醫(yī)院咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。四、膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。
膽囊炎的癥狀是非常的多,比較明顯的癥狀就是會(huì)出現(xiàn)左上腹疼痛,甚至出現(xiàn)惡心,嘔吐,畏寒,發(fā)熱等等。當(dāng)膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,或炎癥累及膽總管,就會(huì)出現(xiàn)黃疸等等。如果診斷為膽囊炎,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雞骨草膠囊,中醫(yī)認(rèn)為,急慢性肝炎和膽囊炎屬肝膽濕熱范疇,若肝膽濕熱瘀阻,肝膽的疏泄功能就易出現(xiàn)障礙,進(jìn)而影響身體臟器,引發(fā)一系列癥狀。服用雞骨草膠囊,能疏肝利膽、清熱解毒,治療急慢性肝炎和膽囊炎。由于肝膽濕熱與作息、飲食、情緒等因素相關(guān),因此,患者在用藥的同時(shí),建議不要熬夜,注意清淡飲食,保持愉悅的心情。
慢性膽囊炎病人多有膽絞痛史。慢性膽囊炎早期癥狀除有輕重不一的腹脹、上腹或右上腹不適,持續(xù)性右上腹鈍痛或右肩胛區(qū)疼痛外,還會(huì)出現(xiàn)胃部灼熱、惡心、喛氣、反酸等消化不良癥狀。此類癥狀雖不嚴(yán)重,卻頑固難愈,與急性膽囊炎一樣,在進(jìn)油煎或脂肪類食物后可加劇,喛氣后可稍減輕。臨床上具有慢性反復(fù)急性發(fā)作的特點(diǎn)。
慢性膽囊炎多數(shù)做B超時(shí)無(wú)陽(yáng)性體征,部分病人可有膽囊區(qū)輕度壓痛和叩擊痛,但無(wú)反跳痛;膽汁淤積病患者可捫到脹大的膽囊;慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張;體溫正?;蛴械蜔?偶可出現(xiàn)黃疸;病毒性膽囊炎時(shí)可有肝脾腫大。
膽囊炎的早期癥狀有的這些,腸胃病等也都有體現(xiàn),如果患者接連幾天都會(huì)出現(xiàn)這種情況的
還有就是膽囊炎的治療方法很多,建議可以喝中藥俐膽舒茶具有保護(hù)膽囊,使膽囊起到保護(hù)的作用。
膽囊炎早期癥狀的急、慢之分不太明顯,需患者自己多注意。膽囊炎最好是在早期治療,這樣治愈好的快,病人也不會(huì)受多大的痛苦。
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