急性腎小球腎炎的病程和預(yù)后怎樣

絕大多數(shù)小兒急性腎小球腎炎的病程經(jīng)過及預(yù)后較好。一般水腫、高血壓最先恢復(fù)（約1-2周），肉眼血尿也隨之消失；鏡下血尿及微量蛋白尿雖可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，但絕大多數(shù)患兒6個月-1年內(nèi)臨床癥狀消失，實驗室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，少數(shù)可遷延1-3年，其中多數(shù)仍可恢復(fù)正常；只有極個別病例可因急性期發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。死亡的主要原因是急性腎功能衰竭。

關(guān)于急性腎炎的長期預(yù)后問題，總的來說，絕大多數(shù)患兒6個月至1年內(nèi)治愈。但在判斷小兒急性腎小球腎炎預(yù)后時，要考慮以下幾個因素：

一、年齡：小兒期急性腎炎預(yù)后較成人為佳，他們恢復(fù)快，痊愈率高。

二、發(fā)病情況：一般認(rèn)為鏈球菌感染流行時發(fā)生的病例較散在發(fā)生者為佳。

三、急性期表現(xiàn)：急性期癥狀和實驗室檢查類似腎病綜合癥者（浮腫嚴(yán)重、尿蛋白+++以上及血清膽固醇增高）、高血壓持續(xù)3個月以上者，以及肌酐清除率明顯下降者，轉(zhuǎn)入慢性腎炎的機(jī)會較多。

四、病理改變：經(jīng)腎臟穿刺活體檢查病理改變是判斷預(yù)后的可靠依據(jù)。如有嚴(yán)重的上皮細(xì)胞增殖，或嚴(yán)重而持久的內(nèi)皮細(xì)胞增殖，以及后來轉(zhuǎn)入硬化性改變者預(yù)后較差；急性期系膜增生輕微及具有典型“駝峰”樣改變者預(yù)后較好。

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