小兒癲癇有何表現(xiàn)

小兒癲癇有何表現(xiàn)

小兒癲癇發(fā)病率高，它是由于腦功能不正常而引起的、表現(xiàn)極為復(fù)雜的一種綜合征。因?yàn)椴∫驈?fù)雜，其臨床表現(xiàn)形式可以是多種多樣的。有的表現(xiàn)為全身運(yùn)動(dòng)性大發(fā)作，還有的表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。許多家長(zhǎng)對(duì)這些表現(xiàn)并不十分了解，常常容易和小兒暈厥及屏氣發(fā)作相混淆，不容易引起家長(zhǎng)的注意和警惕，導(dǎo)致許多癲癇患兒不能被及早發(fā)現(xiàn)及就醫(yī)。

癲癇的表現(xiàn)臨床上分四型，即全身性發(fā)作、部分性癲癇、精神運(yùn)動(dòng)型癲癇和植物神經(jīng)性癲癇。

一、全身性發(fā)作

1、大發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐開始為四肢的強(qiáng)直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動(dòng)，呼吸急促不整，常有舌咬傷，可以有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)1-5分鐘，發(fā)作后意識(shí)不清或嗜睡，經(jīng)數(shù)小時(shí)清醒。

2、小發(fā)作特點(diǎn)為突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失，沒有發(fā)作后嗜睡，發(fā)作時(shí)語(yǔ)言中斷、活動(dòng)停止，固定于某一體位，不跌倒，兩眼茫然凝視。有時(shí)面色蒼白，沒有肌肉抽搐，發(fā)作持續(xù)2-10秒，不超過30秒，很快意識(shí)恢復(fù)，繼續(xù)正?；顒?dòng)。

3、在某些小兒還可表現(xiàn)為肌陣攣，即軀體某部位肌肉或肢體突然抽動(dòng)，或屈或伸，沒有意識(shí)喪失，這種肌陣攣可發(fā)展為全身性大發(fā)作。

4、一些小兒突然發(fā)生一過性肌張力喪失，不能維持姿勢(shì)，發(fā)作持續(xù)1-3秒，可以連續(xù)數(shù)次，不完全性肌張力喪失可表現(xiàn)為突然低頭。若全身肌張力喪失可驟然倒下，意識(shí)暫時(shí)不清。發(fā)作后立即清醒，當(dāng)即站起，這種情況稱為無動(dòng)性發(fā)作，也是癲癇的一種。

5、在嬰兒時(shí)期有一種特有的嚴(yán)重的肌陣攣發(fā)作，被稱之為嬰兒痙攣癥。多在3-7個(gè)月間發(fā)病，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突然短暫的意識(shí)喪失，頭及軀干急驟前屈，同時(shí)上肢前伸，然后屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐發(fā)作為全身性。每次抽搐持續(xù)1-2秒鐘，往往為連續(xù)的、有節(jié)律的一連串抽搐。有時(shí)抽搐后哭叫一聲，發(fā)作時(shí)瞳孔散大，眼球震顫，出汗，蒼白或青紫。發(fā)作可以極頻繁，重的每天達(dá)百次以上。醒后或哺乳后易成串發(fā)生。大部分孩子伴有明顯智力減退、發(fā)育落后。3-4歲以后嬰兒痙攣癥常自動(dòng)停止，但半數(shù)都轉(zhuǎn)變?yōu)槿泶蟀l(fā)作。

二、部分性癲癇

部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作。持續(xù)時(shí)間可能比較長(zhǎng)，一般沒有意識(shí)喪失，嚴(yán)重發(fā)作以后抽搐部位的肌肉可有暫時(shí)性麻痹。

三、精神運(yùn)動(dòng)型癲癇

精神運(yùn)動(dòng)型癲癇發(fā)作有如下幾種方式：

1、活動(dòng)突然停止，兩眼凝視，精神不正常，面無表情，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

2、主要表現(xiàn)口咽部動(dòng)作或內(nèi)臟癥狀。如無意識(shí)咀嚼、流口水、吞咽東西動(dòng)作，吸吮動(dòng)作、惡心等?；蛴懈雇础盒膰I吐和意識(shí)喪失，然后入睡。

3、發(fā)作時(shí)的主要癥狀為自動(dòng)癥。即在意識(shí)不清的情況下，無目的地動(dòng)作或無意義的不合時(shí)宜的語(yǔ)言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語(yǔ)、微笑或狂笑等。發(fā)作后精神錯(cuò)亂或入睡。

4、發(fā)作時(shí)以精神感覺癥狀為主。如小兒出現(xiàn)看到或聽到周圍人看不到或聽不到的物體和聲音；有的小兒可嗅到特殊氣味。

5、有些小兒可有眩暈癥狀或恐怖感覺。

四、植物神經(jīng)性癲癇

植物神經(jīng)性癲癇發(fā)作時(shí)有輕重不等的意識(shí)障礙，發(fā)作后可有嗜睡，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至1-2天，發(fā)作頻率不定，可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀。

由此看來，癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的極難識(shí)別，而且容易和其他疾病相混淆，對(duì)有類似癥狀表現(xiàn)的小兒，請(qǐng)家長(zhǎng)要提高警惕。

小兒癲癇病發(fā)作的表現(xiàn)

其癥狀特點(diǎn)為無定律突然反復(fù)發(fā)作，口吐白沫、四肢抽搐、突然跌倒在地?？勺孕芯徑狻⒊霈F(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。癲癇常見的發(fā)作形式有
（1）大發(fā)作（全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作）：以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。病人突然神志不清，大叫一聲，跌倒在地，常因此而跌傷，雙眼上翻或瞪目呆視，隨即發(fā)生全身肌肉陣陣抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，可伴大小便失禁。抽搐持續(xù)一分鐘至數(shù)分鐘即自行停止，此后轉(zhuǎn)入昏睡或躁動(dòng)不安。有的立即清醒，有的幾小時(shí)才能完全清醒。醒后對(duì)發(fā)作情況不能記憶。如果大發(fā)作接連不斷，神志不清醒，這就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)搶救，否則會(huì)衰竭死亡。
（2）小發(fā)作（失神發(fā)作）：臨床上表現(xiàn)：發(fā)作時(shí)有短暫的意識(shí)喪失，突然中止原來的活動(dòng)。表現(xiàn)為兩眼呆視，說話或動(dòng)作中斷，呆立或呆坐不動(dòng)，面色蒼白，面無表情，手中持物掉落，呼之不應(yīng)。不跌倒，有時(shí)伴有不自主動(dòng)作，如咀嚼、點(diǎn)火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一側(cè)肢體的顫搐，持續(xù)幾秒鐘到幾十秒鐘，不超過1分鐘，發(fā)作過后仍然繼續(xù)原來正在進(jìn)行的動(dòng)作。發(fā)作較頻繁，一天可多達(dá)數(shù)十次，多見于兒童。此類發(fā)作雖不及癲癇大發(fā)作嚴(yán)重，但是也應(yīng)采取積極的方法治療。
（3）精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（復(fù)雜部分性發(fā)作）：是癲癇發(fā)作的一個(gè)臨床類型。表現(xiàn)為短暫的意識(shí)混亂或精神失常，可做出毫無目的的動(dòng)作或錯(cuò)亂行為，甚至傷人、毀物或跑到外地。發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，事后不能記憶。不發(fā)作時(shí)精神正常，多由大腦顳葉病變引起，亦叫“顳葉癲癇”。
（4）局限性發(fā)作（單純性發(fā)作）：表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒，一般無意識(shí)喪失，但如發(fā)現(xiàn)或治療不及時(shí)，也可發(fā)展為癲癇大發(fā)作
【簡(jiǎn)而言之】，臨床上癲癇的常見癥狀有：突然意識(shí)喪失、發(fā)則撲到、四肢抽搐、口吐白沫或口中怪叫，蘇醒時(shí)一如常人為主要表現(xiàn)，反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作。

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