原因不明性巨球蛋白血癥是具有淋巴細胞——漿細胞特征的細胞惡性增生,臨床表現(xiàn)為異常細胞對臟器的浸潤和大量單克隆IgM(巨球蛋白)的產(chǎn)生。常發(fā)生于老年,男性多于女性。初起癥狀較輕,可持續(xù)數(shù)年。隨著病情發(fā)展,出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大,出血和發(fā)熱,酷似淋巴瘤和慢性淋巴細胞性白血病。90%患者有血清粘度增高,從而影響了血液循環(huán)和毛細血管的灌注,輕者有頭痛、頭昏、眩暈、雷諾氏現(xiàn)象,重者腦內(nèi)血管栓塞引起嗜睡、癡呆,甚至昏迷、癱瘓。
本病診斷主要依據(jù)蛋白電泳中出現(xiàn)單克隆系巨球蛋白和骨髓象中典型的異常淋巴樣細胞。
現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療有烷化劑。青霉胺等,必要時作血漿分離術(shù)。
中醫(yī)雖無本病的記載,但據(jù)臨床表現(xiàn)及病理特點,似與寒冷侵襲、正氣內(nèi)傷有關(guān)。固體虛受寒,氣血被遏,陽氣不能溫運四肢,而發(fā)雷諾氏現(xiàn)象;血液凝滯脈絡(luò),腦失濡養(yǎng),輕則頭痛、眩暈,重則嗜睡、昏迷、癱瘓;氣滯血瘀,雍遏絡(luò)道,成為癥積。治宜用溫經(jīng)散寒,益氣活血之法。
[臨床癥狀]治療10例,服用3—10劑后,四肢轉(zhuǎn)溫,唇紅透紅,35—40劑后全身癥狀隨之悉減,手足有力,能獨立行走,療效滿意。
診斷依據(jù)
1.老年患者有不明原因貧血及出血傾向。
2.中樞和/或周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3.視力障礙。
4.雷諾現(xiàn)象。
5.肝脾淋巴結(jié)腫大。
6.血清中IgM>10g/L。
7.可有全血細胞減少,外周血可出現(xiàn)少量(<5%)不典型幼稚漿細胞。
8.骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)有淋巴樣漿細胞浸潤。
9.血液粘稠度增高。
你好,臨床特征為淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大骨髓及淋巴結(jié)中淋巴細胞及漿細胞樣的淋巴細胞增生,血中單克隆LGM增高LGM是免疫球蛋白中分子量最大的一種,故稱為巨球蛋白。目前認為原發(fā)性巨球蛋白血癥是一種低級的淋巴漿細胞淋巴瘤,由原發(fā)性巨球白血癥所致的腎臟病變。
1.降低高粘滯血癥,包括血漿置換術(shù)。
2.化療。
3.對癥治療、支持治療。
4.嚴重貧血者可輸血和人體白蛋白。 1.有嚴重高粘滯血癥者,應立即進行血漿置換術(shù),以緩解癥狀,亦可用抗凝藥防止血栓。
2.本病的根本治療是化療,可以單獨用一種或輪換使用化療藥物。
3.貧血嚴重者可輸血或輸濃縮紅細胞或“C”項藥。
4.皮膚粘膜出血時可應使用強的松或地塞米松。
病情分析:華氏巨球蛋白血癥是血液中呈現(xiàn)大量單克隆巨球蛋白為特征的B淋巴細胞的惡性病。約占巨球蛋白血癥的25%。意見建議:華氏巨球蛋白血癥治療目的在于抑制淋巴細胞增生,減低巨球蛋白以緩解癥狀。治療華氏巨球蛋白血癥的方案,華氏巨球蛋白血癥均需維持治療。根據(jù)華氏巨球蛋白血癥的療效標準即可。
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