分泌性中耳炎

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又稱為非化膿性中耳炎，是以鼓室積液及聽力下降、耳鳴耳痛為主要特征的中耳非化膿性疾病，中耳積液為漿液漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病可分為急性、慢性兩種，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委?，或由急性分泌性中耳炎反?fù)發(fā)作，遷延轉(zhuǎn)化而來。成人常發(fā)生在感冒后，改變頭部的位置可影響聽力，當(dāng)鼓室內(nèi)液體稀薄時(shí)平臥位聽力有所改善，起床后聽力反而差。兒童患病常為雙耳，易被忽視?；颊叨鷥?nèi)有氣泡聲和吹哨聲，特別在擤鼻涕和吞咽時(shí)更明顯。本病冬春季多見，小兒和成人均可發(fā)病，為小兒常見的致聾原因之一。兒童在患有急性扁桃體炎及增殖體炎后應(yīng)警惕此病的發(fā)生，成人在流感、感冒后出現(xiàn)的傳導(dǎo)性耳聾，也要考慮此病。

臨床表現(xiàn)以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺聽力改善。有自聽增強(qiáng)。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。檢查：鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐變短、分散或消失，錘骨短突明顯外突，錘骨柄變水平，前后皺襞變明顯。鼓膜呈粉紅色或黃色、淡黃色油亮，透過鼓膜可看到液平面，此液面呈一頭發(fā)絲狀弧形線，稱發(fā)線，當(dāng)頭位變動(dòng)時(shí)此液平面保持水平位。有時(shí)可見到液體中的氣泡。慢性者鼓膜增厚混濁色發(fā)暗。鼓氣耳鏡檢查可見鼓膜活動(dòng)度受限。

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“耳脹”、“耳閉”等范疇。其病是因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒及肝膽濕熱，致耳竅經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血滯留而發(fā)??；或因腎虛、濕痰阻肺、脾虛濕困及氣血瘀滯所致。臨床常見的證型有：

1．肺經(jīng)風(fēng)熱型：證見耳內(nèi)脹悶微痛，耳鳴如聞風(fēng)聲，聽力減退，聽自己說話聲較響，惟欠清晰，常喜以手按耳，鼓膜稍充血，輕度內(nèi)陷，可伴有鼻塞、流涕，舌微黃，舌苔薄，脈浮數(shù)。

2．肝經(jīng)濕熱型：證見耳內(nèi)閉悶，聽力下降，耳鳴，耳膜外隆，伴頭身沉重，苔白膩，脈滑。

3．脾胃氣虛型；證見耳脹悶如棉絮塞之，聽力減退逐漸加重，耳中蟬鳴，勞而更甚，鼓膜內(nèi)陷明顯，失去正常光澤，也可見面色淡白無華，舌質(zhì)淡，脈緩細(xì)。

4．肝腎陰虛型：證見耳內(nèi)悶脹輕微，聽力減退明顯，耳中蟬鳴晝夜不息，夜間尤甚，鼓膜萎縮、菲薄，或見灰白色沉積斑塊，可伴有腰酸膝軟，頭暈眼花，舌紅苔少，脈細(xì)弱。

5．腎陽虧虛型：證見聽力下降，耳鳴、伴腰酸肢冷，面白體倦、納少便搪，尿頻，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

本病的治療原則為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。

[臨床療效]采用純中藥治療本病174例，痊愈（耳悶脹消失，聽力恢復(fù)正常，中耳積液陰性，鼓膜正常）165例，顯效（耳悶脹消失，聽力減退明顯好轉(zhuǎn)，中耳積液陰性）9例。

分泌性中耳炎是由什么原因引起的？

分泌性中耳炎回答者：吳健耳鳴的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾?。和舛姥?、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。血管性疾病也會(huì)發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致。建議到醫(yī)院耳鼻喉科詳細(xì)檢查。 分泌性中耳炎回答者：吳健可以激素治療的，清除中耳積液。改善中耳通氣引流，常見的治療有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、保持鼻腔及咽鼓管通暢、咽鼓管吹張。積極治療鼻咽或鼻腔疾病如腺樣體切除術(shù)。鼻中隔矯正術(shù)。下鼻甲手術(shù)。鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大。且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者。應(yīng)作扁桃體摘除術(shù)?？股鼗蚱渌铣煽咕幖毙云诳捎?。糖皮質(zhì)激素類藥物口服。作短期治療。 我的兒子得了分泌性中耳炎回答者：吳健一般不會(huì)，清除中耳積液。改善中耳通氣引流，常見的治療有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、保持鼻腔及咽鼓管通暢、咽鼓管吹張。積極治療鼻咽或鼻腔疾病如腺樣體切除術(shù)。鼻中隔矯正術(shù)。下鼻甲手術(shù)。鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大。且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者。應(yīng)作扁桃體摘除術(shù)。抗生素或其他合成抗菌藥急性期可用。糖皮質(zhì)激素類藥物口服。作短期治療。 是分泌性中耳炎，請(qǐng)問醫(yī)生要繼續(xù)吃藥嗎？治愈時(shí)間要多久？回答者：吳健清除中耳積液。改善中耳通氣引流，常見的治療有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、保持鼻腔及咽鼓管通暢、咽鼓管吹張。積極治療鼻咽或鼻腔疾病如腺樣體切除術(shù)。鼻中隔矯正術(shù)。下鼻甲手術(shù)。鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大。且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者。應(yīng)作扁桃體摘除術(shù)?？股鼗蚱渌铣煽咕幖毙云诳捎谩Ｌ瞧べ|(zhì)激素類藥物口服。作短期治療。 分泌性中耳炎服用阿莫西林能治好嗎回答者：吳健清除中耳積液。改善中耳通氣引流，常見的治療有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、保持鼻腔及咽鼓管通暢、咽鼓管吹張。積極治療鼻咽或鼻腔疾病如腺樣體切除術(shù)。鼻中隔矯正術(shù)。下鼻甲手術(shù)。鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大。且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者。應(yīng)作扁桃體摘除術(shù)?？股鼗蚱渌铣煽咕幖毙云诳捎?。糖皮質(zhì)激素類藥物口服。作短期治療。 右耳分泌性中耳炎回答者：軒存旺慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了導(dǎo)致耳漏、聽障以外，還有形成膽脂瘤的危險(xiǎn)性，所以有必要加以修補(bǔ)。破掉的耳膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補(bǔ)，成功率高達(dá)九成以上，經(jīng)由這種鼓膜成型術(shù)或鼓室成型術(shù)，可以消除耳漏并改善聽力. 分泌性中耳炎回答者：吳健有可能需要手術(shù)，清除中耳積液。改善中耳通氣引流，常見的治療有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)、保持鼻腔及咽鼓管通暢、咽鼓管吹張。積極治療鼻咽或鼻腔疾病如腺樣體切除術(shù)。鼻中隔矯正術(shù)。下鼻甲手術(shù)。鼻息肉摘除術(shù)等。扁桃體特別肥大。且與分泌性中耳炎復(fù)發(fā)有關(guān)者。應(yīng)作扁桃體摘除術(shù)?？股鼗蚱渌铣煽咕幖毙云诳捎谩Ｌ瞧べ|(zhì)激素類藥物口服。作短期治療。 分泌性中耳炎能不能不做耳膜穿刺?。炕卮鹫撸宏惙杰娪泄氖曳e液最好做耳膜穿刺，這種病最好在第一次發(fā)生時(shí)徹底治愈它,不要拖延,轉(zhuǎn)為慢性就不好治療了. 分泌性中耳炎檢查回答者：張海川朋友您好，分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。分泌性中耳炎可分為急性和慢性兩種。慢性可因急性期未得到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委?，或反?fù)發(fā)作、遷延而致。本病冬、春季多見，所以建議您孩子繼續(xù)帶孩子到醫(yī)院去做相關(guān)檢查，查明病因后再對(duì)癥治療。 分泌性中耳炎必須手術(shù)嗎回答者：張海川您好：首先應(yīng)該切除腺樣體，積極治療鼻炎、鼻竇炎，同時(shí)做鼓膜植管。

小兒分泌性中耳炎

中耳炎會(huì)導(dǎo)致寶寶耳朵內(nèi)部疼痛，會(huì)影響到寶寶的聽力，因此寶寶患有中耳炎是需要及時(shí)治療的，不要總想著讓寶寶自己好，中耳炎是沒有辦法自愈的，這點(diǎn)需要知道，其中小兒分泌性中耳炎是什么來的呢？

兒童分泌性中耳炎要不要手術(shù)

兒童分泌性中耳炎是中耳炎的其中一種情況，那么兒童分泌性中耳炎要不要手術(shù)呢？

兒童分泌性中耳炎是比較常見的一種耳鼻喉科疾病，在治療方面，大部分患者都可以考慮保守治療，比較常用的就是口服藥物、鼻噴劑藥物。很多患者通過規(guī)范的保守治療之后，癥狀就會(huì)逐步減輕，炎癥反應(yīng)也會(huì)逐步得到控制，并不是都需要手術(shù)治療的。但是有一部分患者，通過規(guī)范的藥物治療效果不好，引起了聽力下降、耳鳴、耳朵悶塞感，這種情況就可能需要考慮手術(shù)治療。而且需要看一下腺樣體有沒有肥大，如果說伴隨了腺樣體肥大的，還可能需要考慮做腺樣體切除手術(shù)。

注意有一些嬰幼兒對(duì)周圍的聲音反應(yīng)遲鈍，比如沒有將頭轉(zhuǎn)向聲源，語言發(fā)育延遲等等。發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查，排除分泌性中耳炎的可能。

小兒分泌性中耳炎最佳治療方法

小兒分泌性中耳炎會(huì)影響聽力，那么小兒分泌性中耳炎最佳治療方法是什么呢？

小兒分泌性中耳炎可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)要結(jié)合外用藥物，比如滴耳液等藥物進(jìn)行治療。常見的小兒中耳炎類型主要就是急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎，以及分泌性中耳炎，主要表現(xiàn)癥狀就是流膿、發(fā)燒、嘔吐以及耳痛等癥狀出現(xiàn)。

小兒分泌性中耳炎應(yīng)積極去除原發(fā)感染（抗炎抗病毒），同時(shí)用糖皮質(zhì)激素制劑噴鼻或用減充血?jiǎng)┑伪牵瑫r(shí)刻保持鼻腔及咽鼓管通暢。必要時(shí)，可使用激素療法。如出現(xiàn)鼓室積液，可根據(jù)積液多少而進(jìn)行鼓膜穿刺抽液治療（如果孩子較小，暫不適用）。在日常生活當(dāng)中，要及時(shí)增減衣物，盡量避免在陰雨天出行，以免出現(xiàn)感冒發(fā)燒，導(dǎo)致病情加重。

小兒分泌性中耳炎一般多久能治愈

小兒分泌性中耳炎治療需要一段時(shí)間，那么小兒分泌性中耳炎一般多久能治愈呢？

兒童分泌性中耳炎痊愈的時(shí)間是10-15天左右，當(dāng)然具體的時(shí)間與患者是否伴有原發(fā)疾病，中耳炎的嚴(yán)重程度以及中耳炎的治療方式等有關(guān)系。通常與治療方式有關(guān)系，如果中耳炎應(yīng)用藥物治療，正常是15天左右就可以好?；颊呷绻卸妆容^嚴(yán)重，鼓室積液特別黏稠，藥物治療無效，臨床上需要進(jìn)行鼓膜切開、鼓膜置管等治療，中耳炎痊愈的時(shí)間可能是1-3個(gè)月的時(shí)間。

對(duì)于10歲以前的兒童。有的兒童分泌性中耳炎發(fā)作一次以后，以后會(huì)反復(fù)發(fā)生，甚至有部分孩子在手術(shù)以后置管，仍然會(huì)有管子脫落以后分泌性中耳炎復(fù)發(fā)的。在門診置管的孩子最多復(fù)發(fā)的有4-5次，而這些孩子可能存在著咽鼓管功能的異常。對(duì)于有咽鼓管功能異常的孩子來說，除了置管以外，建議孩子做一個(gè)咽鼓管球囊的擴(kuò)張手術(shù)，幫助預(yù)防分泌性中耳炎的反復(fù)復(fù)發(fā)。

小兒分泌性中耳炎怎么治

小兒分泌性中耳炎治療有一定的注意事項(xiàng)，那么小兒分泌性中耳炎怎么治比較合適呢？

小兒分泌性中耳炎治療上主要是需要保持鼻腔及咽鼓管咽口的通暢，改善通氣、清除中耳積液。積極治療原發(fā)病如果有鼻炎或鼻竇炎，可以適當(dāng)使用鼻噴激素，如果有過敏性鼻炎可以使用抗組胺藥及白三烯受體拮抗劑，如有腺樣體肥大保守?zé)o效可行腺樣體切除手術(shù)。如果病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，可以考慮鼓膜切開及置管手術(shù)，在咽鼓管功能恢復(fù)正常后取出通氣管。

也可以用棉簽將分泌物清理干凈，棉簽也可以沾上過氧化氫或者雙氧水，這些都有消毒殺菌的作用。中耳炎是因?yàn)槭芗?xì)菌感染所致，所以后期還得給孩子使用左氧氟沙星滴耳液或者氧氟沙星滴耳液。也可以搭配抗生素藥，幫助孩子消除炎癥。

分泌性中耳炎如何中醫(yī)治療？

中醫(yī)認(rèn)為分泌性中耳炎屬“風(fēng)聾”“耳脹耳閉”“耳脹痛”“耳痹”的范疇。其病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲，經(jīng)氣痞塞，或痰濕濁邪，上聚耳竅或邪毒滯留，氣血瘀阻。

（1）風(fēng)邪滯竅：感冒之后自覺耳內(nèi)脹悶或微痛，耳鳴及聽力減退，自聲增強(qiáng)，鼓膜內(nèi)陷，色紅腫脹或見液平面。伴發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流涕等。

治宜疏風(fēng)散邪，行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散：金銀花20g，連翹12g，桔梗10g，薄荷10g。淡竹葉10g，荊芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，蘆根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g，鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g；耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g；若鼓室內(nèi)有積液者，可加木通、澤瀉各10g，若為風(fēng)寒雍遏肺經(jīng)，全身惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕，耳內(nèi)悶脹，聽力下降；舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減：麻黃10g，杏仁10g，蒼耳子10g，辛夷10g ，白芷10g，薄荷10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，甘草3g；水煎內(nèi)服。

（2）痰濕聚耳：耳內(nèi)脹悶閉塞感較重，聽力下降，自聲增強(qiáng)，搖頭時(shí)耳內(nèi)有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈，倦怠乏力，口淡腹?jié)M；舌淡苔膩，脈濡或滑。宜健脾升清，利濕通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮12g，辛夷12g，茯苓15g，澤瀉15g，石菖蒲10g，車前子15g，葛根20g，木通10g；水煎內(nèi)服。

（3）氣血瘀絡(luò)：耳內(nèi)有閉塞感，聽力減退，耳鳴漸起，日久不愈。鼓膜內(nèi)陷明顯，或有增厚，鈣質(zhì)沉著，粘連萎縮；舌質(zhì)暗紅，脈澀。治宜活血通絡(luò)，聰耳開竅。方用補(bǔ)陽還五湯加減：黃芪30g，當(dāng)歸12g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，全蝎12g，地龍12g，黃精15g，葛根15g，絲瓜絡(luò) 15g，路路通15g。若兼有頭暈，腰膝酸軟，為腎精虛弱，可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸，內(nèi)服。

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