小兒發(fā)熱的處理原則

小兒發(fā)熱的處理原則

發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn)，是一個癥狀，而不是一種獨立的疾病。因此，對小兒發(fā)熱不能單純地著眼于退熱，而應(yīng)該積極尋找發(fā)熱的原因，治療原發(fā)病。

概括地講，小兒發(fā)熱的原因可以分為感染性因素和非感染性因素。無論哪種因素導(dǎo)致的發(fā)熱，原則上都不需要首先給予降溫處理。因為體溫的升高是人體的自然防御反應(yīng)，可以使抗體合成增加，吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，有時還有助于診斷和預(yù)后的判斷。如果退熱處理不當(dāng)，可能會挫傷機(jī)體的自然防御能力，還有可能會掩蓋癥狀，延誤診斷和治療。

雖然如此，對體溫過高或高熱持續(xù)不退的患兒，為避免引起腦細(xì)胞損傷和由于體溫過度升高而可能造成的不良影響，還是需要適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。尤其對既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒，及時采取降溫措施還是很必要的。

臨床常用的降溫措施主要有兩種，一種是物理降溫，一種是藥物降溫。具體應(yīng)用哪一種降溫方法為好，應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)和發(fā)熱程度來決定。

新生兒期發(fā)熱不宜采用藥物降溫，因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善。嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧５珜β檎畹瘸稣钚约膊〉幕純翰灰瞬捎美浞蠛途凭猎〗禍?，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。藥物降溫需注意劑量不要太大，以免使患兒出汗過多引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多，一般可選擇撲熱息痛或阿司匹林。撲熱息痛現(xiàn)在有很多不同的劑型，很適合小兒服用。其商品名有百服寧、泰諾、安佳熱、一滴清等。撲熱息痛退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，對胃腸道無明顯刺激性，也不會引起凝血障礙。但偶見過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹。大量或長期服用可能會引起溶血性貧血及腎臟損害。阿司匹林退熱作用迅速，但長期使用可引起胃腸道反應(yīng)，并能抑制血小板聚集而致出血，少數(shù)患兒可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

寶寶發(fā)燒了的處理方法

　　一、寶寶發(fā)燒了怎么辦

　　寶寶發(fā)燒之后，在觀察到寶寶并沒有其他諸如嘔吐、大便有血等嚴(yán)重癥狀，發(fā)燒的體溫也不是太高，沒有到吃退燒藥的程度時，我們其實可以做物理降溫來為寶寶降低發(fā)燒的痛苦。

　　 1、溫水擦拭： 用溫水蘸濕毛巾，擰得稍干后，給寶寶擦脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窩、腋窩、頸部的大血管部位要多擦幾下，以微紅為度。

　　 2、溫水洗澡

　　洗澡能幫助散熱。如果寶寶發(fā)燒時精神狀態(tài)較好，可以多洗澡，水溫調(diào)節(jié)在27～37攝氏度。注意不要給寶寶洗熱水澡，否則易引起全身血管擴(kuò)張、增加耗氧，容易導(dǎo)致缺血缺氧，加重病情。

　　 3、熱水泡腳

　　泡腳可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適。寶寶發(fā)燒時泡腳的另一妙處在于能幫助降溫。泡腳可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水溫要略高于平時，溫度在40攝氏度左右，以寶寶能適應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。泡腳時媽媽撫搓寶寶的兩小腳丫，既使血管擴(kuò)張，又能減輕發(fā)燒帶來的不適感。

　　 4、 冷敷降溫

　　如果寶寶一直發(fā)燒，可以用冰袋或冷毛巾來降溫。媽媽可以在寶寶的額頭、手腕、小腿等處各放一塊濕冷毛巾，起到降低體溫、保護(hù)大腦的作用。

　　 5、冰枕

　　寶寶高燒時可以做個冰枕給寶寶枕著，既舒服效果又好。去醫(yī)院買個冰袋（不是熱水袋）。把冰塊倒入盆里，敲成小塊，用水沖去棱角，裝入冰袋，加入50～100毫升水，不要裝滿，2/3滿就可以，排凈空氣，夾緊袋口，包上布或毛巾放在寶寶頭頸下當(dāng)枕頭。待冰塊融化可重新更換，很快寶寶的體溫會降下來。

　　 6、 用退熱貼

　　一般冰敷、冰枕只適合稍大的寶寶使用，而對于6個月以內(nèi)的寶寶可以使用市面上的退熱貼，舒緩下發(fā)燒帶來的不適。同時要補(bǔ)充水分，促進(jìn)排尿。

　　 7、增減衣服

　　如果寶寶四肢冰涼又打寒顫（畏寒），表示需要溫?zé)?，需要外加毛毯遮蓋，如果寶寶四肢溫?zé)崆胰沓龊?，表示需要散熱，可以少穿點衣物。

　　二、寶寶發(fā)燒注意事項

　　對于寶寶的健康，很多爸媽都不自覺地會過度緊張，總是難免在疾病護(hù)理上犯一些常見的錯誤，這對寶寶的治療其實并沒有益處，所以，在護(hù)理發(fā)燒的寶寶之前，我們一定要先來了解這樣的一些護(hù)理誤區(qū)，從而保證正確、有效地護(hù)理寶寶。

　　 1、沒把握測體溫時間

　　通常人體的體溫在一天中的不同時段是會有上下的變化的，通常在清晨體溫最低，下午或者傍晚的體溫達(dá)到最高，寶寶當(dāng)然也不例外，尤其在寶寶剛進(jìn)行體育鍛煉、吃東西或者心情比較激動興奮的時候，體溫就會有所升高，所以，如果此時爸爸媽媽給寶寶量體溫，體溫偏差是很大的。要給寶寶量體溫，要在寶寶完全平靜的狀態(tài)，或者飯后30分鐘之后再給寶寶測體溫才是正確的做法。

　　 2、用耳朵測溫法

　　如果寶寶不滿5歲，那么采用直腸測量法是給他量體溫的最好方法，5歲之后，就可以使用口腔溫度計為他量體溫了，腋下體溫測量法也是不錯的選擇，在寶寶腹瀉、惡心、嘔吐或者睡覺的時候尤為適用。雖然新出的耳朵電子溫度計兩三秒便能夠測出體溫，非常方便，但是需要將溫度計直接置入耳朵里，建議爸爸媽媽千萬不要給3歲以下的寶寶使用。

　　 3、只關(guān)注發(fā)燒癥狀

　　寶寶身體內(nèi)對溫度的`調(diào)節(jié)控制功能尚未完善，有時即使在感染輕微疾病時體溫也會達(dá)到40度，而在得更嚴(yán)重的疾病時卻測出只有38.3度，所以，要觀察寶寶的病情，千萬不能像對待大人一樣，只關(guān)注寶寶的體溫就判斷寶寶病情的輕重程度，還要多注意寶寶的臉色、神態(tài)和行動是否反常。

　　 4、寶寶體溫反彈時，過分焦躁不安

　　寶寶發(fā)燒時出現(xiàn)體溫反彈是最讓爸爸媽媽焦慮擔(dān)憂的事情，其實這是因為寶寶體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象，只要寶寶的精神狀態(tài)好，雖然發(fā)著熱，但是服藥退熱后仍能笑能玩，與平時的樣子差不多，這就說明寶寶的病情不嚴(yán)重，媽媽不用太過擔(dān)心，只要安心在家中調(diào)養(yǎng)即可，如果寶寶精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

　　 5、忽視了一些簡易的退燒方法

　　寶寶發(fā)燒爸爸媽媽容易因為太過焦急而病急亂投醫(yī)，狂給寶寶塞藥，卻忽視了一些簡單可行又效果顯著的退燒方法，比如：海綿擦身浴，輕薄、透氣的衣服，涼爽的房間，大量補(bǔ)充液體等。

　　 6、隨隨便便上醫(yī)院

　　飛奔上醫(yī)院，是許多爸爸媽媽在寶寶發(fā)燒之后的第一個反應(yīng)，其實，如果寶寶如果體溫不是太高，又正值深夜，可以等到清晨再測量一次，看是否還有到醫(yī)院去的必要，再行不遲，記得給寶寶多喝開水，多吃水果，保持大便通暢，慢慢調(diào)養(yǎng)便無大礙了，如果3個月的寶寶發(fā)燒達(dá)到37.9℃，或者3-6個月的寶寶體溫達(dá)到38.3℃以及6到12個月的寶寶體溫高達(dá)39.4℃，此時爸爸媽媽就需要帶寶寶上醫(yī)院就診了。

　　三、寶寶發(fā)燒吃啥好

　　在護(hù)理發(fā)燒的寶寶時，媽媽們最喜歡選擇的方式，除了必要的物理降溫方法外，飲食調(diào)理就是最受歡迎的方式了，畢竟通過飲食來調(diào)理既能起到有效的退熱效果，同時又不會有副作用，還能補(bǔ)充寶寶所需要的營養(yǎng)。

　　 1、補(bǔ)充水分

　　水勝過藥，發(fā)熱身體出汗多，勤喂溫水進(jìn)行補(bǔ)充很有必要。半歲以內(nèi)嬰兒，繼續(xù)采用母乳喂養(yǎng)。母乳易消化，能保證營養(yǎng)需求，可補(bǔ)充水分。

　　人工喂養(yǎng)，可喂稀釋全脂奶，即2份奶粉加1份水（2：1），此時嬰兒雖然奶量減少些，但補(bǔ)充了水分，更利于幼兒消化吸收。

　　幼兒發(fā)熱宜以飲白開水，可適當(dāng)喂些白開水，以補(bǔ)充人體的維生素C，增強(qiáng)抗病。飲水量的保持口唇滋潤力度，不必過多。

　　 2、流質(zhì)飲食

　　發(fā)熱幼兒，飲食調(diào)理以流食為主，如奶類、藕粉、奶類（少油）等。也可喝些綠豆湯、冰西瓜、以助降溫，利尿抗病。但對伴有腹瀉的幼兒（6個月以內(nèi)），抵抗力差，胃的蠕動弱，冒粘膜耐受性差，則冷飲不利于身體康復(fù)，應(yīng)該禁食。

　　當(dāng)孩子體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)時，可喂半流質(zhì)，如肉末粥、面條、稀飯、蛋花粥、配些易消化的某（清花魚）。飲食宜以清淡，易消化為原則，油、鹽宜少，少量多餐，切忌吃辛辣和刺激食品。但不必忌口，以防營養(yǎng)不良，抵抗力下降。

　　 3、服糖鹽水

　　幼兒發(fā)熱伴腹瀉，可多次服用。服糖鹽水。配置比例500毫升水加一小匙糖和半酒瓶蓋鹽混合。4小時內(nèi)可眼500毫升。同時可補(bǔ)充電解質(zhì)食物如柑桔、香蕉等水果（鉀、鈉較多）奶類與豆?jié){（含鈣）、米湯、面食（含鋅）。

　　癥狀較重者，暫禁食，同時打“吊針”以補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。腹瀉、嘔吐緩解后可進(jìn)流質(zhì)食物，如米湯、過濾菜汁、藕粉等，但應(yīng)禁食牛奶和豆?jié){（易產(chǎn)氣）。

　　對發(fā)熱伴咳嗽小兒，不能進(jìn)食過多以防嘔吐，宜吃易消化食物，少吃海鮮和過咸過膩的食物，以防引起過敏和咳嗽，加重癥狀。

　　四、寶寶發(fā)燒吃藥哪種好

　　寶寶的身體健康是父母最大的心愿，但在寶寶的生長發(fā)育過程中難免是會遭遇有一些小病小痛，這時候家長們就要懂得怎么去護(hù)理，怎么幫助寶寶度過難關(guān)，使寶寶能健康快樂地成長，那么寶寶發(fā)燒了怎么辦呢？要吃什么藥呢？下面我們來了解一下寶寶發(fā)燒吃什么藥好！

　　一般來說，孩子發(fā)燒不超過38.5℃，建議只用物理降溫，但如超過38.5℃或孩子有驚厥史，要及時用退燒藥。家長們最好選用對乙酰氨基酚（百服寧、泰諾林等）、布洛芬（美林等）這兩款兒科醫(yī)生使用最廣，臨床安全性較高的藥物。那么在服藥的時候有什么注意事項呢？

　　1、服用時，需注意兩者劑型的差別：對乙酰氨基酚類的百服寧、泰諾林等有滴劑、口服液、咀嚼片三種劑型；布洛芬類的美林，對兒童只有滴劑和口服液兩種劑型。1歲之前的嬰兒，最好用滴劑，因為滴劑藥物濃度小、刺激性小。

　　2、在滴劑的用量上則要按體重選擇。一般6~11個月的嬰兒，對應(yīng)體重為5.5~8公斤，用1滴管的退燒藥。12~23個月的嬰兒，體重在8.1~12公斤左右，吃1.5滴管。

　　3、2歲以上孩子，最好服用口服液的退燒藥。再大一點的孩子可用片劑，這種像餅干一樣的水果味咀嚼片，孩子不會拒絕服用。此外，阿司匹林、撲熱息痛等退燒藥，對患兒刺激性和副反應(yīng)較大，吲哚美辛（消炎痛）類藥，對胃部刺激較大，不建議使用。

　　4、用藥過程中，家長要注意給孩子服用一類退燒藥的時間別太長，發(fā)燒超過兩天最好換用另一類藥。服用泰諾林和百服寧，一天不能超過4次，每次間隔最少4小時。

小兒發(fā)燒不退怎么辦

小兒發(fā)燒不退怎么辦？先不要盲目吃藥，可以吃能夠快速提升免疫力的流質(zhì)食物，像含有維生素C的代餐奶昔或者是新鮮的蔬菜水果汁就非常不錯。寶寶發(fā)燒盡量不要用藥物來降燒，這樣做就是直接降低孩子的免疫力，以后更加容易反反復(fù)復(fù)發(fā)燒。除非出現(xiàn)重癥才需要用到藥物。
發(fā)燒是身體的一種免疫反應(yīng)，就是身體的免疫系統(tǒng)對抗細(xì)菌病毒的一種反應(yīng)。身體把體溫提高起來，為的就是控制細(xì)菌病毒的繁殖，這需要消耗身體很多的能量。發(fā)燒不超過39度都是低燒，不要隨便用藥降燒，只有體溫升高到39.2度以上才能控制細(xì)菌病毒的繁殖，也才能好得快，即使體溫升高超過39度，如果沒有出現(xiàn)重癥，都可以自己處理。如果體溫超過40度，可以用冰快敷額頭或者是用溫水擦身體等物理降溫的方式減輕難受。只有出現(xiàn)重癥才去找白大褂。沒有重癥可以吃以下的食物，有助于免疫力的提升，才能恢復(fù)得快。
1、吃一些容易消化吸收的高蛋白質(zhì)食物，像酸牛奶，鮮牛奶，雞蛋等等。蛋白質(zhì)是制造抗體的主要成分，只有身體有充足的蛋白質(zhì)，免疫力才提升得快。對于發(fā)燒后身體很虛弱的人，就要吃那種含有50多種營養(yǎng)成分的代餐奶昔，才能快速補(bǔ)充能量，恢復(fù)得也會更快。
2、吃一些含維生素C豐富的水果，比如獼猴桃，鮮棗，山楂，櫻桃，草莓等。維生素C能夠激活身體的免疫系統(tǒng)，提高免疫水平。如果身體的反應(yīng)比較大，就要想辦法額外的做維生素C的營養(yǎng)補(bǔ)充，每次200—500毫克，兩個小時用一次，我們已經(jīng)運用了十多年了，效果很不錯。同時也可以用蔬菜水果榨汁喝補(bǔ)充水分和礦物質(zhì)，可以用胡蘿卜，萵筍，檸檬，青瓜組合榨汁喝，每一個小時榨一杯喝。
3、用一些生姜，大蒜，蔥頭來煮水喝，也有助于提升免疫力。因為這些食物當(dāng)中也含有很多提升免疫力的植物因子。也可以用這些食材加上雞蛋做成蛋花湯來喝，有增加能量，祛寒散熱的作用。如果想做得更好一點，就直接全部補(bǔ)充能夠快速提高免疫力的營養(yǎng)素，我們經(jīng)常用到的就是蛋白質(zhì)粉，多種營養(yǎng)素片，維生素C，松果菊。

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