小兒急性腎炎的表現(xiàn)

小兒急性腎炎的表現(xiàn)

急性腎炎又稱急性腎小球腎炎，本病作為一種感染后免疫反應(yīng)，常繼發(fā)于上呼吸道或皮膚的鏈球菌感染之后。當(dāng)然本病預(yù)后大都良好，不留任何后遺癥，但如果發(fā)病早期處理不當(dāng)，或一些嚴(yán)重的病例，則可轉(zhuǎn)為慢性腎炎甚至腎功能衰竭，而危及寶寶的生命，應(yīng)該引起我們大家的重視。

本病在發(fā)病前1-4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅(qū)感染。開始有低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，這些癥狀與一般的發(fā)燒感染沒有什么區(qū)別，不容易引起人們的重視，常被忽略。浮腫和少尿是本病的特點，一般浮腫先從患兒的眼瞼開始，逐漸擴展到全身。指壓不凹陷，浮腫時尿量明顯減少，甚至沒有尿，大約1-2周內(nèi)尿量逐漸增多，浮腫也逐漸消退。

大部分患兒的血尿是肉眼看不見的，只有少部分患兒肉眼可見血尿。血尿的顏色有的呈鮮紅似洗肉水樣，有的似濃茶色，這與尿液的酸堿性有關(guān)，希望在觀察患兒的尿液時應(yīng)注意到這一點。一般這種肉眼可見的血尿在1-2周內(nèi)消失。高血壓患兒的表現(xiàn)就是惡心、嘔吐、頭暈，但如果血壓上升過急，會出現(xiàn)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

當(dāng)前我國城市的醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了很大的改善，急性腎炎起病時就能得到及時處理，所以在城市嚴(yán)重的病例少見，但在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村仍有發(fā)生。這些嚴(yán)重的病例如不早期發(fā)現(xiàn)，及時給予治療，可導(dǎo)致患兒死亡。

發(fā)病早期患兒尿量顯著減少，浮腫加重，呼吸急促，心率加快，煩躁不安，進(jìn)而病情可急劇惡化，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，面色灰白，四肢冰冷，頻繁咳嗽，咯出粉紅色泡沫樣痰，說明患兒有心衰發(fā)生。

如果患兒在發(fā)病的早期頭暈嚴(yán)重，惡心、嘔吐，并出現(xiàn)一過性失明，嚴(yán)重者突然驚厥、昏迷，則為高血壓腦病的表現(xiàn)。部分嚴(yán)重的病例在早期出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

以上這些情況，如不及時得到處理，后果不堪設(shè)想。當(dāng)您的孩子前一段有扁桃體炎或皮膚化膿性感染的歷史，而又出現(xiàn)浮腫和少尿的現(xiàn)象，應(yīng)及早進(jìn)行診治。

急性腎炎的表現(xiàn)有哪些表現(xiàn)

(一)浮腫:為早期常見癥狀。多發(fā)于組織琉松部位，如眼瞼、面部。進(jìn)展快，數(shù)日內(nèi)波及全身。浮腫為緊張性，指壓凹陷不明顯。輕重程度不等，重癥可伴有胸、腹腔積液。持續(xù)時間較短，一旦尿量增加，浮腫即可迅速消退。
(二)少尿、血尿、蛋白尿:均為本病重要癥狀，但以血尿為著，輕重不一，輕者僅在顯微鏡下查見紅細(xì)胞，重者肉眼可見，呈洗肉水樣或濃茶樣。病人起病早期可因腎小球濾過下降，使鈉水潴留而致尿量減少(常在400-700毫升/天)，少數(shù)病人甚至少于400毫升/天，有極少數(shù)病人，可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，易于急進(jìn)性腎炎相混淆。
(三)高血壓:亦為早期癥狀之一，常突然出現(xiàn)，伴有頭痛、頭暈及嘔吐等癥狀。血壓一般在120-150/80^-110毫米汞柱，嚴(yán)重高血壓者較少見。當(dāng)血壓急劇升高時，可發(fā)生高血壓腦病。
大部分病人CH50、C3 明顯下降，多于6～8周恢復(fù)，若持續(xù)不降，應(yīng)考慮其他疾病(如系膜毛細(xì)血管性腎炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)的可能。另外，血液纖維蛋白原增加，尿FDP(纖維蛋白降解產(chǎn)物)增加，與急性腎炎時腎臟的凝血纖溶過程相關(guān)，其結(jié)果與病情嚴(yán)重性一致。此外，病兒可有發(fā)熱、食欲不振、疲乏無力、精神萎扉。有時咽部、淋巴結(jié)、皮膚等部位，還可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

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