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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 08:42:40
        
      

        
      
           
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病
      ，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一
      。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱
      ，游走性多關(guān)節(jié)炎
      ，受累關(guān)節(jié)多為膝
      、踝、肩
      、肘
      、腕等大關(guān)節(jié)，常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)
      ，病變局部呈現(xiàn)紅
      、腫、灼熱、劇痛
      ，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)
      ，急性炎癥一般于2-4周消退
      ，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作
      。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟
      ，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變
      。
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明了
      。根據(jù)癥狀、流行病學(xué)及免疫學(xué)的資計(jì)分析
      ，認(rèn)為與人體溶血性鏈球菌感柒密切相關(guān)
      ，目前注意到病毒感染與本病也有一定關(guān)系。
      本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史
      ，急性游走性大關(guān)節(jié)炎
      ，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑
      、皮下結(jié)節(jié)等
      ，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性和血白細(xì)胞增多等
      。
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用青霉素控制鏈球茵感染
      ，水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀，合并有心肌炎者考慮用腎上腺皮質(zhì)激素
      。
      本病屬中醫(yī)“痹證”范疇
      。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為居處潮濕，觸冒風(fēng)雨等是產(chǎn)生痹證的外來(lái)?xiàng)l件
      ；素體虛弱
      ，氣血不足，腠理不密是產(chǎn)生痹證的內(nèi)在因素
      。風(fēng)寒熱濕之邪乘虛入侵
      ，留滯經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié)，氣血閉阻不通
      ，從而產(chǎn)生肢節(jié)酸麻疼痛
      、屈伸不利諸癥，若以熱盛或濕熱蘊(yùn)蒸為主
      ，則見(jiàn)關(guān)節(jié)紅
      、腫、熱、痛
      ；若寒濕偏盛則關(guān)節(jié)冷痛
        ，遇寒痛增；若久病不愈
        ，還可出現(xiàn)氣血不足
        ，肝腎虧損或病邪深入內(nèi)臟等變化。
      [臨床療效]治療350例
        ，痊愈占82.5%
        ，好轉(zhuǎn)占14.5%，總有效率為97%
        。
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么辦？
      治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的偏方：
      (1)柳枝30～60g
        ，水煎服
        。 
      (2)老桑枝30～60g，黃柏10g
      ，水煎服
      。 
      (3)蒼術(shù)、黃柏各9g
      ，忍冬藤30g
      ，水煎服。 
      (4)嫩桑枝30g
      、懷牛膝10g
      、漢防己10g、絲瓜絡(luò)30g
      ，水煎服
      。 
      (5)青風(fēng)藤15g、防己10g
      ，水煎服
      。 
      (6)郗薟草30g、桑枝30g
      、嫩柳枝15g
      、嫩槐枝15g，水煎分3次服
      。 
      (7)虎杖30g
      、白酒1匙，酒水同煎
      ，1日1劑
      。 
      (8)鮮忍冬藤
      、根、葉90g
      ，水煎分3次服
      。 
      (9)薜荔枝60g，用清水
      、甜酒各半同煎
        ，去渣加紅糖30g，調(diào)服
        。 
      治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗(yàn)方有： 
      (1)雞血藤
        、海風(fēng)藤
        、桂枝各9g，水煎服
        。 
      (2)虎杖根
        、桑樹(shù)根各30g，大棗10枚
        ，水煎服
        。 
      (3)郗薟草、臭梧桐各15g
        ，水煎服
        。 
      (4)絡(luò)石藤、秦艽
        、伸筋草
        、路路通各12g，水煎服
        。 
      (5)青風(fēng)藤
        、秦艽、尋骨風(fēng)
        、何首烏各12g
        ，水煎服。 
      (6)郗薟草90g
        ，生白術(shù)
        、薏苡仁各60g，水煎服
      。 
      目前最好的治療是苗嶺（ling）拔風(fēng)膏
      風(fēng)濕病的保養(yǎng): 
      1）居住的房屋應(yīng)通風(fēng)
      、向陽(yáng)，保持空氣新鮮
      。被褥要干燥
      ，輕暖
      。床鋪要平整，睡眠時(shí)不要貪涼
      ，切勿在風(fēng)口處睡臥
      。其實(shí)要想治療風(fēng)濕病最好的治療方法就是苗嶺拔風(fēng)膏，效果會(huì)更好
      ，而且見(jiàn)效也更快
      。
      （2）洗漱宜用溫水，晚間洗熱水腳
      ，熱水應(yīng)能浸及踝關(guān)節(jié)以上
      ，以促使下肢血流通暢。 
      （3）要按季節(jié)和天氣的變化來(lái)增減衣服
      。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人一般都比較怕冷
      ，喜歡穿暖和一些，但要避免穿得過(guò)多
      ，以免捂得過(guò)于嚴(yán)實(shí)而出汗
      。天熱出汗時(shí)要避免電風(fēng)扇直接吹風(fēng)。出汗后要及時(shí)用干毛巾把皮膚擦干
      ，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換干燥衣服
      ，避免受風(fēng)。 
      （4）保持良好的精神狀態(tài)
      ，正確對(duì)待疾病
      ，切不可急躁焦慮，也不可滿不在乎
        ，更不能情緒低落
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀?
      1
        、全身型：全身型幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可伴有內(nèi)臟受累，如肝
        、脾
        、淋巴結(jié)腫大，心包炎或其他漿膜炎
        。常肝腫大明顯
        ，而肝功能僅輕度異常，脾大常不伴有血液系統(tǒng)異常
      。雙側(cè)頸部
      、腋下淋巴結(jié)可明顯腫大，發(fā)生心包炎時(shí)常有全身癥狀加重
      ，但心包填塞
      、縮窄性心包炎及心肌炎很少發(fā)生。
       2
      、多關(guān)節(jié)炎型：特點(diǎn)是慢性多發(fā)性對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎
      ，受累關(guān)節(jié)達(dá)5個(gè)或5個(gè)以上
      ，大關(guān)節(jié)受累，也可為一側(cè)關(guān)節(jié)受累
      ，受累關(guān)節(jié)晨僵常很明顯
      。早期關(guān)節(jié)癥狀往往易激惹，患兒常采取一個(gè)保護(hù)關(guān)節(jié)的姿勢(shì)或拒絕行走
      。
      3
      、少關(guān)節(jié)炎型：受累關(guān)節(jié)在4個(gè)或4個(gè)以下，非對(duì)稱性大關(guān)節(jié)多見(jiàn)
      ，尤其是膝
      、踝關(guān)節(jié)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！　?br>一
      、關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)：
      （一）關(guān)節(jié)疼痛。
      （二）晨僵
      患者晨起或休息較長(zhǎng)時(shí)間后
      ，關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感，活動(dòng)后方能緩解或消失
      。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出
      ，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短
      。
      （三）關(guān)節(jié)腫脹和壓痛
      往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié)
      ，是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？捎申P(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見(jiàn)於骨性關(guān)節(jié)炎
      。
      （四）關(guān)節(jié)畸形和功能障礙
      指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動(dòng)范圍受到限制
      ，如膝不能完全伸直，手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜
      ，關(guān)節(jié)半脫位等
      。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)
      。
      　二
      、系統(tǒng)癥狀的特點(diǎn)：
      要抓住關(guān)節(jié)外其他系統(tǒng)受孫的表現(xiàn)以肋診斷。如頰部蝶形皮疹
      、蛋白尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      ，銀屑病皮疹提示銀屑病性關(guān)節(jié)炎，大量齲齒提示干燥綜合癥
      。
      患者發(fā)病年齡
      、性別亦對(duì)診斷有一定幫助
      ，如強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青年男性，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于育齡婦女
      ，痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性
      ，骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年者
       
      所以在生活中一定要注意了，可以每天內(nèi)服蟻金通
      ，效果就還可以
      ，很能夠緩解風(fēng)濕的。
      

          
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      ，可煮湯
      ，可做餡
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