如何認(rèn)識小孩頭痛的部位和時(shí)間

如何認(rèn)識小孩頭痛的部位和時(shí)間

頭痛是許多病孩子向父母述說比較多的癥狀，也經(jīng)常是孩子到醫(yī)院就診的原因。那么如何認(rèn)識小孩的頭痛呢？這是父母非常關(guān)心的問題。一般來講，我們可以從以下幾個(gè)方面認(rèn)識頭痛。

首先是頭痛的部位：一般因顱外的病變引起的頭痛，多位于病灶附近，如眼源性、鼻源性和齒源性頭痛。頭顱深部病變或顱內(nèi)有病變時(shí)，頭痛部位與病變部位不一定符合，如小腦幕以上（是指小腦以上的部位）的病變疼痛多位于病變的同側(cè)，以額部為多，并向顳部放散。小腦幕以下腫瘤時(shí)頭痛多位于后枕部。顱內(nèi)的感染或顱外感染性疾病所引起的頭痛，一般呈全頭痛，具有彌散性，很少呈放散性。如果頸部劇烈疼痛而且伴有脖子發(fā)硬多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、急性頸肌炎等。值得注意的是頭痛的部位對病變定性與定位僅有參考價(jià)值。

第二點(diǎn)要注意的是頭痛發(fā)生的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間：頭痛發(fā)生快，時(shí)間持續(xù)短者多為功能性疾病，例如血管性偏頭痛。慢性持續(xù)性頭痛以器質(zhì)性病變引起者居多，如腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高、硬膜下血腫，而且表現(xiàn)為持續(xù)性進(jìn)展性頭痛，這是由于夜間顱內(nèi)壓相對增高所致，這種表現(xiàn)在顱內(nèi)占位病變尤為明顯。鼻竇炎，如額竇炎或篩竇炎時(shí)由于炎性分泌物的蓄積，清晨頭痛增重；三叉神經(jīng)痛白天發(fā)生的較多。頭痛的持續(xù)時(shí)間在診斷上也很重要。神經(jīng)性頭痛持續(xù)時(shí)間短，為數(shù)秒或數(shù)十秒，如三叉神經(jīng)痛。頭痛持續(xù)2-3小時(shí)左右或1-2天者是偏頭痛的特點(diǎn)。持續(xù)數(shù)日者多見于耳源性、副鼻竇源性、齒源性頭痛或腰椎穿刺后的頭痛；神經(jīng)官能性頭痛可以成年累月連綿不斷，常隨情緒或體外因素而變化。持續(xù)進(jìn)行性頭痛是腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高、硬膜下血腫的特點(diǎn)。

父母知道上述這些常識，對判斷孩子的頭痛的嚴(yán)重程度和大體屬于哪類疾病多少會有一些幫助。

小孩頭痛是什么原因

引起頭痛的原因
頭痛產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜，有顱內(nèi)的、顱外的；有頭顱局部的，也有全身性的；也有許多至今仍找不到病因的頭痛。
臨床常見的主要因素有以下幾類：
(l)血管擴(kuò)張：顱外動脈擴(kuò)張最常見于偏頭痛及額動脈炎。顱內(nèi)外急慢性炎癥時(shí)，病原體及其毒素可引起血管擴(kuò)張性頭痛；代謝性疾病、中毒性疾病、腦外傷、癲癇發(fā)作后、高血壓腦病、大量服用腦血管擴(kuò)張藥等均可引起血管擴(kuò)張性頭痛。
(2)血管被牽引、壓迫或伸展移位：顱內(nèi)占位性疾病；急性腦膜炎和腦炎、中毒性腦病、腦水腫、腦積水、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或囊蟲的壓迫堵塞造成腦脊液循環(huán)障礙等所致的顱內(nèi)壓增高；還有見于腰穿、腰麻后腦脊液流出較多，顱內(nèi)壓下降，導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈竇及靜脈擴(kuò)張引起的頭痛。
(3)腦膜受刺激引起頭痛：顱內(nèi)急、慢性炎癥性滲出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血等)的血液刺激腦膜，或腦水腫使腦膜及血管受牽拉而產(chǎn)生頭痛。
(4)神經(jīng)刺激：腦神經(jīng)(如三叉神經(jīng)等)、頸神經(jīng)炎癥及壓迫、移位等均可引起相應(yīng)的神經(jīng)痛。
(5)頭頸部肌肉痙攣性收縮引起頭痛：頭頸部肌肉緊張、炎癥、局部腫塊、慢性膿腫等頸部疾病，反射性地引起頸肌痙攣、持久收縮，導(dǎo)致頭痛。如頸椎病變引起的頭痛，又稱肌肉收縮性頭痛。
(6)頭部附近器官的放射性或牽涉性頭痛：常見于眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒等部位的病變，可擴(kuò)散或反射到頭部而產(chǎn)生頭痛。
(7)其他原因所致：常見有心因性頭痛，主要由于精神或情緒因索引起的頭痛，如常見的神經(jīng)官能癥性頭痛、癔病或抑郁癥等，還有一些如“游泳鏡性頭痛”、良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關(guān)的“性交性頭痛”等。

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