角膜潰瘍

角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜，經(jīng)常暴露在空氣里，接觸病菌機會多。常因異物等外傷，角膜異物剔除后損傷以及沙眼及其并發(fā)癥、內(nèi)翻倒睫刺傷角膜，細菌、病毒或真菌乘機而入，引起感染而發(fā)生角膜潰瘍。此外，如結(jié)核引起的變態(tài)反應(yīng)、維生素Ａ缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。

得病初期，眼睛有明顯的刺激癥狀，怕光、流淚、眼痛、角膜上出現(xiàn)灰白色小點或片狀浸潤；嚴重時上述癥狀更加明顯，睜不開眼，眼痛難忍，視力減退。球結(jié)膜呈紫紅色充血，越靠近角膜越嚴重，角膜表面可見灰白色壞死組織脫落，形成潰瘍。如果細菌毒性強，合并慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時，潰瘍向四周或深層蔓延，形成前房積膿，甚至引起角膜穿孔，使視力遭到嚴重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍，常在１～２天內(nèi)造成角膜穿孔，后果十分嚴重。而霉菌笥角膜潰瘍，開始癥狀較輕，潰瘍面不規(guī)則，呈灰白色，前房常有積膿現(xiàn)象。

病因：由病灶（如結(jié)核、風(fēng)濕、鼻竇炎、扁桃體炎、牙病等）而引起的機體對細菌毒素的過敏反應(yīng)；細菌、病毒、螺旋體等經(jīng)血液特環(huán)到虹膜、睫狀體引起炎癥，或由于眼球穿通傷，細菌進入引起；角膜炎、鞏膜炎等如波及虹膜也可引起虹膜睫狀體炎。得病后有劇烈眼痛，夜間尤重，不僅限于眼眶周圍，可放射到顳側(cè)偏頭痛。怕光、流淚、并有視力減退，但沒有膿性分泌物。

檢查時可見角膜周圍呈紫紅色睫狀充血，靠近膜邊緣更明顯。睫狀有明顯壓痛，虹膜充血腫脹，色澤污濁，前房內(nèi)有炎性滲出物或沉淀物，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍或消失。如果延誤治療，瞳孔緣處的虹膜和晶狀體表面粘連，呈梅花瓣狀，有的粘連廣泛，整個瞳孔緣全部粘連，引起瞳孔閉鎖。在房水循環(huán)受到影響時，可引起眼壓升高，成為繼發(fā)性青光眼，給病人帶來嚴重后果。如果虹膜睫狀體炎經(jīng)常復(fù)發(fā)，久治不愈，可使睫狀體受到嚴重的破壞。而影響房水的產(chǎn)生，使眼前部的營養(yǎng)受到障礙，眼壓下降，而導(dǎo)致眼球萎空甚至失明。

[臨床療效]采用純中藥治療本病150例，痊愈134例，有效16例。

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