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      美尼爾氏綜合癥(耳源性眩暈)

      醫(yī)案日記 2023-06-13 09:42:55

      本病也稱內(nèi)耳性眩暈癥、膜迷路積水

      。臨床特點(diǎn)為發(fā)作性眩暈
      ,波動(dòng)型聽力減退和耳鳴

      眩暈為突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈

      ,病人睜眼時(shí)周圍的物體繞體轉(zhuǎn)動(dòng)
      ,閉眼時(shí)則感自身在轉(zhuǎn)動(dòng)
      ,伴有惡心
      、嘔吐
      、面色蒼白
      、出汗和血壓下降等迷走神經(jīng)刺激癥狀。眩暈持續(xù)約30—45分鐘
      ,持續(xù)發(fā)作數(shù)天.甚至數(shù)周則要考慮其他原因
      。發(fā)作時(shí)病人意識(shí)清楚。耳聾發(fā)作時(shí)明顯,間歇時(shí)聽力可部分或完全恢復(fù)
      ,發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的聽力呈波動(dòng)型是本病一個(gè)特征
      ,發(fā)作次數(shù)愈多,耳聾愈重
      。耳鳴常在發(fā)作前.中出現(xiàn)
      ,發(fā)作后逐漸輕或消失,多數(shù)高頻性

      本病病因尚不明確

      ,一般認(rèn)為植物神經(jīng)功能失調(diào),導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)血管前動(dòng)脈痙攣
      ,局部缺氧
      ,血管紋毛細(xì)管滯留,血管滲透性增加
      ,導(dǎo)致內(nèi)淋巴過多而致膜迷路積水
      。內(nèi)淋巴過多亦可因內(nèi)淋巴囊吸收功能不良造成。情緒緊張
      、勞累以及變態(tài)反應(yīng)等為誘發(fā)因素

      前庭功能早期正常,多次發(fā)作后功能減退

      。純音測(cè)聽為波動(dòng)型感覺神經(jīng)性聾
      ,早期稱上升性曲線,晚期呈現(xiàn)下降型曲線且無(wú)波動(dòng)
      。有復(fù)聰現(xiàn)象
      。自發(fā)性眼震多呈水平型或水平旋轉(zhuǎn)型,發(fā)病數(shù)小時(shí)后
      ,快相向健側(cè)
      。甘油試驗(yàn)陽(yáng)性者,是診斷本病的一個(gè)重要觀察指標(biāo)

      根據(jù)眩暈

      、耳聾、耳鳴三聯(lián)癥
      ,聽力呈波動(dòng)型
      ,甘油試驗(yàn)陽(yáng)性,本病不難診斷
      。但須與突發(fā)性聾
      、勒膜氏綜合癥、心血管疾病等相鑒別

      本病發(fā)作時(shí)應(yīng)靜臥

      ,低鹽少水飲食
      。同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑
      、利尿劑等
      ,以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,解除膜迷路積水
      。內(nèi)科治療1年以上而眩暈仍發(fā)作
      、遷延不愈者,可考慮手術(shù)治療

      本病中醫(yī)屬“眩暈”范疇

      。本病之本屬虛,病標(biāo)屬實(shí)
      ,以脾腎之虛
      ,肝陽(yáng)上亢居多。脾氣虛弱
      ,水濕分布失司
      ,聚濕成痰成飲,痰濁上犯于頭
      ,蒙閉清竅
      ,可見眩暈、胸悶
      、納呆
      ;若舊病及腎而腎陽(yáng)虛,寒水上泛
      ,可見眩暈
      ,卜心悸動(dòng)
      ,畏寒肢冷
      ;若腎陰虛,肝陽(yáng)上亢
      ,化火生風(fēng)
      ,風(fēng)火上擾,可每因情緒波動(dòng)而發(fā)眩暈
      ,口苦咽干
      ,而肝風(fēng)挾痰上擾之證亦屬常見,臨床當(dāng)根據(jù)不同的證候表現(xiàn)選方服藥
      ,方能奏效

      [臨床療效]采用純中藥治療176例,年齡最小14歲

      ,最大75歲
      ,病程最短6個(gè)月
      ,最長(zhǎng)13年,治療后
      ,痊愈(全部癥狀消失
      ,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā))172例;好轉(zhuǎn)(眩暈
      、耳鳴及惡心嘔吐明顯減輕)4例
      。總有效率為100%

      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/67542.html.

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