蛛網膜下腔出血

蛛網膜下腔出血

蛛網膜下腔出血因先天性動脈瘤或血管畸形，血管破裂而成。起病急驟，劇烈頭痛，位于后枕和頸部，有時可放射到前額或眼部，低頭時頭痛加重，頸部活動受限。頭痛時多伴有頻繁的嘔吐，可出現(xiàn)精神障礙，表現(xiàn)為欣快感、譫妄、幻視、幻聽、精神運動性興奮等，嚴重者在短時間內進入昏迷。大多數(shù)患者有顱內壓增高現(xiàn)象及腦膜刺激癥，如頸項強直，視神經乳頭水腫、呼吸不規(guī)則以及脈緩等。

本病一般沒有肢體癱瘓，但若有腦實質點狀出血時，則可出現(xiàn)輕度單癱或偏癱，通?；謴洼^快。出血嚴重者，以二周內病死率為最高。出血輕者，一般在出血數(shù)日后病情即見穩(wěn)定，癥狀逐漸減輕。部分病人間隔一定時日后可再次出血(以首次出血后的第二周危險性最大)，少數(shù)患者遺留局部神經受損的表現(xiàn)，有的會發(fā)生腦積水．癲癇或精神障礙。

本病的病因最常見的為先天性動脈瘤，其次為動脈硬化和血管畸形，比較少見的有各種血液病和有出血傾向的情況及腦栓塞、顱內靜脈血栓組成、腦炎及腦膜炎、顱內腫瘤和結節(jié)性多動脈炎等。

本病診斷的主要依據(jù)為病人突然發(fā)生劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、明顯腦膜刺激癥。腰椎穿刺腦脊液為均勻血性者，診斷即可確定。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療急性期應絕對臥床休息，保持安靜，控制腦水腫，適當降低過高的血壓和頭部降溫等，對頭痛等癥可給予適量的止痛藥物和鎮(zhèn)靜劑。

本病在中醫(yī)學中屬“頭風”及“中風”范疇，其發(fā)病與風陽、血熱、瘀血、痰濁等病因病機有關。風動則陽升，陽升則血熱妄行(或可挾痰濁等邪)，最后可形成瘀血，起病急驟，頭痛劇烈，甚則風痰蒙蔽清陽而成。

[臨床療效]采用純中藥治療45例，均臨床治愈，頭痛、嘔吐消失，無大小便障礙，神志轉清，肢體活動自如，頸無抵抗，無神經系統(tǒng)陽性體征，未出現(xiàn)再出血及腦血管痙攣等并發(fā)癥。

蛛網膜下腔出血

問題分析：
蛛網膜下腔出血是腦神經科的急癥，如果不手術治療的話，等待慢慢恢復，只能等出血被吸收，看情況來定，患者死亡率還是挺高的。

意見建議：
注意加強監(jiān)護、看生命體征吧，如果病情繼續(xù)進展，兇多吉少，只能慢慢觀察了，不要經常搬動他，應用藥物鞏固治療。祝他盡早康復吧。

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