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疥瘡

醫(yī)案日記 2023-06-14 00:52:45

疥瘡是由寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)的疥蟲而引起的一種慢性傳染性皮膚病。疥蟲屬于螨類

，故又稱疥螨
。疥螨的種類很多
。動(dòng)物疥螨可寄生在牛、馬
、羊、豬
、狗
、貓、兔和駱駝等動(dòng)物身上
，并可傳染給人。寄生在人身上的為人疥螨
。疥瘡?fù)ㄟ^皮膚接觸而傳播，同床共枕或相互握手均可直接傳染
，由于性行為或類似性行為的密切接觸是導(dǎo)致疥瘡傳染的主要途徑之一
，所以目前疥瘡也被認(rèn)為是性傳播疾病
。

疥瘡的主要癥狀：(1)自覺劇癢，夜間尤甚

。夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。(2)手縫可見疥蟲掘的隧道
，長約2～4mm
，呈灰褐色不規(guī)則曲線
。此為疥蟲鉆行的痕跡。(3)皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方
，尤其是在手指縫
、腕屈側(cè)
、小腹部
、乳房
、腋窩
、下腹部
、腹股溝
、陰部等。頭和掌跖不易累及
。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹
。(4)疥瘡結(jié)節(jié)
。在陰囊
、陰莖
、陰唇
、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結(jié)節(jié)
，此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消
，常伴有劇烈瘙癢
。諺語云：“疥是一條龍，先從手縫行
，圍腰轉(zhuǎn)三圈，陰部扎大營”
。這十分形象地描述了疥瘡的一般特征?div id="4qifd00" class="flower right">
！敖晔且粭l龍”，說明了疥瘡的癥狀是泛發(fā)的
，不是集中在某處
，同時(shí)也說明了疥瘡有發(fā)展性，常常癢無定處
，如龍穿行
；“先從手縫行”
，說明手縫是最好發(fā)的部位；“圍腰轉(zhuǎn)三圈”
，說明腰部常常是主要的發(fā)病部位；“陰部扎大營”
，說明疥瘡最后在陰部出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。

疥瘡患者常有的伴隨癥狀(1)抓痕血痂　由于疥瘡患者

，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓
，常常出現(xiàn)皮膚的抓痕和血痂
。(2)繼發(fā)濕疹化　由于疥蟲的分泌物刺激皮膚
，加上搔抓等因素
，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹
、水皰等損害
，這就是繼發(fā)濕疹化
，往往加重瘙癢
。(3)繼發(fā)感染　由于搔抓
，衛(wèi)生條件差，或氣候炎熱
，出汗多等原因，皮膚很容易繼發(fā)感染
，出現(xiàn)繼發(fā)性膿皰瘡
、毛囊炎、癤病
、淺表淋巴結(jié)腫大的癥狀。(4)繼發(fā)腎炎　由于疥瘡繼發(fā)感染
，而疥蟲的分泌物和細(xì)菌感染等因素可以作為抗原作用于人體
，繼而出現(xiàn)腎炎
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊呖筛械椒αΑ⒏∧[
、腰痛等。

[診斷要點(diǎn)]1

、常有接觸傳染史
，任何年齡均可發(fā)病
。2
、好發(fā)于皮膚嫩薄及皺摺部
，以指間
，下腹
，腹股溝
，外陰部為多，嬰兒可累及掌跖甚至面部
。3
、皮疹為丘疹，水皰或膿皰
，典型皮疹可見疥瘡隧道，若用針挑破可見疥蟲或其殘骸
。4、劇癢
，尤以晚間為甚
。5
、部份病人可于外陰部出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要是采用外用藥，常用的藥物有硫磺軟膏

，1%丙體666霜等
。中醫(yī)主要是通過內(nèi)服聯(lián)合外用法治療
。

[臨床療效]采用純中藥治療本病166例，全部治愈

，治愈時(shí)間平均為8.5天。

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