急性闌尾炎

急性闌尾炎

急性闌尾炎是最常見的急腹癥，可發(fā)生于任何年齡，但多見于青壯年，而老年人和嬰幼兒則少見。典型的急性闌尾炎腹痛開始時(shí)多在中上腹或臍周圍，為陣發(fā)性疼痛，逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)或十余小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹闌尾所在部位呈持續(xù)性疼痛。可出現(xiàn)惡心、食欲減退、便秘或腹瀉。急性單純性闌尾炎體溫可能正?；蛴休p度升高，急性化膿性或壞疽性闌尾炎可在38-39攝氏度左右，穿孔形成彌漫性腹膜炎后體溫可高達(dá)39-40攝氏度左右，體檢右下腹象限有固定壓痛點(diǎn)，或伴有反跳痛及肌緊張。并發(fā)局限性腹膜炎時(shí)有明顯的腹膜刺激征，范圍不超過下腹部一個(gè)象限，無擴(kuò)散趨勢；并發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí)，腹痛自右下腹擴(kuò)散至全腹，腹膜刺激征超過一個(gè)象限，且有擴(kuò)散趨勢；形成闌尾周圍膿腫時(shí)，右下腹出現(xiàn)半島形腫塊，有明顯壓痛，體溫明顯升高。

急性闌尾炎的發(fā)病學(xué)說有神經(jīng)反射、闌尾腔梗阻與細(xì)菌感染三種。闌尾粘連或其系膜過短可形成扭曲，闌尾腔內(nèi)的糞塊、寄生蟲，闌尾腔狹窄等均可使闌尾腔梗阻，而闌尾肌肉的反射性痙攣可使闌尾腔中已存在的部分梗阻變?yōu)橥耆Ｗ琛?；闌尾腔近端發(fā)生梗阻使闌尾黏膜分泌物不能排出，腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁血運(yùn)受阻，有利于闌尾腔內(nèi)存在的大腸桿菌、腸球菌、厭氧菌等自破損處侵入，形成急性化膿性炎癥。

本診斷主要根據(jù)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史、右下腹象限有固定壓痛點(diǎn)或伴反跳痛、肌緊張的體征，輕度或中度升高的體溫與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

西醫(yī)治療本病主要采用抗炎療法與手術(shù)治療。急性闌尾炎性腹膜炎或稱急性闌尾炎合并腹膜炎，是急性闌尾炎的常見并發(fā)癥。以往對(duì)本病的治療多采用手術(shù)療法，國內(nèi)開展以中醫(yī)藥為主治療本病的研究，取得了較好的療效。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“腸癰”的范疇。腸癰可分為大腸癰與笑腸癰，包括了很多種腹腔內(nèi)化膿性炎癥，大腸癰主要指的是急性闌尾炎。大腸癰這個(gè)名詞在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，漢代張仲景在《金貴要略》中總結(jié)了漢朝以前治療腸癰的經(jīng)驗(yàn)，制定了辨證論治的基本法則。以后隋朝巢元方著《朱病源候論》與明朝陳實(shí)功所著《外科正宗》更進(jìn)一步指出了淤血凝滯、劇烈運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后敗瘀、不慎起居等因素都能引起腸癰。

[臨床療效]采用純中藥治療197例，除2例因穿孔手術(shù)外，其余195例均治愈。

急性闌尾炎常見的癥狀 腹痛 發(fā)熱

　　闌尾炎疾病分為兩種，一種是急性的，一種是慢性的，急性闌尾炎發(fā)生以后要早起的治療，不然會(huì)影響身體，那哪些常見的癥狀是急性闌尾炎呢，說腹痛、發(fā)熱是最常見的癥狀，接下來一起來了解一下吧。

　　1.腹痛：說典型的急性闌尾炎開始有臍周疼痛、中上腹疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛再轉(zhuǎn)為右下腹，一般早起的時(shí)候不是很明顯，主要以內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，然后疼痛范圍開始彌散，不能確切定位，有中上腹的時(shí)候，有臍周疼痛的時(shí)候，據(jù)統(tǒng)計(jì)70%～80%的人群有典型的右下腹痛病史。少數(shù)的人群發(fā)病比較快。單純性闌尾炎會(huì)有脹痛和鈍痛的情況，有時(shí)候可能是因?yàn)殛@尾壞疽穿孔致使神經(jīng)末梢失去感受傳導(dǎo)，還有時(shí)候是持續(xù)的劇痛，這兩種疼痛都是暫時(shí)的，但還需要進(jìn)一步的治療，不要被假象誤導(dǎo)，耽誤了最好的治療時(shí)期。

　　2.發(fā)熱：急性闌尾炎開始以后沒有寒戰(zhàn)會(huì)發(fā)低熱，當(dāng)闌尾炎呈現(xiàn)化膿性闌尾炎的時(shí)候溫度不超過38℃，而闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎一般多見于高熱，偶爾有寒戰(zhàn)和黃疸，這說明是化膿性門靜脈炎。

　　急性闌尾炎常見的癥狀有哪些?介紹了腹痛、發(fā)熱是常見的癥狀，相信您了解了，急性闌尾炎出現(xiàn)癥狀的時(shí)候一定要及時(shí)的治療，不要因?yàn)樽约菏莿e的問題，誤解了身體的癥狀，積極的治療讓自己更快的好起來。

急性闌尾炎的定義是什么？

闌尾是細(xì)長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，變化很大，受系膜的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它是細(xì)長而彎曲的盲管，遠(yuǎn)端閉鎖。

擴(kuò)展資料：

急性闌尾炎的癥狀：

1、腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎；

2、胃腸道癥狀單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多；

3、發(fā)熱只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎；

4、壓痛和反跳痛闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg征，是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。肥胖患者或盲腸后位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛；

5、腹肌緊張闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行對(duì)比。

-闌尾

急性闌尾炎的結(jié)局

大致也可分成三種可能

　　1.炎癥消散：單純性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療可以使炎癥消散，且完全治愈，但少數(shù)病人可遺留疤痕，甚至可使管腔狹窄，成為再次發(fā)病的基礎(chǔ)?；撔躁@尾炎部分病人經(jīng)保守治療后，可形成局部限性膿腫，經(jīng)吸收后而愈。

　　2.感染局限：化膿性闌尾炎和穿孔性闌尾炎，感染可局限于闌尾周圍，或以局限性考試，大網(wǎng)站收集炎性腫塊出現(xiàn)，或形成闌尾周圍膿腫。大多數(shù)病人經(jīng)治療后可完全吸收，但也有的病人膿腫逐漸增大，甚至可破潰，引起嚴(yán)重后果。

　　3.感染擴(kuò)散：急性闌尾炎在尚未被網(wǎng)膜包裹之前發(fā)生穿孔時(shí)，可引起彌蔓性腹膜炎，治療不當(dāng)輕者可形成腹腔內(nèi)的殘余膿腫如膈下膿腫，重者可危及生命。極少病人細(xì)菌栓子可隨血流進(jìn)入門靜脈引起炎癥，更進(jìn)一步可在肝內(nèi)形成膿腫，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的膿毒血癥，伴有高熱、黃疸、肝腫大等臨床現(xiàn)象。

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