美尼爾氏綜合癥（耳源性眩暈）

本病也稱內(nèi)耳性眩暈癥、膜迷路積水。臨床特點為發(fā)作性眩暈，波動型聽力減退和耳鳴。

眩暈為突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈，病人睜眼時周圍的物體繞體轉(zhuǎn)動，閉眼時則感自身在轉(zhuǎn)動，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗和血壓下降等迷走神經(jīng)刺激癥狀。眩暈持續(xù)約30—45分鐘，持續(xù)發(fā)作數(shù)天.甚至數(shù)周則要考慮其他原因。發(fā)作時病人意識清楚。耳聾發(fā)作時明顯，間歇時聽力可部分或完全恢復(fù)，發(fā)作時和發(fā)作后的聽力呈波動型是本病一個特征，發(fā)作次數(shù)愈多，耳聾愈重。耳鳴常在發(fā)作前.中出現(xiàn)，發(fā)作后逐漸輕或消失，多數(shù)高頻性。

本病病因尚不明確，一般認為植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細血管前動脈痙攣，局部缺氧，血管紋毛細管滯留，血管滲透性增加，導(dǎo)致內(nèi)淋巴過多而致膜迷路積水。內(nèi)淋巴過多亦可因內(nèi)淋巴囊吸收功能不良造成。情緒緊張、勞累以及變態(tài)反應(yīng)等為誘發(fā)因素。

前庭功能早期正常，多次發(fā)作后功能減退。純音測聽為波動型感覺神經(jīng)性聾，早期稱上升性曲線，晚期呈現(xiàn)下降型曲線且無波動。有復(fù)聰現(xiàn)象。自發(fā)性眼震多呈水平型或水平旋轉(zhuǎn)型，發(fā)病數(shù)小時后，快相向健側(cè)。甘油試驗陽性者，是診斷本病的一個重要觀察指標(biāo)。

根據(jù)眩暈、耳聾、耳鳴三聯(lián)癥，聽力呈波動型，甘油試驗陽性，本病不難診斷。但須與突發(fā)性聾、勒膜氏綜合癥、心血管疾病等相鑒別。

本病發(fā)作時應(yīng)靜臥，低鹽少水飲食。同時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、利尿劑等，以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，解除膜迷路積水。內(nèi)科治療1年以上而眩暈仍發(fā)作、遷延不愈者，可考慮手術(shù)治療。

本病中醫(yī)屬“眩暈”范疇。本病之本屬虛，病標(biāo)屬實，以脾腎之虛，肝陽上亢居多。脾氣虛弱，水濕分布失司，聚濕成痰成飲，痰濁上犯于頭，蒙閉清竅，可見眩暈、胸悶、納呆；若舊病及腎而腎陽虛，寒水上泛，可見眩暈，卜心悸動，畏寒肢冷；若腎陰虛，肝陽上亢，化火生風(fēng)，風(fēng)火上擾，可每因情緒波動而發(fā)眩暈，口苦咽干，而肝風(fēng)挾痰上擾之證亦屬常見，臨床當(dāng)根據(jù)不同的證候表現(xiàn)選方服藥，方能奏效。

[臨床療效]采用純中藥治療176例，年齡最小14歲，最大75歲，病程最短6個月，最長13年，治療后，痊愈（全部癥狀消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)）172例；好轉(zhuǎn)（眩暈、耳鳴及惡心嘔吐明顯減輕）4例?？傆行蕿?00%。

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