先天性風(fēng)疹后果嚴(yán)重

先天性風(fēng)疹后果嚴(yán)重

孕婦在懷孕過程中如果得了風(fēng)疹，可讓胎兒感染風(fēng)疹，稱為先天性風(fēng)疹或先天性風(fēng)疹綜合癥，可造成胎兒多發(fā)性畸形。多數(shù)患兒在出生時(shí)癥狀已很明顯，部分病例在生后數(shù)周才顯示出來，少數(shù)可在數(shù)月，數(shù)年后發(fā)生。

先天性風(fēng)疹累及臟器較多，臨床表現(xiàn)形式不一樣。新生嬰兒可因血小板減少而見紫紅色出血斑點(diǎn)，因肝病或溶血而見黃疸，嚴(yán)重貧血，面色蒼白或蠟黃，肝臟，脾臟腫大。心臟畸形也頗常見，可見各種類型的先天性心臟病，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄或心臟的復(fù)合畸形。眼的病變有單側(cè)或雙側(cè)的內(nèi)障，小眼球，青光眼等。如有中耳或內(nèi)耳病變則可發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)耳聾。因風(fēng)疹病毒對(duì)神經(jīng)組織有極強(qiáng)的侵襲力，風(fēng)疹病毒又可較長時(shí)間存在于腦部，因此腦受累明顯，可見小頭畸形，智力，運(yùn)動(dòng)，行為發(fā)育障礙。由此可見先天性風(fēng)疹的嚴(yán)重性。治療存在極大困難，因此主要在于預(yù)防。

預(yù)防的主要對(duì)象是孕婦。為預(yù)防先天性風(fēng)疹，有的國家所有女孩都要接種風(fēng)疹疫苗，最理想的接種對(duì)象為學(xué)齡女童和要結(jié)婚的女子。如既往未曾患過風(fēng)疹，也未接種過風(fēng)疹疫苗，應(yīng)先測(cè)定血清中風(fēng)疹抗體，如為陰性即應(yīng)注射風(fēng)疹疫苗。注射的是風(fēng)疹減毒活疫苗，它對(duì)胎兒也可造成損害。已懷孕的婦女更不應(yīng)該接種。如孕婦未得風(fēng)疹，也未接種過風(fēng)疹疫苗，如與風(fēng)疹患者有密切接觸，可進(jìn)行被動(dòng)免疫。即盡早注射胎盤球蛋白（不少于20毫升）或丙種球蛋白（不少于10毫升），這樣可防止胎兒患先天性風(fēng)疹。

得了風(fēng)疹怎么辦?

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。全年均可發(fā)生，以冬、春季節(jié)為多?；疾∧挲g以1-5歲兒童多見，但6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒以及成人也可患風(fēng)疹。

風(fēng)疹得病后有輕度發(fā)熱，亦可有輕度咳嗽等呼吸道癥狀，發(fā)熱半天到1天內(nèi)就開始出疹，先在面部，一天之內(nèi)全身都可見疹。初為稀疏的紅色斑丘疹，以后越來越多，很容易誤診為麻疹，但往往手掌、足心無皮疹。第2日皮疹融合成片，頗似猩紅熱皮疹，第3日皮疹開始逐漸消退。由于皮疹與麻疹相似，病程在3天左右，故風(fēng)疹又有"三日麻疹"之稱。出疹時(shí)往往伴有淺淋巴結(jié)腫大，尤其耳后、枕后淋巴結(jié)腫大更為常見。

得了風(fēng)疹，一般不需要特殊治療，只要注意患兒護(hù)理，合理飲食（以清淡半流質(zhì)飲食為宜），適當(dāng)休息，必要時(shí)可口服清熱解毒的中草藥，一般是完全可以自愈的。

風(fēng)疹會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，是不是傳染病？

通常來說，人體出現(xiàn)了風(fēng)疹，都會(huì)出現(xiàn)低熱、發(fā)燒等癥狀。但是，一般風(fēng)疹都不會(huì)太嚴(yán)重，其發(fā)病的過程也是很短的，并且通過有效的治療后很快就能夠治愈。那么，風(fēng)疹作為一種病毒會(huì)傳染嗎？得了風(fēng)疹后應(yīng)如何進(jìn)行有效的治療呢？

一、感染風(fēng)疹病毒的癥狀有哪些？

1、感染風(fēng)疹后要經(jīng)過14天至21天癥狀才會(huì)出現(xiàn)，在癥狀出現(xiàn)的一至兩天內(nèi)通常會(huì)出現(xiàn)低熱、輕微咳嗽、眼睛發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。

2、通常在發(fā)熱的一兩天后會(huì)出現(xiàn)皮疹，由面部、頸部開始出現(xiàn)，繼而慢慢蔓延到全身，直到第二天面部及四肢的皮疹會(huì)變成紅點(diǎn)。

3、孕婦自身存在風(fēng)疹病毒的話，也會(huì)通過胎盤來傳給胎兒，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)各種先天缺陷，其缺陷可表現(xiàn)為各種癥狀，沒有確定性。

二、風(fēng)疹病毒會(huì)傳染嗎？

1、風(fēng)疹是一種具有傳染性的疾病，患病之后很容易相互傳染。

2、風(fēng)疹的傳播途徑一般由是飛沫經(jīng)呼吸道傳播，當(dāng)人與人之間距離過近而不小心吸入了對(duì)方的飛沫，就會(huì)很容易的傳染上風(fēng)疹，或是人與人之間的密切接觸也會(huì)導(dǎo)致傳染。

3、孕婦若患有風(fēng)疹，風(fēng)疹病毒就會(huì)通過胎盤感染胎兒。

三、感染了風(fēng)疹病毒后應(yīng)該怎么辦？

1、若癥狀處于輕微狀態(tài)，那就不需要特殊治療。若癥狀處于顯著的狀態(tài)，應(yīng)臥床休息。而對(duì)癥狀嚴(yán)重者，如出現(xiàn)高熱、頭痛的癥狀，那就要對(duì)癥處理。

2、藥物治療，可以服用干擾素、利巴韋林等藥物有助于減輕病情。

3、先天性風(fēng)疹，由于母體導(dǎo)致感染風(fēng)疹病毒的胎兒，應(yīng)在醫(yī)生的觀察下留意病兒生長發(fā)育狀況。在出現(xiàn)不良癥狀時(shí)，按照嚴(yán)重程度在必要時(shí)采用手術(shù)治療方法。

風(fēng)疹病毒是一種十分容易感染的病毒，所以，在風(fēng)疹病毒高發(fā)期時(shí)要及時(shí)的預(yù)防風(fēng)疹的出現(xiàn)。若是不小心出現(xiàn)或感染到了風(fēng)疹，那就應(yīng)該要在第一時(shí)間就去治療。

風(fēng)疹是什么?

　　風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”，是兒童常見的一種呼吸道傳染病。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于1～5歲兒童，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。

　　風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。

　　風(fēng)疹經(jīng)過良好，預(yù)后佳，并發(fā)癥少，但孕婦（4個(gè)月內(nèi)的早期妊娠）感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時(shí)接種風(fēng)疹減毒活疫苗。一旦發(fā)生風(fēng)疹，應(yīng)考慮中止妊娠。

　　病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛(wèi)生，細(xì)菌繼發(fā)感染。風(fēng)疹并發(fā)癥很少，一旦發(fā)生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。

　　對(duì)密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，注意皮疹與發(fā)熱，以利及早發(fā)現(xiàn)病人。幼托機(jī)構(gòu)的接觸班級(jí)，在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級(jí)隔離，不收新生，防止傳播。

　　病因病理

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于外感風(fēng)熱時(shí)邪，由口鼻而人，郁于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，與氣直相搏，發(fā)于皮膚所致。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由風(fēng)疹病毒（RNA病毒)通過空氣飛沫傳播侵入人體，在呼吸道粘膜增殖后進(jìn)入血液循環(huán)引起原發(fā)性病毒血癥，可通過白細(xì)胞到網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)．受染的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞壞死，病毒釋放再次入血，引起繼發(fā)性病毒血癥，出現(xiàn)發(fā)熱，呼吸道癥狀及淋巴結(jié)腫大．

　　治療

　　(一)普通康復(fù)療法

　　加強(qiáng)護(hù)理，室內(nèi)空氣保持新鮮，加強(qiáng)營養(yǎng)．隔離至出疹后5天．

　　二)中醫(yī)分型與中藥治法

　　1.邪郁在表 ．

　　發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起于頭面，軀干，髓后遍及四肢分布均勻，稀疏細(xì)小，2—3天消退，有癢感，耳后及枕部痰核腫大，苔薄白，舌質(zhì)偏紅。

　　[治法]疏風(fēng)清熱

　　[方藥] 銀翹散加減：金銀花12克，連翹45克，竹葉45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荊芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．

　　2.邪毒內(nèi)盛

　　高熱，口渴，心煩不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點(diǎn)較密、便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃糙。

　　[治法] 清熱解毒涼血．

　　[方藥] 透疹涼解湯加減：桑葉45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蟬衣7克，連翹12克，黃連7克，紫花地丁12克，赤芍12克，紅花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鮮蘆根，大便干結(jié)加全瓜蔞、郁李仁等．

　　三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

　　主要是支持療法，對(duì)癥治療．可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮(zhèn)痛劑．喉痛用復(fù)方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭，結(jié)膜炎用o．25％氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數(shù)日。

　　(四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法

　　(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把，煎水服．

　　(2)浮萍、苦參各7克，麻黃、蟬蛻、甘草各3克，白蒺藜、地膚子、生苡仁各45克，僵蠶6克，水煎服，每日1劑，分3次服．治小兒風(fēng)疹。

　　(3)花生油50克，煮沸后稍冷加入薄荷葉30克，完全冷卻后過濾去渣，外涂皮膚癢處，有止癢作用．

　　(五)中成藥治療： ，

　　(1)犀角化毒丸：每次1丸，每日2次，用于邪毒內(nèi)盛。

　　(2)板藍(lán)根沖劑，每次1包，每日3次：用于邪郁在表．

　　(3)銀翹解毒片：每次1片，每日3次。

　　(六)飲食療法

　　(1)銀翹解毒粥：金銀花、連翹，淡豆豉、竹葉、荊芥各10克，蘆根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味藥洗凈煎汁，去渣，再煮洗凈的粳米成粥，待粥將熟時(shí)，加入上藥汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚溫?zé)岱?br>
　　本粥辛涼解表，清熱解毒。適用于溫病初起，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，無汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黃，脈浮數(shù).注意：外感風(fēng)寒，惡寒重，發(fā)熱輕不宜用．

　　(2)清營粥：生地15～30克，竹葉卷心6克，銀花10克，犀角3克(用水牛角6—10克代)，粳米100克。將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗凈，同入砂鍋煎湯，取汁去渣，再入洗凈的粳米，同煮為稀粥．每日2～3次，溫?zé)岱常?br>
　　本粥清營泄熱，兼以透表．適用于營分熱盛。癥見身熱，夜間尤甚，煩燥，咽干但不欲飲，舌質(zhì)紅絳，無苔，脈細(xì)數(shù)．注意：脾胃虛寒者忌用．

　　預(yù)防與護(hù)理：

　　1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。

　　2.風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場(chǎng)所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2-3個(gè)月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。

　　3.患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

　　4.防止播搔破皮膚，引起感染。

　　辨異
　　風(fēng)疹與風(fēng)疹團(tuán)（風(fēng)疹塊）一字之差，曾發(fā)生因有風(fēng)疹團(tuán)病史誤認(rèn)為是風(fēng)疹而考慮終止妊娠的病例。事實(shí)上，風(fēng)疹團(tuán)是蕁麻疹的別名，與本病無關(guān)。

　　風(fēng)疹
　　病證名。出《備急千金要方》。又名風(fēng)痧。是一種較輕的出疹性傳染病。多見于五歲以下的嬰幼兒，流行于冬春季節(jié)。癥見疹點(diǎn)細(xì)小淡紅，出沒較快，退后無落屑及疹痕，狀如痧子。多由外感風(fēng)熱時(shí)邪，郁于肌表，發(fā)于皮膚所致。治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲。

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