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復(fù)發(fā)性口瘡(口腔潰瘍老是復(fù)發(fā)怎么辦
？)

醫(yī)案日記 2023-06-14 01:37:45

復(fù)發(fā)性口瘡

（復(fù)發(fā)性阿弗它性潰瘍）復(fù)發(fā)性口瘡是一種反復(fù)發(fā)作的、孤立的圓形或橢圓形小潰瘍

，經(jīng)常出現(xiàn)在口腔粘膜的各個部位，有自發(fā)性的燒灼痛
，可以自愈
，但不久又復(fù)發(fā)
，因此稱為復(fù)發(fā)性口瘡。病因比較復(fù)雜
，多發(fā)生于青年人，女性患者比男性多
。與發(fā)病有關(guān)的因素如患者有消化道潰瘍(胃潰瘍
、腸寄生蟲病等)、新陳代謝疾病(如糖尿病)
、精神過度緊張等。

潰瘍有自限性

，一般能在10天左右自愈
。因口瘡經(jīng)常反復(fù)發(fā)生或此起彼伏而稱為復(fù)發(fā)性口瘡。其病因目前尚不清楚
，只能說與多種因素有關(guān)。

輕型阿弗他潰瘍：又稱輕型（小型）口瘡

，在臨床上最為常見
，約占復(fù)發(fā)性口瘡的80%。病程：初起有局部敏感
，不適，或有觸痛
，或有燒灼感等前驅(qū)癥狀
。約24小時后，局部水腫
、充血，呈一小紅點(diǎn)或丘疹狀
。1～3日后
，上皮破損并繼發(fā)炎癥，小潰瘍形成
，此時疼痛加重；后潰瘍漸漸擴(kuò)大
，一般直徑約為2～4mm
，為圓形或橢圓形，在頰唇溝處則為條狀
。潰瘍邊緣整齊
，有約1mm的紅暈，基部不硬
，中心凹陷
，其上覆蓋灰黃色或黃白色纖維素性假膜，疼痛日益加重
。再經(jīng)過4～5日后，紅暈消失而痊愈
。特點(diǎn)：除潰瘍感染加重者
，一般愈后不留瘢痕。潰瘍持續(xù)約7～14天
，不治而愈，稱之為自限性
。潰瘍數(shù)目不多
，每次1～5個，好發(fā)于非角化區(qū)
，如唇、頰等處粘膜
。潰瘍遇刺激性食物及說話進(jìn)食時疼痛加重
，唾液增多，淋巴結(jié)腫大
。病因不明而個體差異較大，反復(fù)發(fā)作或連綿不斷
。

重型阿弗他潰瘍：又稱重型（大型）口瘡、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡

。其發(fā)病情況與前者相似
，僅潰瘍較大而深在
，直徑10～30mm
，深及粘膜下層，甚至肌層
，潰瘍周圍組織紅腫且微顯隆起
，捫之較硬
，潰瘍邊緣整齊
，愈合后有瘢痕
。若瘢痕位于口角區(qū)則張口受限，位于舌尖或懸雍垂則可能有組織缺損
。潰瘍可發(fā)于口腔的任何部位，但以口腔的后部頰
、咽旁
、軟硬腭或交界處多發(fā)。持續(xù)時間長
，有月余、數(shù)月或一年
，藥物治療往往效果較差
，有自限性，復(fù)發(fā)間歇期不定
。潰瘍一般為1個
，或在其周圍有數(shù)個小潰瘍
。疼痛較重
，患者全身狀況良好。其初起時也為輕型口瘡
。

皰疹樣潰瘍：其特點(diǎn)為潰瘍小，直徑僅1～2mm

，但數(shù)目多
，有數(shù)十個或更多；散在分布于粘膜的任何部位
，以舌腹
、口底多見
；少數(shù)可與相鄰的潰瘍?nèi)诤铣奢^大的潰瘍
，周圍粘膜充血。

對復(fù)發(fā)性口瘡的治療可分為局部和全身治療

，但首先要保 持口內(nèi)清潔，注意口內(nèi)粘膜免受硬物摩擦
，少吃過硬食品
，并應(yīng)避免咬傷。局部治療的方法和藥物較多，包括：抗生素
、皮質(zhì)激素局部封閉等。

祖國醫(yī)學(xué)稱本病為“口疳”

、“口糜”
、“口瘡”等。本病與風(fēng)火燥邪以及內(nèi)傷七情
、過食辛辣等因素有關(guān)
。證屬陰虛火旺
，脾虛濕困
，脾胃實(shí)熱，肺胃熱壅
，氣血兩虧等。治療以滋陰清火
，健脾利濕
，清熱涼血，清胃肅肺
，氣血雙補(bǔ)為原則
。需內(nèi)治外敷結(jié)合
，全身局部并舉
。

[臨床療效]采用純中藥治療145例，治愈（臨床癥狀和體征消失

，隨訪1年未復(fù)發(fā)）140例
，好轉(zhuǎn)（癥狀減輕
，潰瘍面縮小或部分消失）5例
。

口腔潰瘍老是復(fù)發(fā)怎么辦
？

口腔潰瘍的特點(diǎn)：1

、和感冒差不多
。吃不吃藥效果一樣，一個星期的時間自己也會自愈
。2
、復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)有間隙性和連續(xù)性
，間隙性也有長有短
，短的話一個星期左右的時間就要復(fù)發(fā)，長的話也有一個月或數(shù)個月復(fù)發(fā)的
。對于復(fù)發(fā)間隙時間長的話
，就是偶爾犯一次的
，平常要注意有良好的生活習(xí)慣
，生活要有規(guī)律，要有良好的飲食習(xí)慣
，多吃水果
、蔬菜
、多吃五谷雜糧
，可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些維生素、微量元素和礦物質(zhì)
，發(fā)作的時候可以買一些針對潰瘍的藥噴一些
、涂一些
、貼一些
，主要是減少潰瘍引起的疼痛，起到局部麻醉的作用
，一個星期左右的時間就會好
。對于復(fù)發(fā)間隙很短的
，甚至是連續(xù)性復(fù)發(fā)的除了要注意上述的因素外
，還應(yīng)該要吃藥調(diào)理，否則會嚴(yán)重發(fā)展到白塞氏病
，那就更難治愈了
。吃藥調(diào)理最根本目的是解決復(fù)發(fā)的問題
，現(xiàn)在西醫(yī)對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一點(diǎn)都沒有辦法的
，不是貶低西醫(yī)，很多口腔科的醫(yī)生患了自己都沒有辦法
，但是我相信隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展
，西醫(yī)是遲早可以解決這個問題的
。很多人現(xiàn)在喜歡否定中醫(yī)
，但中藥里的確有能治好復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥，就是庸醫(yī)太多喜歡胡亂抓藥，還有現(xiàn)在人的心態(tài)很浮
，總希望今天吃了明天就好，明天不好就說這個藥不好
，或說自己遇到騙子了
。健康需要經(jīng)營，經(jīng)營就要時間
，無任是預(yù)防還是治療
，要給自己一份耐心。我曾經(jīng)是有3年的潰瘍史
，后半年是連續(xù)性的潰瘍
，西醫(yī)給判了死刑
，最后得一網(wǎng)友推薦在網(wǎng)上買了一款“葛動力清口一號膠囊”
，連續(xù)服用了三個療程，現(xiàn)在徹底治愈了
。我的經(jīng)驗(yàn)是在吃藥調(diào)理的時候
，還會有潰瘍發(fā)出
，但是發(fā)出的間隙在慢慢加長
，發(fā)出后的疼痛在慢慢減輕，發(fā)出后的愈好時間在慢慢縮短
，直至徹底治愈
，再也沒有潰瘍發(fā)生。你如有時間可以到網(wǎng)上看看
，效果很好
，價格也很公道，不妨試試
，也許也適合你。

口腔潰瘍形成的原因有哪些

　　口腔潰瘍俗稱?口瘡?

，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥
，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭
、舌腹、頰黏膜
、前庭溝
、軟腭等部位
，這些部位的黏膜缺乏角質(zhì)化層或角化較差。下面由我為你詳細(xì)介紹口腔潰瘍的相關(guān)知識
。

　　口腔潰瘍的形成原因有哪些：　　口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果

，其包括局部創(chuàng)傷
、精神緊張、食物
、藥物
、營養(yǎng)不良
、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏
。系統(tǒng)性疾病、遺傳
、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生
、發(fā)展中可能起重要作用
。如缺乏微量元素鋅
、鐵，缺乏葉酸
、維生素B12以及營養(yǎng)不良等
，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發(fā)病的可能性;血鏈球菌及幽門螺桿菌等細(xì)菌也與口腔潰瘍關(guān)系密切
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？谇粷兺ǔｎA(yù)示著機(jī)體可能有潛在系統(tǒng)性疾病
，口腔潰瘍與胃潰瘍
、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎
、局限性腸炎
、肝炎
、女性經(jīng)期
、維生素B族吸收障礙癥、植物神經(jīng)功能紊亂癥等均有關(guān)
。

　　大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為

，口腔潰瘍與以下因素有關(guān)：

　　一

、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂

　　患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍

，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病
。口腔潰瘍與胃潰瘍
、十二指腸潰瘍
、潰瘍性結(jié)腸炎
、局限性腸炎
、肝炎等有關(guān)。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病
，如腹脹
、腹瀉或便秘等情況
。其中9%以上有消化道潰瘍
。

　　二、內(nèi)分泌變化

　　有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生

，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)
。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時緩解
，下月行經(jīng)時依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍
，與此同時
，還常伴有口干、心煩
、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)
，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致
。

　　三、精神因素

　　有的患者在精神緊張

、情緒波動
、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病
，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)
。

　　四、身體因素

　　如缺乏微量元素鋅

、鐵
、葉酸
、維生素B12
、營養(yǎng)不良等
，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性
。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子
，但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體
，亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道
。細(xì)菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌
。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍
。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低
，毛細(xì)血管靜脈端管徑擴(kuò)張
，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷
，潰瘍形成。血清中缺鋅
、缺鐵
、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍
。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜
，誘發(fā)口腔潰瘍 。

　　五

、中醫(yī)病因機(jī)制

　　祖國醫(yī)學(xué)界早已對口腔潰瘍有記載

。按照中醫(yī)的理論體系，口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫
，主要是燥
、火兩邪，燥邪干澀
，易傷津液
，火為陽邪
，其性炎上
，津傷火灼
，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易復(fù)發(fā)
。二是飲食不節(jié)
，由于過食辛辣肥厚之品或偏食
，致火熱內(nèi)生
，循經(jīng)上攻，熏蒸口舌
，并常耗傷心肺腎之陰津
，致口瘡發(fā)生。三是情志過極
，患者素日思慮過度，心煩不寐
，五志郁而化火
，心火亢盛，上炎熏灼口舌
，或心火下移于小腸，循經(jīng)上攻于口
，均可致口舌生瘡;或平素多有郁怒
，肝郁氣滯，肝氣不疏
，郁而化火
，暗耗陰血，致沖任經(jīng)脈不調(diào)
，經(jīng)行之時
，經(jīng)氣郁遏更甚，肝火旺盛
，上灼口舌而致口瘡
。四是素體陰虧，患者素體陰液不足
，或久病陰損，虛火內(nèi)生
，灼傷口舌
，乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷
，或久病傷脾
，脾氣虛損，水濕不運(yùn)
，上漬口舌
，而致口瘡;或郁久化熱，濕熱上蒸
，亦可致口瘡
。更有甚者
，脾氣虛極
，傷及脾陽，脾陽不足
，寒濕生熱
，上漬于口，可發(fā)口瘡。六是先天察賦不足
，或久用寒涼
，傷及脾腎，脾腎陽虛
，陰寒內(nèi)盛
，寒濕上漬口舌，寒凝血淤
，久致口舌生瘡?div id="4qifd00" class="flower right">
？傊飧辛锘?div id="4qifd00" class="flower right">
，內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾(胃)
。

　　六、其他

　　如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時

，其子女約有80? 90%患病
，若雙親之一患此病時，其子女約有50?60%患病
。

　　口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)：

　　1.復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎

　　又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrentoralulcer

，ROU)、復(fù)發(fā)性口瘡(recurrentaphthae)或(cankersores)
，灼痛是其突出特征
，顧冠以?阿弗他?名(希臘文aphthous為?灼痛?之意)，外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍
，表面覆蓋灰白或黃色假膜
，中央凹陷，邊界清楚
，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性
、復(fù)發(fā)性
、自限性的特征，年齡不拘
，發(fā)病年齡估計在10～20歲之間
，女性較多
。一年四季均能發(fā)生
，能在10天左右自愈。

　　2.貝赫切特綜合征

　　其口腔黏膜損害癥狀和發(fā)生規(guī)律與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍類似

，除此之外
，本病累及多系統(tǒng)多臟器，且有先后出現(xiàn)的口腔外病損癥狀
。眼、生殖器
、皮膚病損也是其主要臨床特征
，表現(xiàn)為反復(fù)性生殖部位潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑
、毛囊炎
、葡萄膜炎
。嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)
、小血管、神經(jīng)
、消化
、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)損害
。

　　3.創(chuàng)傷性潰瘍

　　與機(jī)械性刺激、化學(xué)性灼傷或者熱冷刺激有密切關(guān)系，其發(fā)病部位和形態(tài)與機(jī)械刺激因子相符合

。無復(fù)發(fā)史
，去除刺激后潰瘍很快愈合;但如果任其發(fā)展，則有癌變可能
。

　　4.癌性潰瘍

　　老年人多見，形態(tài)多不規(guī)則

，其邊緣隆起呈凹凸不平狀
，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整
，呈顆粒狀
，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區(qū)別
，疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長
，數(shù)月甚至一年多都不愈合或逐漸擴(kuò)大
，常規(guī)消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現(xiàn)全身癥狀;惡性口腔潰瘍患者則相反
，可出現(xiàn)發(fā)熱
、頸部淋巴結(jié)腫大
、食欲不振、消瘦
、貧血
、乏力等表現(xiàn)。

　　5.單純皰疹

　　好發(fā)于嬰幼兒

，早期以成簇的小水皰為主要表現(xiàn)
，皰破后會融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍
。復(fù)發(fā)與誘因有明確關(guān)系
，復(fù)發(fā)前常伴有咽喉痛、乏力等前驅(qū)癥狀
，發(fā)病期間多伴有明顯全身不適
。

　　6.放射性口炎

　　有放射線暴露史，出現(xiàn)上述急

、慢性口腔損害是其特征。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)紅、水腫;糜爛
、潰瘍
，覆蓋白色假膜，易出血
，觸痛明顯，口干
，口臭等
，可以合并進(jìn)食困難等功能障礙和頭昏、失眠
、厭食
、脫發(fā)等全身癥狀，較重時可以伴發(fā)出血、繼發(fā)感染等全身損害。

　　7.結(jié)核性潰瘍

　　深在

，形態(tài)不規(guī)則，呈鼠噬狀
，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經(jīng)久不愈，多伴有肺結(jié)核的體征和癥狀
。

　　8.壞死性涎腺化生

　　男性多見，好發(fā)于軟腭

、硬腭交界處
，潰瘍深及骨面，周圍充血明顯
，邊緣可隆起
，底部有肉芽組織，病理表現(xiàn)為小涎腺壞死
，患者全身情況較好
。

　　口腔潰瘍的治療原則：

　　對于口腔潰瘍的治療，以消除病因

、增強(qiáng)體質(zhì)、對癥治療為主
，治療方法應(yīng)堅(jiān)持全身治療和局部治療相結(jié)合
，中西醫(yī)治療相結(jié)合，生理和心理治療相結(jié)合
。需要引起注意的是
，經(jīng)久不愈
，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損
，極易癌變
，必要時做活檢已明確診斷
。

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