多囊腎晚期癥狀治療

多囊腎出現(xiàn)臨床典型癥狀時其病情多已惡化進展至中后期階段。通常情況下，早期多囊腎同多數的慢性腎病一樣癥狀隱匿，不易察覺。多囊腎尿毒癥患者病情惡化進展到后期階段時，臨床上對其治療較為，治療上棘手。2007年10月某醫(yī)院收治了這樣1例中年女性多囊腎尿毒癥患者，住院前一周該多囊腎尿毒癥患者出現(xiàn)雙眼事物模糊，當地對癥治療無效，病情逐漸嚴重，來院時眼睛幾近失明。入院后經過止血等西醫(yī)對癥、中醫(yī)微化中藥改善微循環(huán)等治療后，患者視力逐漸緩解——

多囊肝多囊腎并發(fā)眼病

患者，女性，36歲，間斷頭痛、腰酸，血壓高8年，B超提示多囊腎、多囊肝．癥狀進行性加重，近一年來發(fā)現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高。入院前4個月出現(xiàn)間斷肉眼血尿。7天前視力模糊、肉眼血尿加重收入院。經檢查Hb88g／L，血肌酐710umol／L。眼科查體：雙外眼及前節(jié)未見異常，雙瞳孔對光反射遲鈍，雙視乳頭蒼白，邊界稍模糊，診斷為：雙眼尿毒癥性視網膜病變、腎功能不全尿毒癥期。

以上病例根據多年臨床經驗，專家分析該患者產生眼病病變原因為：①尿毒癥體內毒素的蓄積對視神經的損害。②高血壓導致眼底動脈硬化，使視網膜血供下降。③大量血尿導致Hb急劇下降，使視神經病變和血液供應在原損害基礎上進一步加重，導致發(fā)生繼發(fā)性視神經萎縮。

結合該多囊腎尿毒癥患者的其他身體癥狀，專家制定了三大治療要點：

要點一：糾正視神經損害，防止疾病惡化導致失明

在初期治療階段，應首先有效的控制出血，補充血流量，控制血壓和及時、規(guī)律性的血液透析（繼續(xù)來院前每日三次），以上治療將助于糾正該多囊腎尿毒癥患者的視神經損害。

要點二：繼續(xù)其他對癥治療

從雙腎CT可以看出，不斷增大的囊腫導致兩腎進行性增大，尤其是左腎，由此導致左腎功能受損嚴重，排泄毒物的功能降低，最終不得不被切除?，F(xiàn)在右腎擔負著兩個腎臟的功能，因其同樣受損，并由此造成大量毒素蓄積在多囊腎尿毒癥患者體內，引起肌酐升高、代謝廢物潴留、水電解質失衡，全身損害嚴重。此時在糾正視神經損害的基礎上，一并應用抗感染輸血等對癥治療，使患者病情趨于穩(wěn)定。

要點三：修復僅存的右腎腎臟功能

從發(fā)病機理分析：多囊腎發(fā)展到尿毒癥期是囊腫逐漸增大而導致的，在囊腫增大的過程中由于囊腫壓迫了腎組織和腎內血管，從而使得腎臟內缺血、缺氧，進而導致內皮細胞受損，吸引炎性細胞浸潤，產生炎性反應，腎臟纖維化啟動，釋放一系列致腎毒性因子使得固有細胞發(fā)生表型轉化，大量ECM產生并積聚，代替健康的腎組織，逐步形成瘢痕，最終發(fā)展到終末期腎功能衰竭--尿毒癥。在多囊腎尿毒癥的治療上可采用中醫(yī)中藥，通過擴張多囊腎周圍血管，加速囊壁血液循環(huán)，另外抑制囊腫壁上皮細胞分布，阻止囊腫繼續(xù)增大。另外在治療的過程中微化中藥還補充了修復腎臟所需要的有機酸、維生素等營養(yǎng)物質，最終阻止了腎臟病的進一步惡化。

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