有些孩子患了乙型肝炎后服用保護(hù)肝臟的藥物后,肝炎的癥狀有所好轉(zhuǎn)。可不久又出現(xiàn)了新的癥狀:如眼皮腫,精神疲倦等。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白和少量紅細(xì)胞;血中膽固醇增高、白蛋白降低,這表明孩子患了腎病綜合征。
那么,乙型肝炎和腎病綜合征之間有什么關(guān)系?是不是得了乙型肝炎的孩子都要得腎病綜合征?
其實(shí),這些孩子患的是一種叫作乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎。這種病是1971年由一位美國人首先發(fā)現(xiàn)的,并明確指出了乙型肝炎病毒與腎臟病的關(guān)系,從而引起醫(yī)學(xué)界的極大重視。二十幾年來醫(yī)學(xué)專家們的研究表明:乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的發(fā)病機(jī)理可能是乙型肝炎病毒感染人體后,作為一種抗原與人體所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體結(jié)合,形成一種免疫復(fù)合物,這些免疫復(fù)合物沉積在腎臟組織中,引起腎臟的損傷而致病。但并不是所有得了乙型肝炎的孩子都要得腎炎,也不是肝炎越重得腎炎的機(jī)會(huì)越多。有的孩子乙型肝炎的癥狀很輕,也患了乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎。只有當(dāng)乙型肝炎病毒抗原和抗體形成了免疫復(fù)合物,通過血液進(jìn)入腎臟并在腎臟沉積下來,才能致病。因此,患乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎與病兒本身免疫狀況有關(guān)。
患了這種病的孩子會(huì)同時(shí)表現(xiàn)肝臟和腎臟的癥狀。肝病的臨床表現(xiàn)主要是食欲減退、惡心、嘔吐、上腹不適、肝區(qū)疼痛及全身無力。但常有一些孩子缺乏典型肝炎的癥狀,在體檢時(shí)或得了腎臟病后偶爾發(fā)現(xiàn)肝功能的異常。因此,有部分孩子僅表現(xiàn)為腎臟病的癥狀。腎臟癥狀的出現(xiàn)距肝炎發(fā)病的時(shí)間可長可短,時(shí)間短的僅個(gè)月,長的可以是在乙型肝炎病毒感染后幾年才出現(xiàn)腎臟病癥狀,最長的可達(dá)20年。這種病的腎臟病表現(xiàn)多種多樣,有的孩子表現(xiàn)為腎炎;有的表現(xiàn)為腎病綜合征或IgA腎病,也有的腎臟癥狀不明顯,檢查小便時(shí)才發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)不正常。臨床上多數(shù)兒童的腎臟病是以腎病綜合征為表現(xiàn),有浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、血清膽固醇增高等現(xiàn)象;也可有IgA腎病或急、慢性腎炎的相應(yīng)表現(xiàn),如鏡下血尿和少尿,這種血尿常遷延不愈或反復(fù)出現(xiàn),有的孩子血尿可持續(xù)4-5年之久。這也是乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎與其它腎臟疾病的不同之處,即癥狀不典型,臨床表現(xiàn)多種多樣。
腎炎主要癥狀:
1、前驅(qū)癥狀 大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史,起病多突然,但也可隱性緩慢起病。
2、起病 多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿??赏瑫r(shí)伴有肉眼血尿,持續(xù)時(shí)間不等,但鏡下血尿持續(xù)存在,尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3、水腫 約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。
4、高血壓 起病時(shí)部分病人伴有高血壓,也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓,一旦血壓增高,呈持續(xù)性,不易自行下降。
5、腎功能損害 呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。
先要注意是否有尿道感染的可能。正常情況下小便的顏色是淡黃色、黃褐色,尿液濃縮、物、炎癥等都可以使尿液的顏色改變。尿液放置的時(shí)間較久會(huì)發(fā)酵、有機(jī)物增多,尿素味加重、尿液起泡沫等。
建議,對(duì)于您這個(gè)情況做一下尿常規(guī)檢查,再就是可以多飲水和及時(shí)的排尿
乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的表現(xiàn)與慢性腎臟疾病的表現(xiàn)類似,具體表現(xiàn)與病情程度有關(guān):1、部分患者無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn);2、部分患者早期表現(xiàn)為顏面部浮腫;3、病情輕微可表現(xiàn)為泡沫尿、血尿或鏡下血尿、雙下肢水腫;4、病情較重可表現(xiàn)為血壓升高、少尿,甚至無尿;5、少數(shù)患者以急性腎功能衰竭起病,需要進(jìn)行血液透析治療。
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