無(wú)排卵性不孕癥

婦女受孕，排卵是先決條件。因下丘腦—垂體前葉—卵巢之間存在著正負(fù)反饋的相互作用，從而支配著育齡婦女的排卵及月經(jīng)來(lái)潮。下丘腦—垂體前葉—卵巢軸功能發(fā)生失調(diào)就會(huì)阻礙排卵，引起月經(jīng)失調(diào)，以致閉經(jīng)。其因或卵巢先天發(fā)育不良排卵。腮腺炎后并發(fā)卵巢炎，卵巢衰竭，放射線破壞影響正常的卵巢功能等；或由多囊卵巢，或由異常之激素分泌量，影響了下丘腦—垂體—卵巢軸的正常調(diào)節(jié)關(guān)系，干擾正常排卵而不孕，為無(wú)排卵性不孕。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，無(wú)排卵性不孕癥，主要是腎、天癸、沖 任、胞宮之間的陰陽(yáng)平衡失調(diào)。治療多從補(bǔ)益腎元，調(diào)理沖任，養(yǎng)胞助孕方面入手。

臨床表現(xiàn)為周期經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)均發(fā)生改變，月經(jīng)周期不是提前就是后錯(cuò)，甚而閉經(jīng)，多年不孕。但須區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性不孕。另外根據(jù)病史、婦科檢查、基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液、陰道脫落細(xì)胞內(nèi)分泌涂片，血內(nèi)分泌激素等測(cè)定，以及B超、宮腔鏡，腹腔鏡等檢查區(qū)別不孕原因和類別。

女性不孕癥中，無(wú)排卵是個(gè)主要的因素，由于生殖醫(yī)學(xué)之發(fā)展，對(duì)無(wú)排卵導(dǎo)致的不孕癥的診斷和治療方面有很大促進(jìn)。本病原因主要為下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)，按不同情 況可診斷為下丘腦—垂體功能低下性月經(jīng)失調(diào)，多囊卵巢綜合征，功能性子宮出血病，無(wú)反應(yīng)性卵巢綜合征，高泌乳素血癥及無(wú)排卵性卵泡黃素化綜合征等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，無(wú)排性月經(jīng)是因?yàn)槁殉补δ懿涣?，卵巢每月也有濾泡生成，卵子發(fā)育成熟，但成熟卵不能排出，在卵巢內(nèi)自行消亡，因此只有雌激素而沒(méi)有黃體形成，子宮內(nèi)膜只有增殖期變化，沒(méi)有分泌期變化，子宮內(nèi)膜也脫落形成月經(jīng)。由于卵子之成熟和消亡時(shí)間沒(méi)有規(guī)律，所以月經(jīng)周期或提前，或后錯(cuò)，期則閉經(jīng)。由于成熟卵不能從卵巢排出，故不能受孕。無(wú)排卵性月 經(jīng)的患者一般均以月經(jīng)后錯(cuò)、閉經(jīng)、不孕為主要臨床特點(diǎn)，但 具有這些癥狀者不一定都是無(wú)排卵性月經(jīng)。故也要參考現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)之檢查，如基礎(chǔ)體溫之測(cè)定和子宮內(nèi)膜的檢查等。中醫(yī)腎主生殖理論中，腎代表了胞，沖任，天癸、胞宮間功能之控制和調(diào)節(jié)，這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)下丘腦和垂體，卵巢間的生殖功能調(diào)節(jié)有相應(yīng)之處。其次婦人以血為本，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故能有子，沖為血海，沖脈盛，能夠榮養(yǎng)胞宮，則經(jīng)血自調(diào)。所以月經(jīng)后錯(cuò)或閉經(jīng)，實(shí)為血虛之證?？傊?，無(wú)排卵性月經(jīng)的 病理實(shí)質(zhì)是血虛腎虧，在治療上以養(yǎng)血益腎為主，但又必須 根據(jù)病人的具體情況辨證施治。

中醫(yī)對(duì)不同原因的無(wú)排卵性不孕癥的辨證分型，治療效果是肯定的，在辨證中不僅對(duì)臨床要以四診方法區(qū)分，還應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有特征性指標(biāo)的測(cè)定，使辨證深入微細(xì)的分子水平，以提高臨床療效。

[臨床療效]采用純中藥治療本病40例，痊愈32例，好轉(zhuǎn)8例。

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