小兒咯血是怎么回事

小兒咯血是怎么回事

咯血是由于氣道內(nèi)包括氣管、支氣管，肺泡內(nèi)出血后，血液經(jīng)氣道咳出。咯血屬于呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀之一，在小兒不如成人多見。

引起小兒咯血的原因很多，呼吸道的感染仍然是第一位的原因，炎癥破壞了氣道粘膜表面，并侵蝕到附近的血管，在咳嗽的促發(fā)下，血管裂出血而引起咯血，輕則表現(xiàn)為痰中帶血絲、血塊。一般血色呈粉紅色或紅色，有時(shí)血與肺內(nèi)分泌物相混呈粉色泡沫樣痰。重則引起大咯血，甚至窒息而危及生命。值得注意的是小量咯血并不能說明疾病不重，比如嚴(yán)重的肺出血時(shí)甚至沒有咯血癥狀，也就是說氣道內(nèi)出血的嚴(yán)重程度與咯血量的多少不是一致的。另外，氣管、支氣管異物、支氣管擴(kuò)張、先天性支氣管、肺發(fā)育畸形、寄生蟲感染、心血管系統(tǒng)疾患、腹腔疾患、血液系統(tǒng)疾患等也都可以表現(xiàn)為咯血。

在分析咯血的原因之前，首先還要區(qū)分究竟是咯血還是嘔血，的確有一部分家長不能清楚說明血究竟是咳出來的，還是吐出來的。嘔血?jiǎng)t是指食管、胃或十二指腸上部有大量出血，血液貯積在胃內(nèi)，刺激胃壁神經(jīng)，引起惡心、嘔血，由于嘔出的血液多經(jīng)過胃酸處理，一般呈暗紅色或咖啡色，并混有食物，還伴有上腹不適，并相繼出現(xiàn)黑便。大便色黑，如瀝清樣。

咯血是小兒呼吸道疾病的癥狀之一，也是呼吸系統(tǒng)疾病的信號(hào)，因此即使是小量咯血也不容忽視，由于咯血與疾病的嚴(yán)重程度之間不一定呈平行表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，積極找出病因，以利疾病的治療。

咳嗽突然咳血怎么回事

　　痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;下面是我整理的咳嗽突然咳血怎么回事，歡迎大家閱讀參考！

　　 咳血是怎么回事

　　引起咯血的疾病并不局限于呼吸系統(tǒng)疾病，盡管大咯血是呼吸系統(tǒng)中常見的疾病。

　　引起咯血的各種疾病的表現(xiàn)。

　　 1.呼吸系統(tǒng)疾病

　　如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎

　　如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。

　　這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。

　　 2.循環(huán)系統(tǒng)疾病

　　常見的.有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等。

　　 3.外傷

　　胸部創(chuàng)傷、挫傷、肋骨骨折、槍擊、爆炸傷和醫(yī)療程序，如胸膜或肺穿刺、活檢檢查、纖維支氣管鏡檢查，偶爾也可引起咯血。

　　 4.全身出血性傾向性疾病

　　常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血

　　常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。

　　 5.其他較少見的疾病或異常情況

　　如替代性月經(jīng)(不從出血)、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、內(nèi)臟易位綜合征等。

　　臨床表現(xiàn)

　　咯血伴有發(fā)熱，多見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。

　　胸痛咯血，常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管癌。

　　咯血伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。

　　咯血伴皮膚黏膜出血，可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。

　　咯血伴黃疸，多見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。

　　咳血的檢查

　　 1.病史詢問

　　出血為初次或多次。

　　如為多次，與以往有無不同。

　　青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。

　　中年以上的人，尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史，多年的吸煙史，月經(jīng)史，職業(yè)性粉塵接觸史，生食螃蟹等。

　　咯血伴胸痛者多見于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌，血痰見于肺膿腫;大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等。

　　國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告，無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。

　　 2.體格檢查

　　對(duì)咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。

　　有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾)，進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。

　　有些血液病患有全身出血性傾向。

　　 3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間，凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測(cè)定有助于推斷出血程度，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。

　　 4.器械檢查

　　(1)X線檢查

　　咯血患者均應(yīng)做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。

　　(2)CT檢查

　　有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。

　　(3)支氣管鏡檢查

　　原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者

　　原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結(jié)核異物等，同時(shí)取活體組織病理檢查等。

　　(4)放射性核素鎵檢查

　　助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。

咳血簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4科屬5診斷要點(diǎn)6辨證分析7咳血的辨證治療 7.1燥熱傷肺 7.1.1癥狀7.1.2證候分析7.1.3治法7.1.4方藥治療 7.1.4.1方藥7.1.4.2單方驗(yàn)方 7.1.5飲食療法 7.1.5.1推薦食材7.1.5.2推薦食療方7.2肝火犯肺 7.2.1癥狀7.2.2證候分析7.2.3治法7.2.4方藥治療 7.2.4.1方藥7.2.4.2單方驗(yàn)方 7.2.5飲食療法 7.2.5.1推薦食材7.2.5.2推薦食療方 7.2.6針灸治療 7.3陰虛肺熱 7.3.1癥狀7.3.2證候分析7.3.3治法7.3.4方藥治療 7.3.4.1方藥7.3.4.2單方驗(yàn)方 7.3.5飲食療法 7.3.5.1推薦食材7.3.5.2推薦食療方 7.3.6針灸治療 7.4痰熱壅肺 7.4.1癥狀7.4.2飲食療法 7.5氣虛血瘀 7.5.1癥狀7.5.2飲食療法8其他療法 8.1耳針療法 9咳血患者飲食禁忌10預(yù)防調(diào)護(hù)11關(guān)于血證12參考資料附：1治療咳血的穴位2治療咳血的方劑3治療咳血的中成藥4咳血相關(guān)藥物5古籍中的咳血 1拼音 ké xuè

2英文參考 hemoptysis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 咳血為病名[1]。血證之一。又稱嗽血（見《癥因脈治·嗽血論》）[1]。《中醫(yī)藥學(xué)名詞》作咯血[2][3]。是指以咯血為主要表現(xiàn)的疾病[2]。即患者咳嗽而出血，痰中帶血絲，或痰血相兼的表現(xiàn)[3]。血由肺而來，經(jīng)氣道咳嗽而出，或痰中帶有血絲，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血[4]?？妊煞谓j(luò)受損所致[4]。因肺為嬌臟，又為臟腑之華蓋，喜潤惡燥，喜清惡濁，不耐寒熱，故邪氣犯肺，使肺失清肅則為咳嗽，損傷肺絡(luò)，血溢脈外，則為咳血[4]。

咳血來自肺臟者，多因外感風(fēng)熱燥火，或木火刑金，陰虛火動(dòng)，灼傷肺絡(luò)所致[1]。

《丹溪心法·咳血》說：“咳血者，嗽出痰內(nèi)有血者?！?/p>

《癥因脈治·嗽血論》說：“咳血即嗽血?！?/p>

《醫(yī)林繩墨·血論》：“從嗽而來于肺者為咳血。”

《癥因脈治·吐血咳血總論》：“咽中胃管嘔出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血?！?/p>

《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰內(nèi)有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，熱壅于肺者易治，不過涼之而已，久嗽損于肺者難治，此已成勞也?！?/p>

《張氏醫(yī)通·諸血門》：“咳血者，因咳嗽而見血，或干咳，或痰中見紅絲血點(diǎn)一兩口，氣急喘促。此雖肺體自燥，亦為火逆，咳傷血膜，而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味、清金壯水為主，略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀，潤肺止咳之劑。血止后胃虛少食，氣息不續(xù)者，劫勞散去半夏加紫菀茸及瓊玉膏調(diào)理之。咳血久而成勞，或勞而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽干頰赤，心沖潮熱，盜汗減食，異功散加阿膠，或四君子加黃芪、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動(dòng)而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便?！?/p>

咳血可見于西醫(yī)的支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺部結(jié)核、肺癌等疾病[1]。

4科屬 中醫(yī)內(nèi)科

5診斷要點(diǎn) 1、血經(jīng)咳嗽而出，血色鮮紅或暗紅，常間夾泡沫或痰血相兼。

2、多有肺系疾患的病史?？妊坝行貝灐⒑戆W等癥。

3、X線胸透或攝片、纖維支氣管鏡等檢查，常可見肺部有關(guān)病變。

4、應(yīng)注意與吐血相鑒別，要排除鼻腔或口腔的出血。

6辨證分析 咳血總由肺絡(luò)受損所致。因肺為嬌臟，喜潤惡燥，不耐寒熱，故外感風(fēng)熱燥邪，或肝火上逆犯肺，陰虛肺熱等，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，血溢脈外，則為咳血。治以清肺、瀉火、降氣、平肝、養(yǎng)陰、止血為大法。在用藥上忌用升散、燥熱之品，以免氣火升騰，耗液灼津，加重咳血。

來自肺臟者，多因外感風(fēng)熱燥火，或木火刑金，陰虛火動(dòng)，灼傷肺絡(luò)所致[1]。

《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰內(nèi)有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，熱壅于肺者易治，不過涼之而已，久嗽損于肺者難治，此已成勞也。”《張氏醫(yī)通·諸血門》：“咳血者，因咳嗽而見血，或干咳，或痰中見紅絲血點(diǎn)一兩口，氣急喘促。此雖肺體自燥，亦為火逆，咳傷血膜，而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味、清金壯水為主，略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀，潤肺止咳之劑。血止后胃虛少食，氣息不續(xù)者，劫勞散去半夏加紫菀茸及瓊玉膏調(diào)理之?？妊枚蓜冢騽诙妊?，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽干頰赤，心沖潮熱，盜汗減食，異功散加阿膠，或四君子加黃芪、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動(dòng)而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便?！?/p>

7咳血的辨證治療

7.1燥熱傷肺

咯血·燥熱傷肺證（hemoptysis with syndrome of drynessheat injuring lung[2]）是指燥熱傷肺，損傷肺絡(luò)，以喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)等為常見癥的咯血證候[5]。

7.1.1癥狀 喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌紅，少津，苔薄黃，脈數(shù)[4][6][5]。

7.1.2證候分析 燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損：感受風(fēng)熱燥邪，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故致喉癢咳嗽，痰中帶血。燥熱傷津，故口干鼻燥，舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)，為燥熱傷津之象。[4][6]

7.1.3治法 清熱潤肺，寧絡(luò)止血[4][6]。

祛風(fēng)宣肺，潤燥寧絡(luò)[1]。

7.1.4方藥治療7.1.4.1方藥 可用桑杏湯、千金麥門冬湯加減治療[1]。

可用桑杏湯[備注]桑杏湯（《溫病條辨》）：桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、豆豉、山梔、梨皮加減治療。方中以桑葉、梔子、淡豆豉清宣肺熱；沙參、梨皮養(yǎng)陰清熱；杏仁、貝母潤肺化痰止咳。可加白茅根、藕節(jié)、茜草、側(cè)柏葉涼血止血。兼有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽痛、脈浮數(shù)等外感風(fēng)熱的表證時(shí)，可酌加銀花、連翹、牛蒡子辛涼解表，清熱利咽。津傷較甚者，可加麥冬、玄參、天花粉養(yǎng)陰潤燥。[4]

7.1.4.2單方驗(yàn)方 咯血湯（陜西中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方）處方：茜草、側(cè)柏葉、仙鶴草、旱蓮草、白及各100克，生地黃、牛膝各50克，花蕊石20克，阿膠、甘草各15克，三七末10克（沖）。水云南白藥，每次1克，每日3次。

紫地寧血散，每次2瓶（8克），每日3次。兩藥亦適合以下各型咳清熱潤肺，寧絡(luò)止血。喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或身熱。舌紅苔薄黃，煎兩次，藥液兌勻，分服，每日1劑。

姜氏支擴(kuò)方（胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》）處方：小薊草15～30克，白及15克，生蒲黃15克，參三七9克，蛤粉9克（包），阿膠（烊）9克。水煎服。主治支氣管擴(kuò)張伴各類型出血者，尤宜治大出血者。

清肺止血湯（廣州中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方）處方：生地黃30克，牡丹皮10克，仙鶴草12克，葦莖12克，魚腥草15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服。

7.1.5飲食療法7.1.5.1推薦食材 咯血·燥熱傷肺證患者建議食用杏仁、梨、藕節(jié)、桑葉、蘿卜、薺菜、蠶豆等[6]。

7.1.5.2推薦食療方 1．蠶豆花茶（《中國食療大全》）：蠶豆花10g，用沸水沖泡，代茶飲[6]。

2．杏仁粥（《食醫(yī)心鏡》）：杏仁（去皮尖）15g，粳米100g。將粳米放入鍋內(nèi)，加水煮至熟，再放入杏仁煮即可。每日1次，5天為1個(gè)療程。[6]

3．薺菜粥（《本草綱目》）：鮮薺菜250洗凈切碎，粳米洗凈與薺菜同放入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸，文火煮成粥。[6]

4.鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個(gè)（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

7.2肝火犯肺

咯血·肝火犯肺證（hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[2]）是指肝火犯肺，迫血妄行，以咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅灼痛，煩躁易怒，頭脹頭暈，口苦，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)等為常見癥的咯血證候[5]。

7.2.1癥狀 咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)[4][6]。

7.2.2證候分析 木火刑金，肺失清肅，肺絡(luò)受損：肝火上逆犯肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故咳嗽、咳血。肝之脈絡(luò)布于脅肋，肝火偏亢，脈絡(luò)壅滯，故胸脅脹痛。肝火上炎。故口苦，煩躁易怒。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)，為肝火偏亢之象。[4][6]

7.2.3治法 清肝瀉肺，涼血止血[4][6]。

清肝潤肺，和絡(luò)止血[1]。

7.2.4方藥治療7.2.4.1方藥 可用柴胡連梅散或?yàn)a白散合黛蛤散治療[1]。

可用瀉白散[備注]瀉白散（《小兒藥證直訣》）：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米合黛蛤散[備注]黛蛤散（驗(yàn)方）：青黛、海蛤殼治療。以桑白皮、地骨皮清瀉肺熱；海蛤殼、甘草清肺化痰；青黛清肝涼血?？勺眉由?、旱蓮草、茅根、大小薊等涼血止血。肝火較甚，頭暈?zāi)砍?，心煩易怒者，加丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火。若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯[365]加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。[4]

7.2.4.2單方驗(yàn)方 桑丹桔梗湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：桑葉、牡丹皮、知母、枇杷葉、黃芩、蟬蛻各9克，桑白皮、黛蛤散、當(dāng)歸、桔梗各10克，鉤藤、地骨皮各15克，甘草6克。水煎服。

7.2.5飲食療法7.2.5.1推薦食材 咯血·肝火犯肺證患者建議食用玫瑰、杏仁、白茅根、桑白皮、鮮藕、梔子花、瓜蔞、佛手等[6]。

7.2.5.2推薦食療方 1．茅根藕節(jié)茶（《常用藥用食物》）：藕節(jié)5根，白茅根30g洗凈，放鍋內(nèi)加水煎煮，煮沸20分鐘后取汁倒入碗內(nèi)，放入白糖。[6]

2．佛手粥（《百病飲食自療》）：佛手15g，蘇梗15g，粳米30～60g。前兩味水煎取汁，粳米淘凈加水煮粥。待粥將熟時(shí)，兌入藥汁共煮至熟，入白糖調(diào)味溫服。早晚各一次。[6]

3．杏仁豆腐（《食療大全》）：甜杏仁50g，用沸水浸泡，去衣洗凈，研末，取汁。瓊脂5g烊化，加白糖、杏仁汁燒沸后冷卻，即為杏仁豆腐。[6]

4.鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個(gè)（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

7.2.6針灸治療 可酌選尺澤、孔最、魚際、肺俞、足三里、太溪等穴。肝火犯肺加行間、勞宮。

7.3陰虛肺熱

咯血·陰虛肺熱證（hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[2]）是指陰虛內(nèi)熱，灼傷肺絡(luò)，以咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)等為常見癥的咯血證候[5]。

7.3.1癥狀 咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)[4][6]。

7.3.2證候分析 虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損：陰虛肺熱，肺失清肅，故咳嗽痰少?；馃嶙品危瑩p傷肺絡(luò)，故痰中帶血或反復(fù)咳血。陰虛津乏，不能上承；故口干咽燥。陰虛火旺，則顴紅、潮熱、盜汗。舌紅，脈細(xì)數(shù)為陰虛有熱之象。[4]

7.3.3治法 滋陰潤肺，寧絡(luò)止血[4]。

7.3.4方藥治療7.3.4.1方藥 可用百合固金丸[備注]百合固金丸（《醫(yī)方集解》引趙蕺庵方）：生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、炒芍藥、甘草、玄參、桔梗加減治療。本方以百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰清熱，養(yǎng)肺生津；當(dāng)歸、白芍柔潤養(yǎng)血；貝母、甘草肅肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提，于咳血不利，在此宜去。可加白芨、藕節(jié)、白茅根、茜草等止血，或合十灰散[備注]十灰散（《十藥神書》）：大薊、小薊、側(cè)柏葉、荷葉、茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮涼血止血。反復(fù)咳血及咳血量多者，加阿膠、三七養(yǎng)血止血。潮熱、顴紅者，加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱。盜汗加糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣等收斂固澀。[4]

7.3.4.2單方驗(yàn)方 天門冬丸（方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）處方：天門冬30克，甘草、茯苓、阿膠各15克，杏仁、貝母各20克。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每次9克，每日3次。

姜氏支擴(kuò)方（姜春華驗(yàn)方）處方：野百合9克，蛤粉9克（包），百部9克，麥冬9克，天門冬9克，白及15克。水煎服。

三黃花蕊石湯（胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》）處方：大黃10克，黃連10克，黃芩10克，降香12克，花蕊石12克。

7.3.5飲食療法7.3.5.1推薦食材 咯血·陰虛肺熱證患者建議食用百合、麥冬、阿膠、當(dāng)歸、白芍、豬肺等[6]。

7.3.5.2推薦食療方 1．生津茶（《中國食療大全》）：青果5個(gè)打碎，黃梨1只去皮，鮮蘆根2根，與菊花10g，麥冬10g，鮮藕10片煎汁，代茶飲。[6]

2．百合粥（《本草綱目》）：鮮百合50g，洗凈去皮，粳米洗凈，加水適量，武火煮沸，文火煮半熟加入百合，再熬成粥。[6]

3．沙參心肺湯（《中國食療大全》）：北沙參15g，玉竹15g洗凈，包紗布。豬心、肺洗凈，擠盡血水，與沙參、玉竹同煮，加入料酒、蔥，武火煮沸，文火熬熟。[6]

4.鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個(gè)（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

5.百合沙參玉竹燉水鴨：百合、北沙參、玉竹各30克，水鴨1只（去毛臟），加適量水共煲爛熟，加鹽調(diào)味分次服食。適用于陰虛肺熱之復(fù)發(fā)。

7.3.6針灸治療 可酌選尺澤、孔最、魚際、肺俞、足三里、太溪等穴。陰虛火旺加百勞、然谷。

7.4痰熱壅肺

咯血·痰熱壅肺證（hemoptysis with syndrome of phlegmheat congesting lung[2]）是指痰熱內(nèi)壅，灼傷肺絡(luò)，以咯（咳）血量多，血色鮮紅或夾有黃痰，吐痰黃稠，胸悶胸痛，或咳吐膿血腥臭痰，心煩口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等為常見癥的咯血證候[5]。

7.4.1癥狀 咯（咳）血量多，血色鮮紅或夾有黃痰，吐痰黃稠，胸悶胸痛，或咳吐膿血腥臭痰，心煩口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)[5]。

7.4.2飲食療法 1、鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個(gè)（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

7.5氣虛血瘀

咯血·氣虛血瘀證（hemoptysis with syndrome of qi deficiency and blood stasis[2]）是指氣虛血瘀，血行脈外，以反復(fù)咯（咳）血，血色淡紅或夾紫暗血塊，氣短胸悶，身倦乏力，少氣懶言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀等為常見癥的咯血證候[5]。

7.5.1癥狀 反復(fù)咯（咳）血，血色淡紅或夾紫暗血塊，氣短胸悶，身倦乏力，少氣懶言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀[5]。

7.5.2飲食療法 1、鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)250克（洗凈去節(jié)），雪梨1～2個(gè)（去皮及心），共榨取汁，分2次服。適用于各型咳血。

8其他療法

8.1耳針療法

取下屏尖、腦及出血相應(yīng)部位和器官等，中等 *** 。注意：針灸治療出血癥有一定療效，但須診明出血原因，予以針對(duì)性治療。出血嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)采用綜合療法急救。[7]

9咳血患者飲食禁忌 咳血患者禁忌大寒大熱的食物，如蔥、蒜、辣椒、生魚蟹等，慎啤酒及各種冷飲[8]。

10預(yù)防調(diào)護(hù) 咳血患者平時(shí)應(yīng)注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。

11關(guān)于血證 血證（blood disease[3]、blood syndrome[2]）為病證名[9]。見清·唐容川著《血證論》。是出血性疾病的統(tǒng)稱[2][3]。凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證[10]。如吐血、嘔血、咯血、衄血、便血、尿血及外傷出血、婦科經(jīng)帶胎產(chǎn)出血等[9]。其中鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血證為內(nèi)科所常見。

血證可由外感、內(nèi)傷的多種原因引起，而基本病機(jī)可以歸納為火熱薰灼及氣虛不攝兩大類。在火熱之中有實(shí)火、虛火之分，在氣虛之中有氣虛及氣損及陽之別。證候的虛實(shí)方面，由火熱亢盛所致者屬實(shí)證；由陰虛火旺及氣虛不攝所致者屬虛證。治療血證主要應(yīng)掌握治火、治氣，治血三個(gè)基本原則。實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣。各種血證應(yīng)酌情配伍涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。[10]

現(xiàn)中醫(yī)臨床也有將血液系統(tǒng)疾病作血證?？普遊9]。

詳見血證條。

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