中暑的發(fā)病機(jī)理

中暑的發(fā)病機(jī)理

正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，產(chǎn)熱和散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫在37℃左右。當(dāng)人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體代謝加速，產(chǎn)熱增加，人體借助于皮膚血管擴(kuò)張、血流加速、汗腺分泌增加以及呼吸加快等，將體內(nèi)產(chǎn)生的熱量送達(dá)體表，通過輻射、傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)等方式散熱，以保持體溫在正常范圍內(nèi)。當(dāng)氣溫超過皮膚溫度（一般為32～35℃），或環(huán)境中有熱輻射源（如電爐、明火），或空氣中濕度過高通風(fēng)又不良時(shí)，機(jī)體內(nèi)的熱難于通過輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)，對流等方式散發(fā)，甚至還會(huì)從外尋環(huán)境中吸收熱，造成體內(nèi)熱量貯積從而引起中暑。

中暑后急救常識(shí)

1.中暑急救常識(shí)
中暑是高溫影響下的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動(dòng)所致。

常見的中暑原因：

正常人體溫能恒定在37。C左右，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱與散熱取得平衡的結(jié)果，當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。人體的散熱還可通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至上下組織，通過擴(kuò)張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內(nèi)有過量熱蓄積，即產(chǎn)生高熱中暑。

中暑按病情輕重可分為：

1、先兆中暑

在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時(shí)體溫正?；蛏愿?，一般不超過37.5。C。此為中暑的先兆表現(xiàn)，若及時(shí)采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場等，多能阻止中暑的發(fā)展。

2、輕度中暑

除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細(xì)弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時(shí)體溫超過38。C。

3、重度中暑

除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。

4、重度中暑還可繼續(xù)分為：

中暑高熱，即體內(nèi)大量熱蓄積。中暑者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。

中暑衰竭，即體內(nèi)沒有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。

中暑痙攣：

即與高溫?zé)o直接關(guān)系，而發(fā)生在劇烈勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)后，由于大量出汗后只飲水而未補(bǔ)充鹽分，導(dǎo)致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。

日射?。?br>
即強(qiáng)烈的陽光照射頭部，造成顱內(nèi)溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可輕度增高。

中暑時(shí)的緊急救護(hù)：

脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。

補(bǔ)充液體：

如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。

人工散熱：

可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。

冰敷：

亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。

每10—15分鐘測量1次體溫。

中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點(diǎn)

戶外運(yùn)動(dòng)者到山野，往往奔放追逐，而長時(shí)間曝曬在猛烈的陽光下，體內(nèi)的熱溫未能充分散發(fā)，使體溫升高，腦內(nèi)部的體溫調(diào)節(jié)中樞連受破壞而停止活動(dòng)，這就是中暑。

中暑者頭痛、發(fā)高燒、嘔吐或昏倒，有時(shí)會(huì)造成死亡，因此野外活動(dòng)者不可不注意防范及急救，最好戴上遮陽帽，并防止曝露在陽光下太久。

萬一有中暑現(xiàn)象，應(yīng)該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。

次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。

最后測量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達(dá)到110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫。

恢復(fù)知覺后，供給鹽水喝，但不能給予 *** 物。此外，依患者之舒適程度，供應(yīng)覆蓋物。
2.中暑的應(yīng)急措施
防暑小知識(shí)

穿淺色衣服：夏季外出旅游時(shí)應(yīng)穿白色、淺色的或素色衣服不易中暑。

戴隔熱草帽：編織草帽的原料多為空心的，里面儲(chǔ)存有一定數(shù)量的空氣，而空氣是熱的不良導(dǎo)體，另外，草帽對陽光還有一定的遮擋作用。

中午要休息：早晨空氣新鮮，氣候涼爽。因此，夏季外出旅游時(shí)，出發(fā)時(shí)間應(yīng)該早些，到了中午就休息，下午三四點(diǎn)鐘以后再進(jìn)行旅游活動(dòng)。這樣不但旅游時(shí)有精神，不覺累，而且還不會(huì)中暑。

多喝鹽開水：夏季高溫，出汗多，體內(nèi)鹽分減少，體內(nèi)的滲透壓就會(huì)失去平衡，從而出現(xiàn)中暑。而多喝些鹽開水或鹽茶水，可以補(bǔ)充體內(nèi)失掉的鹽分，從而防暑。喝鹽水時(shí)，要少量多次地喝，才能起到預(yù)防中暑的作用。

帶防暑藥物：在旅游途中，容易遇到多變的氣候，忽冷忽熱的氣溫易感冒，又悶又熱的天氣最易中暑。因此，夏季外出旅游時(shí)應(yīng)帶些防暑藥物，如人丹、清涼油、萬金油、風(fēng)油精、十滴水、霍香正氣水等。

如果病人昏倒，可用手指掐壓病人的人中穴或針刺雙手十指指尖的十萱穴。當(dāng)病人好轉(zhuǎn)時(shí)再送往附近醫(yī)院治療。

中暑的癥狀及急救方法

1、中暑的癥狀

(1)先兆中暑：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、全身無力。

(2)輕度中暑：除上述病癥外，體溫38℃以上，面色潮紅，胸悶，有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。

(3)重度中暑：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒痙攣，皮膚干燥無汗、體溫40℃以上等癥狀。

急救措施：

1.立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。

2.使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開電扇或開空調(diào)（應(yīng)避免直接吹風(fēng)），以盡快散熱。

3.用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時(shí)進(jìn)行皮膚、肌肉 *** ，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。

4.意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。

5.一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時(shí)立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治。
3.發(fā)生中暑該如何急救
急救方法：（1） 立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方，如樹蔭下。

讓患者采取半 仰臥位，解開衣扣，或脫去、松開衣服，將濕衣服換成干衣服。同時(shí)用電扇或扇 子扇風(fēng)，以幫助散熱，也可在空調(diào)房間降溫。

（2） 盡快將體溫降到38°C以下。可在患者頭部、腋下、腹股溝等處用涼濕 毛巾冷敷，或進(jìn)行酒精局部擦浴。

可用溫水或冷水擦浴。 （3） 意識(shí)清楚的患者或經(jīng)降溫醒過來的患者，可飲服綠豆湯、淡鹽水、西瓜 水等解暑除煩。

家中可常備人丹、藿香正氣水等藥物。 （4） 經(jīng)上述處理仍未好轉(zhuǎn)，急送醫(yī)院治療。

特別提示：老年人在炎熱夏季應(yīng)穿單薄、淺色、寬松衣服，多飲用飲料或涼 開水，每日飲用量應(yīng)在2000毫升左右。注意合理休息，在炎熱中午或強(qiáng)烈日光 下盡量避免外出。
4.中暑的緊急處理方法有哪些
發(fā)現(xiàn)有人中暑倒下時(shí)，要根據(jù)病人不同 的癥狀給予不同的治療。

⑴如果是因?yàn)樵趶?qiáng)烈的陽光下或悶熱的 環(huán)境中停留時(shí)間過長，表現(xiàn)為面色潮紅、皮 膚發(fā)熱的病人，則應(yīng)迅速將病人抬到陰涼通 風(fēng)的環(huán)境下躺下，頭稍墊髙，脫去病人的衣 褲，用電扇扇風(fēng)。同時(shí)用冷水擦身或噴淋，以 加快病人體內(nèi)熱量的散發(fā)。

為避免皮膚冷卻過快引起皮下血管收縮， 救助者還應(yīng)不時(shí) *** 病人的四肢及軀干，直 至皮膚發(fā)紅，以促使循環(huán)血液將體內(nèi)熱量帶 到體表散出。若病人昏迷不醒，則可用針刺 或用手指甲掐病人的人中穴（位于鼻唇之間 中上1/3交界處），促使病人蘇醒。

（2）如果是在潮濕悶熱的環(huán)境中大量活 動(dòng)，致使過度疲勞，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚 濕冷、心慌、呼吸困難的病人，應(yīng)盡快將病 人抬到?jīng)鏊L(fēng)的地方躺下，松解衣領(lǐng)、腰 帶，保持呼吸通暢。 用冷毛巾溫敷前額及頸 部即可，不要給予其他任何降溫處理，以免 使癥狀惡化。

對于昏迷不醒的病人，經(jīng)解救 清醒后，必須在涼爽通風(fēng)處安靜地休息，并 飲用大量鹽水以補(bǔ)充體液。
5.中暑該如何急救
中暑 的表現(xiàn)： 中暑者一般表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。

中暑的急救： 1、現(xiàn)場判斷 先兆中暑：在高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力、注意力不集中和動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。

輕癥中暑：面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降和脈搏增快等表現(xiàn)。體溫往往高于正常。

重癥中暑：是中暑類型中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治，將危及生命。重癥中暑可分為三種類型：熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

2、救治機(jī)理 正常人體溫保持相對穩(wěn)定是產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果。中暑是因?yàn)榄h(huán)境高熱多濕，機(jī)體吸收的熱與產(chǎn)生的熱大于散發(fā)的熱，體溫因此驟升，從而對細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引起廣泛性器官功能障礙。

熱射病的三大癥狀有哪些

熱射病就是中暑最嚴(yán)重的情況，這種病癥是不會(huì)傳染給其他人的，如果得了熱射病是需要進(jìn)行急救的，如果給患者降體溫，是可以很快恢復(fù)的，如果對方體溫升高，搶救不及時(shí)可能會(huì)死亡。

熱射病的三大癥狀有哪些

熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，熱射病三聯(lián)征的癥狀是高燒、不出汗和昏迷不醒。中暑的機(jī)理主要是人體在高溫、高濕、不通風(fēng)的環(huán)境中產(chǎn)生大量熱量，或從外界大量吸收熱量而阻礙散熱，最終導(dǎo)致導(dǎo)致體內(nèi)過多的熱量積聚。

熱射病時(shí)，體內(nèi)熱量過多，散熱困難，導(dǎo)致體溫飆升?；颊唧w溫常在41℃以上，患者皮膚發(fā)燙。病人不出汗是因?yàn)椴∪说暮瓜僖呀?jīng)用盡，不能再分泌汗水，病人也不能再通過出汗來散熱?；颊呋杳缘闹饕蚴歉邷刂苯訐p傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致腦細(xì)胞無法正常工作，無法維持正常的清醒狀態(tài)，患者失去知覺，對呼叫無反應(yīng)，無意識(shí)。熱射病病危，病死率高。搶救中最重要的是盡量在發(fā)病的黃金半小時(shí)內(nèi)將體溫降低到安全范圍內(nèi)，以減少致死率和后遺癥。

熱射病是否傳染

熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，是沒有傳染性的。長期在同一高溫環(huán)境下工作的人可能會(huì)生病。熱射病主要是暴露于高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)引起的體溫調(diào)節(jié)失衡，主要以高熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為特征的疾病。

常見的表現(xiàn)是皮膚灼熱、意識(shí)障礙和多器官損傷。如果不及時(shí)治療，死亡率比較高。預(yù)防中暑主要是避免長時(shí)間在高溫環(huán)境下工作，出汗后及時(shí)補(bǔ)充水分，選擇冰鹽水，對預(yù)防熱射病有一定效果。

出現(xiàn)熱射病后需要及時(shí)脫離高溫環(huán)境，打開空調(diào)，可以用冰袋冷敷大血管部位，如前額、腋窩等部位，用涼水擦洗全身，昏迷者需要及時(shí)靜脈補(bǔ)液。

熱射病的最佳搶救措施

主要的治療措施包括將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)涼爽的環(huán)境中，然后打開衣領(lǐng)和褲子進(jìn)行散熱。 還要配合藥物治療。 主要的散熱方式有物理冷卻和藥物冷卻。 物理降溫，脫去衣服用溫水擦拭，然后讓病人多喝溫水補(bǔ)充血液循環(huán)或血容量，有利于降溫。 此外，還可以進(jìn)行輸液以糾正酸堿平衡紊亂，以補(bǔ)充血容量冷卻。 因此，將患者體溫控制在半小時(shí)內(nèi)尤為重要。

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