亞急性硬化性全腦炎的臨床癥狀

亞急性硬化性全腦炎的臨床癥狀

亞急性硬化性全腦炎起病隱匿、病程呈亞急性進(jìn)行性發(fā)展。根據(jù)病情演變的特點(diǎn)大致可分為4期。

亞急性硬化性全腦炎是一種慢病毒感染，所以有些孩子在2歲以前得了麻疹，可以在5-8年以后發(fā)病，最短的孩子可以在麻疹感染以后１個(gè)月發(fā)病，最長(zhǎng)的可以在27年以后發(fā)病。而目前因?yàn)轭A(yù)防接種的普及，使麻疹的患病率下降，但是學(xué)者們又發(fā)現(xiàn)接種麻疹疫苗也可以使孩子患上亞急性硬化性全腦炎，接種后最短1個(gè)月，最長(zhǎng)9年發(fā)病。

亞急性硬化性全腦炎最初的癥狀只是表現(xiàn)出孩子性格的改變及智力水平的下降。家長(zhǎng)逐漸會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)行為和精神障礙，如表情淡漠、注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)成績(jī)差以及不合群、易激惹或孤僻少語(yǔ)性格和行為異常等。有時(shí)發(fā)病早期出現(xiàn)眼部癥狀、視力減退，以后逐漸成癡呆樣，對(duì)外界沒(méi)有反應(yīng)。幾周或幾個(gè)月以后，孩子的病情明顯加重，出現(xiàn)身體不同部位的肌肉的抽動(dòng)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為肌陣攣，同時(shí)還可以有其它形式的表現(xiàn)，如舞蹈樣的表現(xiàn)、震顫等。一般在1-4個(gè)月以后孩子的智力全部喪失，身體也成一種頭和雙腿向后出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為角弓反張的樣子，嚴(yán)重的孩子發(fā)生昏迷。隨著時(shí)間的推移有的孩子是可從昏迷中醒來(lái)，但孩子的腦功能已完全喪失。最后可因各種病原菌的感染而死亡。整個(gè)這個(gè)疾病過(guò)程大約半年到2年。

麻疹防控有效措施

1. 麻疹防控小知識(shí)ppt
麻疹防控小知識(shí)ppt1.預(yù)防麻疹的小知識(shí)
麻疹是一種常見(jiàn)冬春季呼吸道傳染病，可通過(guò)接種麻疹疫苗有效預(yù)防，國(guó)家免費(fèi)為兒童接種兩劑次麻疹類(lèi)疫苗（8月齡1劑次，1.5歲至2歲1劑次）。目前我市正在開(kāi)展麻疹疫苗的查漏摸底工作，未接種滿2劑次的幼兒家長(zhǎng)可到預(yù)防接種門(mén)診咨詢登記。

麻疹，是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，患者多為幼兒。四季均可發(fā)病，以冬末春初為多見(jiàn)。傳染性很強(qiáng)，容易在學(xué)校、幼兒園等人口集中的地方流行和暴發(fā)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主。

初生兒大多已自母體經(jīng)胎盤(pán)獲得被動(dòng)免疫抗體。這種免疫力可維持4~6個(gè)月，以后逐漸下降，至9個(gè)月時(shí)抗體水平已測(cè)不出?；疾『罂色@持久免疫力，很少第二次患病。

典型麻疹的臨床過(guò)程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”，潛伏期約10天。

提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，目前國(guó)家采取以預(yù)防接種麻疹疫苗為主的綜合性預(yù)防措施，麻疹患者要早診斷、早隔離、早治療。

一、管理好傳染源。

麻疹患者是此病唯一傳染源，對(duì)麻疹患者應(yīng)隔離，至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長(zhǎng)檢疫至4周。

二、切斷傳播途徑。

患者住過(guò)的房間應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少20分鐘后再接觸易感者。

三、保護(hù)易感人群。

1.接種麻疹疫苗。我國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃麻疹疫苗程序8個(gè)月時(shí)初始免疫，1.5歲~2歲時(shí)加強(qiáng)一次，接種劑量為0.5毫升皮下注射。易感者在接觸麻疹病人后兩日內(nèi)，若及時(shí)接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情。麻疹疫苗可與風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗同時(shí)接種，不影響其免疫效果。

有發(fā)熱和急、慢性疾病者，應(yīng)暫緩接種麻疹疫苗；有過(guò)敏體質(zhì)、活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤、白血病及應(yīng)用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗；凡8周內(nèi)接受過(guò)輸血或血制品及被動(dòng)免疫制劑，以及4周內(nèi)接受其他病毒減毒活疫苗者均應(yīng)推遲接種，以免影響效果。

2.被動(dòng)免疫。年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病，5~9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情。一般可選擇注射丙種球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盤(pán)球蛋白0.5~1.0ml/kg，或成人血漿20~30ml。
2.預(yù)防麻疹的小知識(shí)
麻疹是一種常見(jiàn)冬春季呼吸道傳染病，可通過(guò)接種麻疹疫苗有效預(yù)防，國(guó)家免費(fèi)為兒童接種兩劑次麻疹類(lèi)疫苗（8月齡1劑次，1.5歲至2歲1劑次）。

目前我市正在開(kāi)展麻疹疫苗的查漏摸底工作，未接種滿2劑次的幼兒家長(zhǎng)可到預(yù)防接種門(mén)診咨詢登記。 麻疹，是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，患者多為幼兒。

四季均可發(fā)病，以冬末春初為多見(jiàn)。傳染性很強(qiáng)，容易在學(xué)校、幼兒園等人口集中的地方流行和暴發(fā)。

臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主。 初生兒大多已自母體經(jīng)胎盤(pán)獲得被動(dòng)免疫抗體。

這種免疫力可維持4~6個(gè)月，以后逐漸下降，至9個(gè)月時(shí)抗體水平已測(cè)不出。患病后可獲持久免疫力，很少第二次患病。

典型麻疹的臨床過(guò)程可概括為“燒三天，出疹三天，退熱三天”，潛伏期約10天。 提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，目前國(guó)家采取以預(yù)防接種麻疹疫苗為主的綜合性預(yù)防措施，麻疹患者要早診斷、早隔離、早治療。

一、管理好傳染源。 麻疹患者是此病唯一傳染源，對(duì)麻疹患者應(yīng)隔離，至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。

凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長(zhǎng)檢疫至4周。 二、切斷傳播途徑。

患者住過(guò)的房間應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少20分鐘后再接觸易感者。 三、保護(hù)易感人群。

1.接種麻疹疫苗。我國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃麻疹疫苗程序8個(gè)月時(shí)初始免疫，1.5歲~2歲時(shí)加強(qiáng)一次，接種劑量為0.5毫升皮下注射。

易感者在接觸麻疹病人后兩日內(nèi)，若及時(shí)接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情。麻疹疫苗可與風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗同時(shí)接種，不影響其免疫效果。

有發(fā)熱和急、慢性疾病者，應(yīng)暫緩接種麻疹疫苗；有過(guò)敏體質(zhì)、活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤、白血病及應(yīng)用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗；凡8周內(nèi)接受過(guò)輸血或血制品及被動(dòng)免疫制劑，以及4周內(nèi)接受其他病毒減毒活疫苗者均應(yīng)推遲接種，以免影響效果。 2.被動(dòng)免疫。

年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病，5~9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情。一般可選擇注射丙種球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盤(pán)球蛋白0.5~1.0ml/kg，或成人血漿20~30ml。
3.麻疹的預(yù)防知識(shí)有哪些
麻疹的預(yù)防措施

1、接種麻疹疫苗預(yù)防

幼兒可在8個(gè)月之后接種麻疹疫苗，一次接種的保護(hù)率的可達(dá)90%以上。隨著時(shí)間過(guò)去，接種過(guò)疫苗的部分兒童體內(nèi)的麻疹抗體在4到6年可能會(huì)消失，所以有專(zhuān)家提倡在4到5左右進(jìn)行復(fù)種。

2、注射免疫球蛋白預(yù)防

年弱體虛的易感患者在接觸過(guò)麻疹病人之后為防止被傳染可以在5天內(nèi)注射免疫球蛋白進(jìn)行麻疹預(yù)防，但是注射免疫球蛋白的預(yù)防作用只能維持兩個(gè)月的時(shí)間。

3、控制傳染源進(jìn)行預(yù)防

麻疹病人是麻疹病毒傳播過(guò)程中的唯一的傳染源，主要通過(guò)麻疹患者咳嗽，打噴嚏，說(shuō)話等由飛沫傳播。所以要做到對(duì)麻疹病人早隔離，對(duì)麻疹病人護(hù)理時(shí)勤洗手，戴口罩。

4、阻隔傳染途徑進(jìn)行預(yù)防

麻疹病毒在離開(kāi)人體之后極難生存，只要讓病人的衣服在陽(yáng)光下暴曬，病人房間通風(fēng)且用紫外線照射便可大量減少麻疹的傳播。

同時(shí)在麻疹流行季節(jié)，患者要盡量少去公共場(chǎng)合，預(yù)防麻疹病毒的交叉感染傳播。

麻疹飲食的注意事項(xiàng)

1、宜進(jìn)清淡飲食，多休息，勿疲累，適度的運(yùn)動(dòng)。多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B

6。多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋(píng)果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等。

2、忌食辛辣魚(yú)腥發(fā)物：在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可能誘因的情況下，盡量避免魚(yú)蝦、蟹及剌激性食物。如蝦蟹、牡蠣、海蛤、甲魚(yú)、帶魚(yú)、鱔魚(yú)、豬頭肉、公雞、牛羊肉、蘑菇、竹筍、香蕈等，因?yàn)檫@些食物容易生風(fēng)化熱，可催生本病產(chǎn)生。

3、忌食油炸肥膩食物：如各種油炸、煎烤、熏腌肉制品、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油蛋糕、巧克力等，因這些食品易生痰動(dòng)火或聚濕生熱，使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，郁于肌膚而誘發(fā)本病。

4、對(duì)于慢性麻疹飲食的限制更要謹(jǐn)慎，因?yàn)槁月檎畹脑蜉^急性更復(fù)雜，食物因素不是很主要。有些干果類(lèi)，如核桃、豆類(lèi)、花生醬、巧克力、咖啡、檸檬飲料等也不少見(jiàn)。
4.宣傳防治麻疹有關(guān)知識(shí)
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎，口腔粘膜斑和全身斑丘疹為特征。本病傳染性很強(qiáng)，多發(fā)于冬春季節(jié)。

一、流行特征

1、傳染源 麻疹患者是本病的傳染源，傳染期為發(fā)疹前后各5天。

2、傳播途徑 主要經(jīng)空氣傳播，眼部分泌物中的病毒也可通過(guò)直接接觸傳播。

3、易感性 人對(duì)麻疹普遍易感?；疾『罂色@得持久免疫力。 4、流行特征 麻疹多見(jiàn)于兒童，5歲以下發(fā)病率最高，6個(gè)月以下嬰兒極少發(fā)病。一年四季均可發(fā)病，但發(fā)病率以冬春季較高，流行多集中在春季。

二、臨床表現(xiàn)

1、潛伏期 一般9—11天，短者6天。

2、前驅(qū)期 多為3—4天，以發(fā)熱、上呼吸道炎及眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑為主要癥狀。發(fā)病第二、三天約90%患者，其口腔頰粘膜的第二磨牙對(duì)應(yīng)處出現(xiàn)針尖大的灰白色小斑點(diǎn)，周?chē)@以紅暈，即麻疹粘膜斑，是麻疹早期的特有體征，也是早期診斷麻疹的重要依據(jù)，皮疹出現(xiàn)后1—2日消失。

3、出疹期 約2—5天，常于發(fā)熱第4天出疹，先自耳后、發(fā)際、頸部開(kāi)始，漸而蔓延至額面、胸腹、四肢，由上而下遍及全身，最后波及手心足底。皮疹呈玫瑰色斑丘疹，大小不等，直徑約2—4毫米，
5.麻疹怎么預(yù)防
麻 疹 預(yù) 防 知 識(shí)一、麻疹是怎么回事？ “麻疹”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，四季均可發(fā)病，以冬末春初為多見(jiàn)，患者多為小兒。

以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，口腔黏膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。易感者感染麻疹病毒后約有90%左右發(fā)病。

若無(wú)肺炎、喉炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥者，預(yù)后良好。患病后獲得的免疫力持久，多數(shù)人可終身免疫。

35年前沒(méi)有麻疹疫苗時(shí)，幾乎全部?jī)和际芨腥径l(fā)病，平均全球每年發(fā)病3億，死亡700萬(wàn)-800萬(wàn)人。麻疹疫苗接種后，麻疹發(fā)病率已明顯下降。

二、麻疹是怎樣傳染的？ 麻疹是由麻疹患者在傳染期內(nèi)通過(guò)空氣飛沫播散，傳染給易感者的。經(jīng)多年研究，目前認(rèn)為麻疹患者是本病唯一的傳染源。

發(fā)病前1-2日至出診后5日內(nèi)均有傳染性，尤其是潛伏期末期和出診早期的傳染性最強(qiáng)。退疹期已基本無(wú)傳染性。

傳染期內(nèi)，患者的口、鼻、咽、眼結(jié)膜分泌物，痰尿、血液內(nèi)特別是白細(xì)胞內(nèi)均有病毒。當(dāng)患者打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話、哭鬧時(shí)，病毒即隨同呼吸道分泌物的飛沫或小滴而被噴出，與空氣混合，形成氣溶膠顆粒，以后隨著空氣的流動(dòng)迅速播散開(kāi)來(lái)。

如果易感者吸入了這種帶有麻疹病毒的空氣，即可被傳染。 三、典型麻疹的臨床表現(xiàn)？ 未接種過(guò)麻疹或第一次接種麻疹疫苗未成功的人患麻疹時(shí)，幾乎全部表現(xiàn)為典型的臨床經(jīng)過(guò)。

麻疹潛伏期約10日（6-21日）。本病過(guò)程常表現(xiàn)為3個(gè)時(shí)期。

1、前驅(qū)期（出診前期）：一般3-5日。主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，發(fā)熱多在38-39度，同時(shí)伴結(jié)膜充血、畏光、流淚、打噴嚏及咳嗽等上呼吸道癥狀。

精神差、食欲減退、患兒易煩躁、哭鬧、少數(shù)有嘔吐或腹瀉。發(fā)熱后2-3天，兩側(cè)頰黏膜上可見(jiàn)0.5-1毫米的小白點(diǎn)，周?chē)忻?xì)血管擴(kuò)張引起的紅暈，稱(chēng)麻疹黏膜斑，又稱(chēng)柯氏斑。

2、出診期：發(fā)熱3-4日后，開(kāi)始出現(xiàn)皮疹。首先耳后發(fā)際，繼之面頸部也有，再向軀干及四肢擴(kuò)張，最后達(dá)手足心。

皮疹初為淡紅色斑丘疹，壓之退色，直徑約2毫米—5毫米，大小不等，開(kāi)始散在皮疹多，融合者少，逐漸互相融合不規(guī)則的片狀，顏色也越來(lái)越深。此期體溫可達(dá)40度以上，持續(xù)數(shù)日，全身中毒癥狀更重，精神萎靡，終日昏睡，不思飲食，眼面水腫，干咳聲嘶。

3、恢復(fù)期：皮疹出齊出透后，體溫開(kāi)始下降，1-2日即降至正常，全身情況也隨之改善。皮疹在退熱后2-3日消退，初留淺褐色斑痕或同時(shí)伴有少量糠麩樣脫屑，經(jīng)1-2周開(kāi)始完全消失。

褪疹時(shí)的順序同出疹，自上而下，自中心向末梢。 四、得了麻疹怎么辦？ 麻疹是病毒引起的疾病，目前尚未發(fā)現(xiàn)有直接殺死麻疹病毒的特效藥。

患麻疹時(shí)，需要精心護(hù)理，防止并發(fā)癥，并加強(qiáng)支持療法，幫助患者度過(guò)極期。具體應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、呼吸道隔離至出疹后5日，并發(fā)肺炎者延長(zhǎng)至疹后10日。

2、前驅(qū)期及出疹期高熱時(shí)，不宜采用冷敷或較強(qiáng)烈的退熱劑，以防疹子出不透。發(fā)熱過(guò)高可冷敷頭部或必要時(shí)用少量退熱劑，切忌大量發(fā)汗與急速降溫。

3、患者應(yīng)臥床休息，室內(nèi)保持清潔、溫暖、空氣新鮮，切勿關(guān)閉窗戶，光線不宜過(guò)強(qiáng)。保持口、鼻、眼的清潔，可用4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗。

宜多喂水，給易消化飲食，但勿長(zhǎng)期忌油忌蛋白等。 4、合并肺炎細(xì)菌感染時(shí)，無(wú)需常規(guī)應(yīng)用抗生素。

五、怎樣預(yù)防麻疹？ 應(yīng)采取以預(yù)防接種疫苗為主的綜合性預(yù)防措施，并做到對(duì)麻疹患者的早期診斷，早期隔離治療。 1、管理好傳染源：麻疹患者是本病唯一傳染源，對(duì)麻疹患者設(shè)立隔離病室，對(duì)接觸者隔離3周。

流行期間，托兒所、幼兒園等宜暫停接送，并不接受易感兒入托，檢疫期每日進(jìn)行晨間檢查，便能早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離治療。 2、切斷傳播途徑：如患者住過(guò)的房間應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少20分鐘后再接觸易感者。

3、保護(hù)易感人群： （1）自動(dòng)免疫：我國(guó)1965年麻疹減毒活疫苗制造成功，即在全國(guó)大面積接種，接種對(duì)象為未患過(guò)麻疹滿8個(gè)月的小兒，0.2毫升皮下注射，1次接種后保護(hù)率可達(dá)90%。 易感兒接觸麻疹2日內(nèi)及時(shí)接種疫苗可預(yù)防麻疹。

接種麻疹減毒活疫苗后，一般反應(yīng)輕微，約5—15%接種者接種后出現(xiàn)低熱或個(gè)別出現(xiàn)較高熱，1-2日即退。 （2）被動(dòng)免疫：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后。

可采用被動(dòng)免疫，使不發(fā)生麻疹或減輕癥狀。常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盤(pán)丙種球蛋白3-6毫升肌肉注射。

接觸麻疹患者后5日內(nèi)注射，可預(yù)防發(fā)病，接觸后5-9日注射可減輕癥狀，被動(dòng)免疫只能維持3-8周。
6.怎樣預(yù)防麻疹的發(fā)生
發(fā)現(xiàn)麻疹患者應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。

患者衣物應(yīng)在陽(yáng)光下曝曬；患者曾住房間 宜通風(fēng)并用紫外線照射；流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡 量少去公共場(chǎng)所。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情 況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長(zhǎng)檢疫至 4周。

集體機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨間檢查，對(duì)可疑者應(yīng)隔離觀察。年幼 體弱及患病者如接觸麻疹患者，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫如肌注丙 種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白或成人血漿20 ~ 30 ml，可免于發(fā)病， 5?9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情。

易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活 疫苗，初種年齡不宜小于8個(gè)月，因恐來(lái)自母體的抗體中和疫 苗病毒，使之失效。
7.關(guān)于麻疹的知識(shí)
麻疹是以往兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹為特征。

我國(guó)自20世紀(jì)60年代始廣泛應(yīng)用減毒活疫苗以來(lái)，麻疹發(fā)病率已顯著下降。 麻疹病毒屬副粘病毒科，呈球形顆粒，直徑約100-250nm，有6種結(jié)構(gòu)蛋白；在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。

在人胚胎或猴腎組織中培養(yǎng)5-10天時(shí)，細(xì)胞出現(xiàn)病理改變，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞伴核內(nèi)嗜酸性包涵體。麻疹病毒只有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定。

病毒不耐熱，對(duì)日光和消毒劑均敏感，但在低溫中能長(zhǎng)期保存。 麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。

本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，過(guò)去在城市中每2~3年流行一次，l-5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。

目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見(jiàn)，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。 嬰兒可從胎盤(pán)得到母親抗體，生后4-6月內(nèi)有被動(dòng)免疫力，以后逐漸消失；雖然絕大部分嬰兒在9個(gè)月時(shí)血內(nèi)的母親抗體已測(cè)不出，但有些小兒仍可持續(xù)存在，甚至長(zhǎng)達(dá)15個(gè)月，會(huì)影響疫苗接種。

易感母親的嬰兒對(duì)麻疹無(wú)免疫力，可在分娩前、后得病。 當(dāng)易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同時(shí)有少量病毒侵人血液；此后病毒在遠(yuǎn)處器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍，大約在感染后第5~7天，大量進(jìn)入血液，此即為臨床前驅(qū)期。

在此時(shí)期，患兒全身組織如呼吸道上皮細(xì)胞和淋巴組織內(nèi)均可找到病毒，并出現(xiàn)在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時(shí)傳染性最強(qiáng)。皮疹出現(xiàn)后，病毒復(fù)制即減少，到感染后第16天，僅尿內(nèi)病毒尚能持續(xù)數(shù)日。

出疹后第2天，血清內(nèi)抗體幾乎100%陽(yáng)性，臨床癥狀也開(kāi)始明顯改善。由于此時(shí)全身及局部免疫反應(yīng)尚受抑制中，故部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。

10%的患兒腦脊液中淋巴細(xì)胞明顯增多，50%在病情高峰時(shí)有腦電圖改變，但僅0.1%有腦炎的癥狀和體征，其出現(xiàn)常在急性起病數(shù)天后，此時(shí)血清中抗體已增高，且已找不到病毒，因此考慮為自身免疫性腦炎。 亞急性硬化性全腦炎，又稱(chēng) Dawson encephalites。

在患麻疹之后若干年發(fā)生，曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個(gè)病毒感染促進(jìn)慢性麻疹腦炎等發(fā)病機(jī)制，但都不能證實(shí)。最近研究發(fā)現(xiàn)SSPE病人系腦細(xì)胞的M蛋白（matrix）合成過(guò)程中翻譯受阻所造成。

由于此蛋白是病毒裝配所必需，M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集，它不能被抗體或免疫細(xì)胞清除，從而導(dǎo)致本病。 麻疹是全身性疾病，其病理改變可出現(xiàn)于全身各個(gè)系統(tǒng)，其中以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)最為明顯。

全身淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)增生，在淋巴結(jié)、扁桃體、肝、脾和胸腺等處可見(jiàn)多核巨細(xì)胞。在皮膚、眼結(jié)合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜特別是闌尾等處可見(jiàn)有單核細(xì)胞增生及圍繞在毛細(xì)血管周?chē)亩嗪司藜?xì)胞，淋巴樣組織肥大。

頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎，其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細(xì)胞增殖形成Koplik斑。 麻疹引起的間質(zhì)性肺炎為Hecht巨細(xì)胞肺炎，而支氣管肺炎則是繼發(fā)的細(xì)菌感染。

SSPE病變?cè)缙诳梢?jiàn)腦膜輕度炎癥，全腦炎累及皮質(zhì)和皮質(zhì)下灰質(zhì)及白質(zhì)，在血管周?chē)袧{細(xì)胞和淋巴細(xì)胞圍繞，膠質(zhì)細(xì)胞常增生。疾病后期有神經(jīng)元退行性變、神經(jīng)元缺失和髓鞘缺失，在神經(jīng)元、星狀細(xì)胞的核內(nèi)可見(jiàn)核內(nèi)包涵體。

在電鏡下，包涵體呈管狀結(jié)構(gòu)，是副粘病毒核衣殼的典型表現(xiàn)。這些損害在腦內(nèi)分布不均勻，且在病程早、晚期的改變也不一致，故腦活檢無(wú)診斷意義。

（一）典型麻疹可分以下四期 1、潛伏期 一般為10~14天，亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

2、前驅(qū)期 也稱(chēng)發(fā)疹前期，一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類(lèi)似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見(jiàn)于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對(duì)診斷麻疹極有幫助。

③Koplik斑，在發(fā)疹前24~48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開(kāi)始僅見(jiàn)于對(duì)著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失 可留有暗紅色小點(diǎn)；④偶見(jiàn)皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時(shí)消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。

3、出疹期 多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。

大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾。

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