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口腔白斑

醫(yī)案日記 2023-06-14 01:37:14

口腔白斑是中老年人較常見(jiàn)的口腔黏膜病,是口腔癌前病變之一

,其癌變率約為5%?div id="d48novz" class="flower left">
?谇话装吆冒l(fā)于唇、頰
、舌、腭等黏膜上
,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,初起時(shí)呈乳白色斑塊
,表面光滑,平或稍高出正常黏膜

發(fā)病原因:一是吸煙與白斑有密切關(guān)系。二是白色念珠菌與白斑有密切關(guān)系

。具國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查,我國(guó)口腔白斑患者中
,白色念珠菌陽(yáng)性率為34%左右。推測(cè)少數(shù)白斑患者
,白色念珠菌可能是其中的一個(gè)主要致病因素,而對(duì)于另一些白斑患者
,白色念珠菌可能是其中一種聯(lián)合病因因素之一。三是與全身因素有關(guān)
,其中與氣血循環(huán)障礙有很大關(guān)系。一些患者用中藥活血化瘀取得較好的效果就是一個(gè)例證
。四是局部剌激有關(guān)。

口腔白斑常表現(xiàn)為以下幾種類型:①斑塊狀:口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色均質(zhì)型較硬的斑塊

,平或稍高出粘膜表面,不粗糙或略感粗糙
,柔軟,可無(wú)癥狀或輕度不適感
。②顆粒狀:口角區(qū)粘膜多見(jiàn)
,在充血的粘膜上白色損害呈顆粒狀突起
,表面不平
,可有小片狀或點(diǎn)狀糜爛,刺激痛
,本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。③皺紋紙狀:多發(fā)生于口底及舌腹
,表面粗糙,邊界清楚
,周圍粘膜正常,白斑呈灰白色或堊白色,患者除粗糙不適感外,初起無(wú)自覺(jué)癥狀
,亦可有刺激痛等癥狀
。④疣狀:損害呈乳白色
,厚而高起,表面呈刺狀或絨毛狀突起
,粗糙,質(zhì)稍硬
,多發(fā)生于牙槽嵴、唇
、上腭、口底等部位
。⑤潰瘍狀:在增厚的白色斑塊上,有糜爛或潰瘍
,可有或無(wú)局部刺激因素
,可有反復(fù)發(fā)作史,疼痛
。口腔粘膜白斑的好發(fā)部位為頰
,唇次之,舌
、口角區(qū)、前庭溝
、腭、牙齦也有發(fā)生
,雙頰白斑最多見(jiàn)
,往往位于咬合線處
,寬約1cm左右,有的延及口角
。在口角1cm處為唇聯(lián)合區(qū),該區(qū)白斑應(yīng)警惕惡變
,特別是伴有白色念珠菌感染者。

口腔粘膜白斑早期預(yù)防重點(diǎn)在于祛除刺激因素

,如戒煙、禁酒
,少吃辣、燙食物等
;殘根、殘冠
、不良修復(fù)體也應(yīng)除去;更換金屬修復(fù)體
,避免不同金屬修復(fù)體的電流刺激;局部可用0.1%-0.3%維A酸軟膏涂抹
,但不適用于充血、糜爛的病損
,也可用魚(yú)肝油涂抹或內(nèi)服魚(yú)肝油
。若白斑在治療過(guò)程中有增生
、硬結(jié)、潰瘍等改變時(shí)
,應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除并做進(jìn)一步檢驗(yàn)。

口腔白斑再中醫(yī)方面可歸如入寒凝氣滯

、血虛風(fēng)燥等癥
,治療常以活血化瘀
、芳香化濁、溫陽(yáng)散寒
、滋陰養(yǎng)血、益氣固本等法

[臨床療效]采用純中藥治療45例,經(jīng)1~4個(gè)療程(2周為1個(gè)療程)

,痊愈(白色斑塊消失,黏膜恢復(fù)正常
,癥狀消除)38例,顯效(白色斑塊明顯變薄
,色澤變淺,表面變平
、軟化,范圍縮小2/3以上
,自覺(jué)癥狀不明顯)7例。

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