牙周病
醫(yī)案日記
2023-06-14 01:38:46
牙周病
牙周疾病是指發(fā)生在牙齒支持組織(包括牙齦
、牙周膜、齒槽骨和牙骨質(zhì))的慢性
、非特異性、感染性的疾病
。根據(jù)疾病侵犯的部位分為兩大類：牙齦炎和牙周炎。
牙齦炎：病變局限在牙齦組織
，表現(xiàn)在牙齦紅腫、口臭
、出血，輕者可能在刷牙時出現(xiàn)流血，嚴(yán)重者會在講話
、進(jìn)食時都會出現(xiàn)出血。如果不及時治療
，牙齦炎會發(fā)展成牙周炎，后果更嚴(yán)重
；由于長期慢性出血，有的人會出現(xiàn)慢性貧血的現(xiàn)象
。
牙周炎：病變除影響牙齦外
，主要是波及深層的牙槽骨
、牙周膜
、牙骨質(zhì)(牙根外部)，出現(xiàn)上述結(jié)構(gòu)的炎癥和破壞
，尤其如果出現(xiàn)牙槽骨的吸收破壞，則難以恢復(fù)
，此時往往會出現(xiàn)牙肉腫痛、流膿
、牙齒松動、移位
、傾斜、咀嚼無力甚至疼痛
，以后則牙齒脫落，齒槽骨萎縮
。
本病中醫(yī)屬“齒漏”、“齒挺”
、“齒新宣露”
、“風(fēng)疳”等范疇。
致病因素
1
、局部因素：
(1)菌斑：是黏附在牙齒表面甚至在牙齦內(nèi)、肉眼看不見的細(xì)菌團(tuán)塊
。是引起牙周病的主要因素。菌斑里有許多種類型的細(xì)菌
，會產(chǎn)生大量的毒性產(chǎn)物，侵入到牙齦組織中
，引起局部組織炎癥，出現(xiàn)充血
、水腫甚至牙齦潰瘍等。
(2)其它：包括牙石
、食物嵌塞、不良咬合
、不良修復(fù)體等，會幫助細(xì)菌在牙齒上的黏附
、損傷牙齦，因此加重牙周病的發(fā)生和發(fā)展。
2
、全身因素：
人體抵抗力的好壞會間接影響牙周病的發(fā)病，由于營養(yǎng)
、遺傳、代謝性疾病如糖尿病
、血液病、月經(jīng)紊亂
、絕經(jīng)期性激素平衡失調(diào)等時，使牙周組織對局部刺激的敏感性增高，抵抗力下降
，加重了牙齦的炎癥反應(yīng)。不管有多少因素存在
，局部的菌斑和牙石起到關(guān)鍵作用，如果局部口腔衛(wèi)生搞得好
，則可避免牙周病的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)：首先是牙齦紅腫
、出血，這是病人主觀上能夠感覺到 和觀察到的
。其次是牙周袋形成，這需要醫(yī)生檢查才能發(fā)現(xiàn)
，但是病人也可以發(fā)現(xiàn)牙齦退縮，牙齦流血
、溢膿、牙齦邊緣與牙齒分離
，甚至牙齒松動、伸長
、移位，并且感到牙齦疼痛和口臭
。牙齒松動是牙 周炎已趨嚴(yán)重的標(biāo)志。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對牙周病的治療
，內(nèi)服藥物以牙周寧和維生素類為主局部治療以復(fù)方碘甘油、牙周塞制劑
、漱口液等。也可手術(shù)治療
。
[臨床療效]采用純中藥治療186例
，用藥3天即能見效
，癥狀緩解
，痛苦消除
，牙齦腫大退縮，色澤質(zhì)地好轉(zhuǎn)
，易出血情況改善，溢膿減少或停止
，牙周袋變窄緊，松動度好轉(zhuǎn)
，牙植加固，叩痛消失
，咀嚼食物有力
。
牙周病的表現(xiàn)有哪些
牙周病有哪些癥狀
？牙齒不好看時，我們不想張嘴給人看
，牙齦腫起來，再加上有口腔異味
，也很是影響我們的個人形象，更不想暴露在別人面前
，要知道，牙周病毀掉的可不止是好看不好看
。
牙周病甚至?xí)?dǎo)致牙齒缺失
。牙周病不是單純牙齦出血
、紅腫
，牙齦上面出現(xiàn)各種問題
，它是會慢慢發(fā)展，波及到我們的牙槽骨
、牙齒。造成牙齦
、牙槽骨萎縮，固齒之本遭到破壞
，牙齒也就會出現(xiàn)松動，甚至脫落
。
因此，當(dāng)你在日常生活中發(fā)現(xiàn)自己有牙齦出血
、紅腫，或者口臭
、牙周溢膿、牙周袋
、牙齦萎縮、牙齒松動等
，一定要及時前往醫(yī)院就診。而且
，還要定期洗牙，一般普通人每半年到一年洗一次即可
。不過，如果你自己發(fā)現(xiàn)牙齒上已經(jīng)附著著很多牙結(jié)石
，也要及時到醫(yī)院洗牙清除。
牙周病包括哪些方面？
牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織
，如牙齦
、牙周膜
、牙槽骨和牙骨質(zhì)等的各種疾病
。牙周病分為兩大類
，為牙齦病和牙周炎。牙齦病包括慢性齦炎
、青春期齦炎、妊娠期齦炎
、藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病
、牙齦瘤、急性齦乳頭炎
、急性多發(fā)性齦膿腫、急性壞死性潰瘍
。牙周炎包括慢性牙周炎、侵襲性牙周炎等
。牙周炎的伴發(fā)病變有牙周牙髓聯(lián)合病變、根分叉病變
、牙周膿腫、牙齦退縮
、牙根敏感及根面齲。牙周病科的主要治療手段有齦上潔治
、齦下刮治、根面平整術(shù)
、牙周手術(shù)等。
牙周炎怎么治療
問題一：牙周炎怎么治療牙周炎已被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥
、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手
，也是口腔健康的“頭號殺手”。牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀
，也成為口腔“亞健康”惡化的主要特征。關(guān)于牙周炎怎么治療
，駐馬店口腔醫(yī)院專家為您詳細(xì)解答
(一)局部治療
1.針對局部 *** 因素：可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)，必要時調(diào)整咬合
、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等。
2.牙周袋的處理：牙周袋溢膿時
，可用1%～3%過氧化氫液沖洗
，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素
、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后
，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎
。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動明顯時
，可考慮拔除。
3.松牙固定：牙齒仍松動者
，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
4.牙周膿腫的處理：膿腫已局限時
，可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時作沖洗
、上藥膜或碘甘油等。
(二)全身治療
增強(qiáng)機(jī)體抵抗力
，并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病
。發(fā)生牙周膿腫時，全身反應(yīng)較重的患者
，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物。
總之
，牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效
、防止復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教
，定期復(fù)查。
問題二：牙周炎癥狀及治療方法牙周炎癥狀體征
1.早期自覺癥狀不明顯：患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)
，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣
、齦 *** 和附著齦的腫脹
、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色
，探診易出血
。
2.隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：
(1)牙周袋形成：由于炎癥的擴(kuò)展
，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收
，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋
。可用探針測牙周袋深度
。X線檢查時可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。
(2)牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成
，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿
。并常有口臭。
(3)牙齒松動：由于牙周組織被破壞
，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足
，出現(xiàn)牙齒松動
、移位等現(xiàn)象。
此時患者常感咬合無力
、鈍痛，牙齦出血和口臭加重
。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時
，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起
，發(fā)紅腫脹
，牙齒松動度增加
，有叩痛?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊吒芯植縿×姨矗袝r同時出現(xiàn)多個部位的膿腫
，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時患者有體溫升高
、全身不適
，頜下淋巴結(jié)腫大
、壓痛等癥狀。
牙周炎治療方法
1.第一階段應(yīng)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療：這適用于患牙周病的每位患者。對于出現(xiàn)急性齦膿腫
、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急癥的患者
，應(yīng)根據(jù)情況加以處理。拔除無望保留的牙齒
，以保持較長時期的牙周健康。進(jìn)行潔治
、刮治、根面平整等以清除齦上
、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)
。必要時進(jìn)行松動牙暫時性固定、調(diào)合
、藥物輔助治療。這一階段的任務(wù)是消除局部致病因素
，加強(qiáng)患者意識。因此對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)
，糾正患者不良生活習(xí)慣等十分重要。應(yīng)使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性
，教會患者清除菌斑的方法
，如正確刷牙方法及正確使用牙線、牙簽
、間隙刷等菌斑清除工具?div id="jfovm50" class="index-wrap">；A(chǔ)治療后要對療效進(jìn)行再評估。
2.手術(shù)治療
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；A(chǔ)治療后2-3個月對牙周狀況再評估，若某些牙位的探診深度仍在5mm以上且探診出血
，或根分叉病變I-II度，或牙齦及牙槽骨形態(tài)不良
，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。牙周手術(shù)不但可在直視下進(jìn)行徹底的根面平整
，清除感染組織，還可以糾正不良的牙齦外形
、不良牙槽骨形態(tài)、根分叉病變
，并可進(jìn)行牙周組織的再生性治療
。牙周炎的修復(fù)和正畸治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，改善患牙的松動
、移位及咀嚼無力等癥狀。此階段的治療必須在牙周炎癥得到控制的條件下進(jìn)行
，一般在治療后3個月進(jìn)行。其根本目的是分散合力
、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調(diào)的合關(guān)系
，建立穩(wěn)定的平衡合;固定松動牙，修復(fù)缺失牙
，控制病理性的松動移位
，促進(jìn)牙周病變組織的愈合
，恢復(fù)咀嚼功能。
3.維護(hù)期治療
。牙周炎患者經(jīng)過治療后
，仍應(yīng)終生自我維護(hù)牙周健康，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣;定期進(jìn)行專業(yè)維護(hù)
，以防止牙周炎的復(fù)發(fā)。此為牙周治療的維護(hù)期
。
牙周炎的日常預(yù)防：
預(yù)防
1.保持口腔清潔：口腔內(nèi)有20多種細(xì)菌。在清潔牙面后1～6小時就會形成新的菌斑
，導(dǎo)致牙病發(fā)生。應(yīng)從3歲時就學(xué)會刷牙
。要做到進(jìn)食完畢3分鐘內(nèi)刷牙，每次刷3分鐘
，每天刷3次。如有困難
，應(yīng)做到飯后漱口，早晚刷牙
。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷應(yīng)選用軟細(xì)有彈性的保健牙刷
，用后洗干凈
，將牙刷頭向上放置晾干
。要養(yǎng)成依次刷牙的習(xí)慣，刷上牙時
，刷毛順著齒縫向下刷，刷下牙時應(yīng)從下往上刷
，不可猛力地來回橫刷，否則會造成牙齦退縮和牙組織成楔形缺損
。
2.注意口腔鍛煉：要經(jīng)常食用粗纖維食物
，充分咀嚼
，能 *** 唾液分泌
，沖刷污物，有利于牙齒自潔
，并能強(qiáng)健牙周組織。要養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼的習(xí)慣
，否則會引起廢用性牙齦萎縮，面部畸形
。提倡用洗干......>>
問題三：牙周炎怎么治療最好呢？牙周炎是牙周疾病中比較常見的一種口腔疾病
，牙周炎病人會出現(xiàn)牙齦紅腫，出血
，在刷牙甚至是說話或咬硬物時也會出血，影響個人形象及日常生活
，因此有牙周炎應(yīng)該盡早治療，下面愛康健齒科專家就說說牙周炎怎么治療
，此法不僅強(qiáng)補(bǔ)腎精
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