慢性胰腺炎

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指胰腺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥。臨床一般分為慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和慢性無痛性胰腺炎兩種類型。前者以反復(fù) 急性發(fā)作為特點(diǎn)，較為多見；后者為慢性持續(xù)過程，較少見。本病多發(fā)生于40歲以上的患者，可有急性胰腺炎發(fā)作史、糖尿病及膽道疾病史，90%以上的患者表現(xiàn)為上腹疼痛，可呈持續(xù)性或間歇性；可伴有發(fā)熱及黃疸、脂肪瀉、大便量多、惡臭、色淡；日久可導(dǎo)致消瘦、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良；血清淀粉酶測(cè)定除急性發(fā)作期增高外，一般不增高；X線腹部平片檢查可見L1~3鄰近沿胰腺管分布的鈣化斑點(diǎn)，是診斷的重要依據(jù)。

本病的治療，飲食調(diào)整甚為重要。對(duì)反復(fù)發(fā)作、營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)給予支持療法；急性發(fā)作期的治療，可按“急性胰腺炎”的治療方法；脂肪瀉可口服強(qiáng)力胰酶制劑等。必要時(shí)手術(shù)。

本病一般可歸于中醫(yī)的“腹痛”、“泄瀉”范疇。其病因病機(jī)，常因久病脾胃氣虛，濕熱存留；或寒凝血瘀；或肝郁犯胃；或脾胃虛寒等，治療當(dāng)針對(duì)本病虛實(shí)夾雜的病機(jī)特點(diǎn)。

[臨床療效]采用純中藥治療本病258例，痊愈（臨床癥狀消失，腹部壓痛及莫非氏征轉(zhuǎn)陰，化驗(yàn)檢查正常）239例；顯效（腹痛消失，其他癥狀、體征明顯減輕，化驗(yàn)檢查基本正常）15例；好轉(zhuǎn)（癥狀、體征減輕，化驗(yàn)檢查好轉(zhuǎn)）4例。

慢性胰腺炎的治療哪些最有效。

慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化,常伴鈣化,假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮.主要表現(xiàn)為腹痛,消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良,腹瀉或脂肪痢,后期可出現(xiàn)腹部包塊,黃疸和糖尿病等.
1.非手術(shù)治療 急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療.
(1)禁食,鼻胃管減壓：持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸.給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹. 　　
(2)補(bǔ)充體液,防治休克：全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體,電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡.預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對(duì)急性胰腺炎的治療有益. 　　
(3)解痙止痛：診斷明確者.發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥{哌替啶).但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿,阿托品).禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣. 　　
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：胃管減壓,H2受體阻滯劑{如西咪替丁),抗膽堿能藥(如山莨菪堿,阿托品),生長(zhǎng)抑素等,但后者價(jià)格昂貴,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人.胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶,加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用. 　　
(5)營(yíng)養(yǎng)支持：早期禁食.主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN).當(dāng)腹痛,壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食.除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源. 　　
(6)抗生素的應(yīng)用：早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染.
慢性胰腺炎的主要治療方法還是建議用中藥，像苗嶺胰腺湯。純中藥調(diào)理，更安全有效。、

慢性胰腺炎用些什么藥

治療慢性胰腺炎可采取以下措施：1.糾正胰酶不足，采用各種胰酶制劑做替代治療，一般口服胰酶片0.6~1.2克，每日3次。胃酸分泌過多者可同時(shí)服用小蘇打或甲氰咪胍。2.患有糖尿病者，按糖尿病處理。3.通過中醫(yī)中藥改善消化功能。4.伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無效者，以及胰腺有假性囊腫或結(jié)石者，應(yīng)手術(shù)治療。
　　慢性胰腺炎患者應(yīng)進(jìn)食高碳水化合物低脂肪膳食；禁酒；注意脂溶性維生素及維生素C的補(bǔ)充；不吃脹氣食物，如蘿卜等。

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