傳染性單核細胞增多癥(傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病原因是什么)

傳染性單核細胞增多癥

傳染性單核細胞增多癥（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結腫大，外周血淋巴細胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。

[流行病學]

（一）傳染源 帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。

（二）傳播途徑80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢復后15～20%可長期咽部帶病毒。經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。

（三）易感人群人群普遍易感，但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病。15歲以上感染則多呈典型發(fā)病。病后可獲持久免疫，第二次發(fā)病不常見。

[臨床表現(xiàn)]

潛伏期5～15天，一般為9～11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅癥狀，歷時4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。

（一）發(fā)熱

高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月?？砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴重。

（二）淋巴結腫大

見于70%的患者。以頸淋巴結腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。直徑1～4cm，質(zhì)地中等硬，分散，無明顯壓痛，不化膿、雙側不對稱等為其特點。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結腫大引起腹痛及壓痛。

（三）咽痛 雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。

（四）肝脾腫大 僅10%患者出現(xiàn)肝腫大，肝功能異常者則可達2/3。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，但轉為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見。50%以上患者有輕度脾腫大，偶可發(fā)生脾破裂。檢查時應輕按以防脾破裂。

（五）皮疹 約10%左右的病例在病程1～2周出現(xiàn)多形性皮疹，為淡紅色斑丘疹，亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹，多見于軀干部，一周內(nèi)隱退，無脫屑。

（六）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

見于少數(shù)嚴重的病例?？杀憩F(xiàn)為無菌性腦膜炎，腦炎及周圍神經(jīng)根炎等。90%以上可恢復。

病程多為1～3周，少數(shù)可遷延數(shù)月。偶有復發(fā)，復發(fā)時病程短，病情輕。本病預后良好，病死率僅為1～2%，多系嚴重并發(fā)癥所致。

[并發(fā)癥]

（一）呼吸系統(tǒng)

約30%患者可并發(fā)咽部細菌感染。5%左右患者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。

（二）泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

部分患者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化，病變多為可逆性。

（三）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

并發(fā)心肌炎者約占6%，心電圖示T波倒置、低平及P—R間期延長。

（四）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)病變，發(fā)生率約為1%。

其它并發(fā)癥有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。

[診斷與鑒別診斷]

（一）流行病學資料 應注意當?shù)亓餍袪顩r，是否曾赴流行地區(qū)出差旅游。周圍有無類似患者，以便協(xié)助診斷。

（二）臨床表現(xiàn) 主要為發(fā)熱、咽痛、頸部及其它部位淋巴結腫大，肝脾腫大，多形性皮疹，但本病臨床表現(xiàn)變異較大，散發(fā)病例易誤診，尤其在無實驗室檢查條件的情況下，診斷困難較大。

（三）實驗室檢查

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)高熱病人酌情補液。

(2)休克者給予補充血容量及血管活性藥物治療。

(3)出血者給予止血藥物。

(4)腦水腫者給予甘露醇脫水。

2．中醫(yī)藥治療

(1)發(fā)熱期：惡寒商熱，頭身疼痛，嘔吐腹瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)或濡數(shù)。治法：解表清氣，化濕清熱。

(2)出疹期及出血：高熱煩渴，斑疹外發(fā)，皮膚淤斑淤點，便血，嘔葉腹痛等，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱瀉火，涼血解毒。

(3)休克期：面白肢冷，煩躁不安，體溫下降，血壓下降，脈細弱。治法：益氣固脫。

(4)恢復期：倦怠無力，食欲不振，少氣懶言，舌淡，脈細。治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)陰。

[臨床療效]采用純中藥治療本病162例，均痊愈或基本治愈，療程最短6天，平均15天；退熱時間最短2天，最長14天，平均5.4天。

傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病原因是什么

對于傳染性單核細胞增多癥是一種怎樣的疾病呢?它是不是和它的名字一樣是有傳染性的呢?而且這種疾病產(chǎn)生的原因是什么呢?大家對這些有怎樣的了解呢?下邊我們就讓專家來為我們解答一下吧。 發(fā)病原因 繼1920年病理學家Sprunt和Evans首次描述了IM的臨床特征，在1932年Paul和Bunnell在IM患者的血清中發(fā)現(xiàn)了一種嗜異性抗體，其可使綿羊紅細胞發(fā)生凝集，到了1964年，DNA病毒終于被發(fā)現(xiàn)，是Epstein，Achong和Barr從非洲Burkitt淋巴瘤患者培養(yǎng)的原始淋巴細胞中發(fā)現(xiàn)的，后來發(fā)現(xiàn)其它疾病也存在此病毒，所稱為EB病毒(Epsteinbarr virus，EBV)。這種雙鏈DNA病毒屬皰疹病毒科，又稱人皰疹病毒4型。一個完整的病毒是由殼微粒(capsomere)、包膜(envelope)類核(nucleoid)、膜殼(capsid)、所組成。對其進行詳細的分析之后，得出膜殼是二十面體立體對稱外形由管狀蛋白亞單位組成;類核含有病毒DNA;包膜從宿主細胞膜衍生而來，總共有三層，而且表面有放射狀棘突。 EB病毒有六種抗原成分： (1)病毒殼體抗原(viral capsid antigen，VCA)、 (2)膜抗原(membrane antigen，MA) (3)早期抗原(early antigen，EA，可再分為彌散成分D和局限成分R) (4)補體結合抗原(即可溶性抗原S) (5)EB病毒核抗原(nuclear antigen，NA) (6)淋巴細胞檢測的膜抗原(lymphocyte detected membrane antigen，LYDMA)， 這六種抗原中，除了LYDMA未測出相應的抗體，其它五種均能產(chǎn)生各自相應的抗體。 此外，EB病毒還有以下特點： (1)培養(yǎng)與繁殖條件要求非常特殊，病毒分離非常困難 EB病毒僅在非洲淋巴瘤細胞、傳染性單核細胞增多癥患者血液、白血病細胞和健康人腦細胞等培養(yǎng)中繁殖。 (2)臍血淋巴轉換試驗可以用來檢查EB病毒 EB病毒能使抗體陰性者淋巴細胞或胎兒淋巴器官中的淋巴細胞轉化為含有病毒顆粒母細胞系。 (3)EB病毒基因能整合于宿主細胞的基因組內(nèi) 以細胞的DNA和EB病毒的RNA雜交試驗或應用細胞DNA和3H標記的病毒DNA雜交試驗，可以發(fā)現(xiàn)病毒基因在于宿主基因內(nèi)。 通過上述對傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病原因的解析，相信大家已經(jīng)有所了解了，也希望大家可以多多學習這些知識，這樣不僅可以幫助別人也可以幫助自己。

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