上瞼下垂(上瞼下垂怎么矯正)

上瞼下垂

上瞼提肌功能障礙，以致上瞼睜開無力，遮住瞳孔，或眼瞼閉合，僅留一隙者，稱上瞼下垂。本病有先天性和后天性之分。臨床上常見有雙眼或單眼發(fā)病。上瞼不能升舉，遮住瞳孔，視物困難，欲想視物，只能聳眉、仰首，以致患有皺額.抬眉的征候。還有部分上瞼下垂者，常訴有上午下垂程度輕，下午入幕較重。

先天性上瞼下垂，多屬動眼神經(jīng)上瞼提肌分支或動眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致；后天性上瞼下垂，可因外傷.炎癥.腫塊等局部因素所致。動眼神經(jīng)麻痹、頸交感神經(jīng)節(jié)損傷（何奈氏綜合癥）也可出現(xiàn)同側(cè)上瞼下垂；也可有因重癥肌無力所致。臨床還可發(fā)現(xiàn)因精神因素所致者。

本病臨床診斷，一般根據(jù)上瞼下垂，及其聳眉、抬頭仰視、皺額等即可診斷，關(guān)鍵在于分類的診斷。一般先天性，多為雙眼，且是生而有之，或有家族史；若后天性，如是外傷或手術(shù)時損傷上瞼提肌，可由病史中發(fā)現(xiàn)。另外多屬單眼性。若是動眼神經(jīng)麻痹所致，多伴有瞳孔散大，眼球運動障礙。若是重癥肌無力型，常為雙眼發(fā)病，早輕幕重，用新斯的明注射，下垂癥狀可減輕或緩解。若重力性瞼下垂，可在眼瞼局部捫及腫塊，或發(fā)現(xiàn)瞼板肥厚、炎癥等。癔病型上瞼下垂，可作咽喉反射，往往還伴有其他的精神癥狀。

本病西醫(yī)治療，多為對因治療。對先天性上瞼下垂，可采用手術(shù)矯正法。

本病在中醫(yī)方面有“睢目”、“瞼廢”之稱，有先天性和后天性之別。先天性是屬稟賦不足，命門大衰，脾陽不振所致；后天性有風(fēng)邪入絡(luò)，氣血運行失暢，筋肉失養(yǎng)所致，也有外傷，脾經(jīng)脈絡(luò)阻滯，胞瞼失養(yǎng)，常見的多由脾虛氣弱、中氣下陷.胞瞼失舉無力所致。臨床上還見可因肝郁氣滯所致。先天性者一般常以溫腎陽、益化源之法。外傷性的以活血祛風(fēng)為主；脾弱氣虛的應(yīng)用補(bǔ)中益氣；肝郁氣滯的則疏肝解郁。古人認(rèn)為胞瞼屬脾，故治療常著眼于脾，然以脾主肌肉、肝主肌的理論，當(dāng)從脾經(jīng)與肝經(jīng)二者統(tǒng)一辨證論治，才是治療本病的基本方法。

[臨床療效]臨床治療45例，痊愈44例，占97.7%。

上瞼下垂怎么矯正

上瞼下垂矯正的手術(shù)方法有：

一、提上瞼肌縮短術(shù)

適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。

二、額肌提吊術(shù)：

適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。

手術(shù)前要經(jīng)過下垂程度的測定和額肌肌力測定，先天性上瞼下垂，當(dāng)上瞼提肌尚有一定的功能時，應(yīng)首選上瞼提肌縮短術(shù)。該手術(shù)即通過縮短上瞼提肌以增強(qiáng)肌力，提高其提瞼能力。此種手術(shù)符合正常解剖要求，效果較好。如上瞼提肌功能已不復(fù)存在或功能極差，則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法。

上瞼下垂怎么治療？

本病的治療分西醫(yī)藥治療和中醫(yī)藥治療。

①西醫(yī)藥治療。

①肌源性、麻痹性、外傷性者可用三磷酸腺苷、維生素B1，肌源性者尚可用新斯的明，以提高肌肉的活動能力。

②手術(shù)治療：適用于先天性上瞼下垂。如下垂較重，影響視力發(fā)育，手術(shù)時間應(yīng)盡量提前，以防弱視形成；如下垂較輕，且不影響視力，手術(shù)時間可安排在成年后，待下垂程度已定型，手術(shù)矯正量較準(zhǔn)確，術(shù)后外觀也較美觀。其他數(shù)型不可輕易手術(shù)，只有保守治療無效而時間較長者，經(jīng)慎重考慮，方可手術(shù)。

(2)中醫(yī)藥治療。

中醫(yī)藥治療只適用于后天各型。

①脾虛失運，中氣不足：上瞼下垂，晨起病輕，午后加重，或伴眼球轉(zhuǎn)動不靈，視一為二，全身有困倦乏力等癥狀。治宜升陽益氣。

方藥：黃芪、黨參各15克，當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡各12克，炙甘草6克。中成藥：補(bǔ)中益氣丸。

②風(fēng)痰上壅，客于胞瞼：發(fā)病突然，并伴眼球轉(zhuǎn)動失靈，可兼見舌苔厚膩，脈滑等。治宜祛風(fēng)滌痰通絡(luò)。

方藥：羌活、防風(fēng)各10克，秦艽、膽南星、僵蠶、法半夏、木瓜、松節(jié)各12克，白附子、甘草各6克，生姜3片。

③胞瞼受傷，氣血淤滯：上胞下垂，為外傷所致。治宜行氣活血。

方藥：柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、穿山甲各12克，大黃、桃仁各10克，甘草6克。可酌加川芎、郁金、枳殼等。中成藥：云南白藥、活血止痛散等。

④針灸治療：選穴：睛明、攢竹、瞳子?、陽白、臨泣、風(fēng)池、太陽、絲竹空、足天里、三陰交、合谷、光明、脾俞。每次取眼周穴及全身穴各2～4個，輪換取穴?？捎脭€竹透睛明，魚腰透絲竹空、太陽透瞳子?。三陰交、足三里、光明、合谷，可施灸法。

眼瞼下垂是怎么回事呢？

眼瞼下垂(blepharoptosis)通常指的是上眼瞼下垂，即上瞼下垂，表現(xiàn)為上眼瞼部分或完全不能抬起，致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多，從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。眼瞼下垂的病因非常多，涉及神經(jīng)科、眼科和內(nèi)分泌科。其中發(fā)生于兒童的眼瞼下垂主要原因包括先天性單純性眼瞼下垂、下頜瞬目綜合征、重癥肌無力、外傷等最多見;發(fā)生于成年人的眼瞼下垂的主要原因包括重癥肌無力、慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、顱內(nèi)動脈瘤壓迫性眼瞼下垂等;發(fā)生于老年人的眼瞼下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性變、重癥肌無力、腦梗死后瞼下垂、糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹等。

重癥肌無力引起的眼瞼下垂

這種眼瞼下垂發(fā)展較緩慢，先是一只眼，后繼發(fā)另一只眼。臨床癥狀表現(xiàn)為，早晨輕，晚上重，一天之內(nèi)有較明顯的波動性，醫(yī)生給患者注射新斯的明藥物30分鐘后若有明顯好轉(zhuǎn)，則可確診。確診后應(yīng)該積極采用免疫抑制療法，否則不僅可雙瞼下垂、眼球固定，還可發(fā)展成四肢無力、吞咽困難、甚至呼吸困難等嚴(yán)重狀況。

先天性眼瞼下垂應(yīng)手術(shù)矯正

先天性眼瞼下垂，則是一種胎兒在出生時即可發(fā)現(xiàn)的眼瞼下垂，大多數(shù)為單側(cè)，也可為雙側(cè)。家長常發(fā)現(xiàn)患兒出生4～5天仍遲遲睜不開眼睛，后來盡管家長用雙手掰開雙眼，患兒的眼睛也比正常幼兒小得多。這種眼瞼隨著年齡增長只適宜手術(shù)矯正。因此，對眼瞼下垂萬萬不可掉以輕心。

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