小兒的扁桃體屬于人體周圍免疫器官,有一定的免疫功能,對防御病原微生物侵入有重要作用;同時也有反復(fù)發(fā)生炎癥的可能,但這并不意味著,只要扁桃體發(fā)過炎就須手術(shù)切除。
那么,到底什么樣的扁桃體才應(yīng)手術(shù)切除呢?扁桃體手術(shù)切除的指征分為兩方面,
一、由于扁桃體本身原因而需要手術(shù),其中包括:
1、經(jīng)常反復(fù)發(fā)生急性扁桃體炎,連續(xù)2-3年,每年3次以上,并經(jīng)醫(yī)生同意,可行扁桃體手術(shù)。
2、曾經(jīng)患過扁桃體周圍炎或膿腫的孩子應(yīng)行扁桃體手術(shù)。
3、扁桃體過度肥大,影響小兒呼吸,出現(xiàn)呼吸道梗阻如睡眠打鼾、憋氣或呼吸暫停等癥狀時也須手術(shù)治療。
4、當(dāng)發(fā)現(xiàn)扁桃體角化癥、結(jié)石、腫瘤時應(yīng)手術(shù)切除。
二、由于扁桃體炎而引發(fā)全身性疾病時也須手術(shù)切除,其中包括:
1、因經(jīng)?;急馓殷w炎引起心肌炎、腎炎和風(fēng)濕性心臟炎的,可手術(shù)切除扁桃體。這是由于扁桃體炎多數(shù)為鏈球菌引起的感染,這種感染可影響心肌和腎臟,繼發(fā)心肌炎、腎炎和風(fēng)濕性心臟炎。手術(shù)切除的目的是去除引起全身疾病的病灶,以利疾病的恢復(fù)。手術(shù)應(yīng)在心肌炎、腎炎的恢復(fù)期及風(fēng)濕病非活動期進(jìn)行,手術(shù)同時應(yīng)密切監(jiān)測有無心肌炎、腎炎、風(fēng)濕性心臟炎的復(fù)發(fā)。
2、如果出現(xiàn)長期不明原因的低熱,也可考慮手術(shù)切除扁桃體,由于有慢性扁桃體炎存在,可長期向血中釋放毒素而導(dǎo)致低熱,手術(shù)切除是一種治療手段。
3、如患有牛皮癬、過敏性紫癜等疾病,如認(rèn)為扁桃體可能是參與免疫致病機(jī)制的因素時,手術(shù)切除扁桃體亦是一種有效的治療手段。
總之,經(jīng)常患扁桃體炎或扁桃體肥大的孩子是否需要手術(shù),首先家長必須向醫(yī)生提供可靠的病史,再通過必要的檢查,最后由醫(yī)生確定是否符合扁桃體切除的適應(yīng)癥,才能決定是否手術(shù)治療。
反復(fù)扁桃體發(fā)炎可能會引發(fā)心肌炎腎炎。每年扁桃體發(fā)炎達(dá)五次以上,或者伴發(fā)扁桃體化膿或者周圍膿腫,就應(yīng)該考慮做手術(shù),所有的手術(shù)都不是萬能和百分之百安全的,但是全身有很多免疫器官和組織,有免疫替代功能。建議3-5歲以下兒童手術(shù)慎重選擇手術(shù)。
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