繼發(fā)性血小板減少性紫癜

繼發(fā)性血小板減少性紫癜

繼發(fā)性血小板減少性紫癜系指各種有明確病因或在一些原發(fā)病基礎(chǔ)上引起的血小板減少癥。臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查與原因不明性(即原發(fā)性)為極類似，必須仔細(xì)區(qū)別。

本病的病因主要是骨髓的器質(zhì)性病變，使血小板生成發(fā)生障礙，引起血小板減少：病毒性或立克次體的急性感染，造成血小板過多破壞；抑制骨髓性化學(xué)物和放射性同位素等化學(xué)和物理因素破壞巨核細(xì)胞，影響血小板的生成；脾功能亢進(jìn)以及如系統(tǒng)性紅斑痕瘡、尿毒癥、血管內(nèi)凝血、過敏性疾病等，均可發(fā)生血小板過度破壞，而致血小板減少癥。

本病診斷除有血小板減少或出血癥狀外，尚有發(fā)病前有用藥史、并有明顯的淋巴結(jié)及肝脾腫大、發(fā)熱、血沉增快等表現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療除針對原疾病外，其他同原因不明性(即原發(fā)性)血小板減少紫瘢。但脾切除術(shù)多無療效，甚至是禁忌的。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“斑疹”、“衄血”等范疇。多數(shù)認(rèn)為是血分病。一般多因陰虛陽亢、血熱妄行所致，但也有屬于虛寒之類。對熱者采用清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、止血消瘀等法，對虛者采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾寧心，滋補(bǔ)肝腎等法。

[臨床療效]治療256例，有249例血小板回升到10萬/立方毫米以上，6例有不同程度的回升，1例無效。總有效率為99.6%。

血小板減少性紫癜應(yīng)注意什么?

血小板減少性紫癜飲食宜忌如何？

血小板減少性紫癜是由于外感邪毒，導(dǎo)致陽熱過盛所致；或因飲食不節(jié)、情致郁結(jié)、正氣內(nèi)傷，或致陰虛。病發(fā)時(shí)以皮膚粘膜（內(nèi)臟等）出血為其特點(diǎn)。本病有實(shí)熱、虛熱、氣虛等證型。

實(shí)熱型的血小板減少性紫癜是由于毒熱郁于營血，蘊(yùn)蒸不泄，熱迫血溢所致。癥見皮膚出現(xiàn)紫斑、鼻衄、牙齦出血、尿血、便血、月經(jīng)過多、煩躁不安、大便干結(jié)、小便黃赤等。飲食宜清涼之品，可以進(jìn)食綠豆湯、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄欖、藕、冬瓜、絲瓜、空心菜、黃花菜、茭白等清解毒熱之物，忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、雞肉、驢肉、雀肉、水龜肉、胖頭魚、黃花魚、荔枝、楊梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子桿、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等性溫、辛熱之品，以避免發(fā)生紫斑連片，使毒熱更盛。

虛熱型的血小板減少性紫癜是由于邪熱郁久，耗損陰液、陰虛內(nèi)熱，迫血妄行所致。癥見皮膚紫斑較多、出血較重、出血量多色鮮、潮熱心煩、口渴喜飲、手足心熱、腰腿酸軟等。飲食宜涼潤之品，可以進(jìn)食菠蘿蜜、柿子、絲瓜、菠菜、空心菜、藕、蚌、銀耳、木耳、貓肉、青魚、黑魚、鱉、干貝、河蟹、水龜肉、銀魚、鴨肉等滋陰涼血之物，以輔助治療。忌服或慎用溫散、燥熱、助陽之品，以避免發(fā)生出血量多，及心煩急躁、不得安寧等虛熱迫擾之證。

氣虛型的血小板減少性紫癜是由于脾氣虧虛、攝血無權(quán)，陰血不能內(nèi)守，溢出脈絡(luò)所致。癥見反復(fù)出血、周身有斑、齒衄、鼻衄、神疲體倦、面色蒼白、唇甲不華、頭暈、目眩、心悸、多汗、食欲不振等。飲食宜甘溫之物，可以進(jìn)食牛肉、羊肉、鴿肉、海參、龍眼肉、蠶豆、栗子、大棗、南瓜、山藥、甘薯、蓮子、青梅等益氣攝血之品；忌食或少食河蟹、牡蠣、蚌、生菱角、冬瓜、葫蘆、苦瓜、茭白、香蕉等性涼、損氣之物以避免發(fā)生氣短、身倦、神疲、血出不止等氣不攝血之證。

驗(yàn)方主要如下。
[方一]
豬皮500克，白茅根印克(布包)，冰糖適量。將豬皮切碎，加人煎好的白茅根水中燉至稠粘，再人冰糖拌勻，分4--5次食用，1日1次，連服數(shù)劑。
本方清營解毒，適用于熱毒郁營所致的血小板減少性紫癜。
[方二]
水牛角30---60克。把水牛角削成薄片，加水煮2小時(shí)。1門分2--3次服。
本方對血小板減少性紫癜有效。
[方三]
紅棗10~15枚，兔肉150--200克。
同放燉鍋內(nèi)隔水燉熟，服用，亦可同放人瓦罐內(nèi)煮爛，調(diào)味服食。
本方補(bǔ)氣攝血，適用于血小板減少性紫癜。
[方四]
阿膠30克，黃酒、赤砂糖適量。將阿膠加入少量黃酒和水，置水鍋上燉溶化后，調(diào)入赤砂糖。每日2次分服，連服7天。
本方滋陰降火，適用于陰虛內(nèi)熱所致的血小板減少性紫癜。
[方五]
雞血藤30克，當(dāng)歸12克，商陸(先煎3小時(shí))20克，墓頭回23克，仙鶴草30克，側(cè)柏葉15克，生黃芪120克，生地60克，生甘草30克。水煎服，日I劑，分2次服。
本方浙江中醫(yī)蘇爾元方，功能補(bǔ)氣培脾，活血化瘀，適用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。
[方六]
黃芪、黨參、當(dāng)歸各20克，肉蔻、熟地各18克，肉桂、熟附塊各12克，山藥15克，仙鶴草30克，阿膠(烊化)12克。水煎服，日1劑，分2次服。
本方為湖北中醫(yī)黎志遠(yuǎn)治療原發(fā)性血小板減少性紫癜方，

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