痔瘡分內(nèi)痔與外痔。
內(nèi)痔是在肛門齒狀線以上、黏膜下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。好發(fā)于截石位的3、7、11點(diǎn)處,是肛門直腸病中的常見病。大便時(shí)或大便后滴血是主要癥狀,出血有發(fā)作期與間歇靜止期,飲酒、過(guò)勞、便閉、腹瀉、內(nèi)熱,往往加重發(fā)作。初起痔核小如櫻桃樣,柔軟而嫩;日久痔核增大,大便時(shí)可脫出肛外,便后自然恢復(fù),若屢屢脫出,漸至不能自行回納,需用手推會(huì),或休息一段時(shí)間方始回納;再發(fā)生嚴(yán)重,在咳嗽、噴嚏或行走時(shí)也可脫出,且多伴直腸黏膜脫垂之癥。若內(nèi)核脫出肛外,發(fā)生血栓、嵌頓、水腫,可有劇烈疼痛。由于內(nèi)核脫出,黏液分泌增多,刺激肛周引起瘙癢,發(fā)生皮炎、濕疹。患了痔瘡后多顧慮出血,而不愿按時(shí)間大便,糞便久貯,干燥硬結(jié),引起大便秘結(jié),有助長(zhǎng)了痔瘡的發(fā)展,造成惡性循環(huán)。
本病的病因與腹壓增高有關(guān),如蹲廁過(guò)久,便秘努張,妊娠多產(chǎn),前列腺肥大,排尿困難,慢性咳嗽等。并與肛腸感染充血有關(guān),如久瀉久痢,嗜酒食辛辣之品,以及久坐久立,負(fù)重遠(yuǎn)行,年老氣虛,體弱多病等都能引起本病發(fā)生。
本病診斷主要依據(jù)臨床癥狀。便后出血,不同程度脫垂、疼痛、黏液與瘙癢、便秘,局部肛鏡或直腸檢查,可作出診斷。肛指檢查乙狀結(jié)腸鏡檢查可排除直腸癌、直腸息肉、直腸炎等疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用止血藥物、手術(shù)切除、手指擴(kuò)肛術(shù)以及對(duì)癥處理,療效均不理想。手術(shù)切除術(shù)、手指擴(kuò)肛術(shù)有較多的痛苦和并發(fā)癥。止血藥和對(duì)癥處理只能暫時(shí)緩解癥狀。
中醫(yī)對(duì)痔的認(rèn)識(shí)有千年的歷史,認(rèn)為與人體臟腑虛弱有關(guān),再加上外受風(fēng)濕,內(nèi)蘊(yùn)熱毒,以致氣血下墜,結(jié)聚于肛門所致;兼因飲食不節(jié),燥熱內(nèi)生,下迫大腸,以及久坐、負(fù)重、涼血止血、益氣收斂等;外治有針灸、熏洗、外敷、栓劑等;手術(shù)有枯痔療法、插藥療法、結(jié)扎療法、注射療法、挑治療法等。
外痔發(fā)生于肛管齒線以下,是痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張,或痔外靜脈破裂,或肛管皮膚發(fā)炎水腫、纖維增生而成,其表面被皮膚覆蓋,故不易破碎出血。外痔形狀、大小、癥狀各異,有結(jié)締組織外痔、靜脈曲張外痔、血栓性外痔炎性水腫外痔等不同。
結(jié)締組織外痔,又名贅皮外痔、哨兵外痔,多由急慢性炎癥反復(fù)刺激,使肛門緣皮膚皺襞的結(jié)締組織增生肥大所致,如肛門裂傷,毒邪外侵所繼發(fā)的外痔,多在截石位6、12點(diǎn)處;如亦有的因痔外靜脈破裂形成肛門皮下血腫,血腫吸收后,可遺留纖維性皮垂,多發(fā)于3、9點(diǎn)部位;有的因肛門水腫感染,待水腫消退后形成皮贅,經(jīng)產(chǎn)婦多遺留環(huán)狀外痔/贅皮外痔多無(wú)自覺癥狀,僅在發(fā)炎腫脹時(shí)有劇烈疼痛,贅皮過(guò)多,常可積滯糞便,刺激肛周,瘙癢不適,也易引起感染。必要時(shí)可手術(shù)切除。
靜脈曲張性外痔,其發(fā)病因素與內(nèi)痔相似,主要臨床癥狀是在肛門齒線之下、肛緣周圍皮下有橢圓形或長(zhǎng)形腫物,觸之柔軟,平時(shí)不明顯,在排便或下蹲增加腹壓時(shí),腫物體積增大呈紫暗色,按捏壓迫后,腫物塊可縮小變軟。一般僅有墜脹感,無(wú)疼痛。如大便后腫物不縮小,發(fā)生部分栓塞水腫,則可有疼痛感。大多采用中草藥熏洗或外敷清熱消腫藥物,內(nèi)服清熱除濕、活血散淤之中藥。手術(shù)靜脈部分切除或剝離是較為徹底的治療,但須注意術(shù)后并發(fā)肛管狹窄癥。
血栓性外痔多發(fā)生在肛門邊緣截石位3、9點(diǎn)處,患者以中年男子占多數(shù)。發(fā)病前有大便秘結(jié)或用力負(fù)重等情況。爾后在肛門部突然劇烈疼痛,并發(fā)現(xiàn)腫塊,稍觸碰即引起疼痛,因此排便、坐下、走路甚至咳嗽等動(dòng)作時(shí),均可加重疼痛。檢查時(shí),可見肛緣隆起暗紫色圓形腫塊,觸痛顯著,經(jīng)治療后,多在1周左右消退,部分不能消退者,可考慮手術(shù)切除。內(nèi)服擬清熱涼血消腫法治療,外治擬熏洗或外敷藥膏。
[臨床療效]采用純中藥治療內(nèi)痔250例(包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期),治愈結(jié)果:痊愈248例,好轉(zhuǎn)2例。治療外痔101例,7天治愈52例,8~15天治愈49例,全部病例疼痛緩解在7天之內(nèi)。
分類:健康/養(yǎng)生 >> 人體常識(shí)
解析:
肛腸痔瘺病俗稱痔瘡,是人類特有的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)普查資料表明, *** 直腸疾病的發(fā)病率為59.1%,痔占所有肛腸疾病中的87.25%,而其中又以內(nèi)痔最為常見,占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病,女性的發(fā)病率為67%,男性的發(fā)病率為53.9%;任何年齡都可發(fā)病,其中20-40歲的人較為多見,故有“十人九痔”之說(shuō)。
痔瘡及其分類
肛腸痔瘺病俗稱痔瘡,是人類特有的常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)普查資料表明, *** 直腸疾病的發(fā)病率為59.1%,痔占所有肛腸疾病中的87.25%,而其中又以內(nèi)痔最為常見,占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病,女性的發(fā)病率為67%,男性的發(fā)病率為53.9%,以女性的發(fā)病率為高;任何年齡都可發(fā)病,其中20-40歲的人較為多見,并可隨著年齡的增加而逐漸加重,故有“十人九痔”之說(shuō)。
其發(fā)病原因頗多,久坐、久站、勞累等使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定 *** ,從而影響血液循環(huán),使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血,引起痔靜脈過(guò)度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發(fā)病的重要原因之一。若運(yùn)動(dòng)不足,腸蠕動(dòng)減慢,糞便下行遲緩或因習(xí)慣性便秘,從而壓迫靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內(nèi)壓升高,靜脈壁抵抗力降低,也可導(dǎo)致痔瘡發(fā)病率增高。據(jù)臨床觀察及統(tǒng)計(jì)普查結(jié)果分析,不同職業(yè)患者中的患病率有顯著差異,臨床上機(jī)關(guān)干部、汽車司機(jī)、售貨員、教師的患病率明顯較高。
痔核位于 *** 里面黏膜的稱為「內(nèi)痔」,位于 *** 口內(nèi)側(cè)附近稱為「外痔」,二者都有的稱為「混合痔」。痔瘡的癥狀是患處作痛、便血、嚴(yán)重時(shí),痔塊會(huì)凸出 *** 外(脫垂),排便后才縮回。
痔瘡的形成原因
我國(guó)目前多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為,痔的發(fā)生原因,有以下幾個(gè)方面:
一、解剖學(xué)原因:人在站立或坐位時(shí), *** 直腸位于下部,由于重力和臟器的壓迫,靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流,容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過(guò)肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液回流。靜脈又經(jīng)過(guò)粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定,容易擴(kuò)張屈曲。
二、遺傳關(guān)系:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內(nèi)壓力,因而逐漸擴(kuò)張。
三、職業(yè)關(guān)系:人久站或久坐,長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行,影響靜脈回流,使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血,引起痔靜脈過(guò)度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴(kuò)張。又因運(yùn)動(dòng)不足,腸蠕動(dòng)減少,糞便下行遲緩,或習(xí)慣性便秘,可以壓迫和 *** 靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內(nèi)壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。
四、局部 *** 和飲食不節(jié): *** 部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過(guò)量飲酒和多吃辛辣食物,都可 *** *** 和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降。
五、 *** 靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使 *** 靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內(nèi)壓力增加:因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等,都可使腹內(nèi)壓增加,妨礙靜脈的血液回流。
七、 *** 部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)酰挚沽Σ蛔?,而致擴(kuò)大曲張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。
痔塊主要由擴(kuò)張靜脈、海綿狀組織和結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成。靜脈擴(kuò)張彎曲,其壁變薄,外膜和中層萎縮,壁內(nèi)彈力纖維組織變成纖維組織[ 也有的靜脈無(wú)改變 ]。靜脈內(nèi)可有血栓形成,靜脈外有血塊。常有急慢性炎癥,可見因細(xì)胞浸潤(rùn),有時(shí)形成小膿腫。海綿狀組織,叫直腸海綿體,由很多血管小球組成,球內(nèi)有短小并能彎曲的小動(dòng)脈。有時(shí)有動(dòng)靜脈瘺,在痔塊內(nèi)可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)。內(nèi)痔表面是柱狀上皮,外痔表面是鱗狀上皮。
痔瘡易造成哪些危害
痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出,大便時(shí)反復(fù)多次的出血,會(huì)使體內(nèi)丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。這是因?yàn)樵谡G闆r下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài),鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過(guò)2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過(guò)6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重,女性約為35毫克/每公斤體重,若長(zhǎng)期便血,丟失大量的鐵,使體內(nèi)含鐵總量低于正常,能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血,一般發(fā)展緩慢,早期可以沒(méi)有癥狀或癥狀輕微,貧血較重或進(jìn)展較快時(shí),則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等,一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等,有人認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過(guò)糾正貧血、治療痔瘡后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有痔瘡,應(yīng)盡早治療,以免出現(xiàn)上述癥狀,使治療復(fù)雜化。
痔瘡的另一個(gè)主要癥狀是內(nèi)痔脫出。脫出于 *** 外的內(nèi)痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動(dòng)脈血管被壓閉,血栓形成,出現(xiàn)痔核變硬、疼痛,難以送回 *** 內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見外痔,形成血栓的更多見,故多伴有疼痛,當(dāng)痔核脫出不能送回時(shí),亦稱為“嵌頓痔”。長(zhǎng)時(shí)間的痔核嵌頓,還會(huì)出現(xiàn)下列病理改變:
(1) 壞死:痔核嵌頓于 *** 外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產(chǎn)物積聚,進(jìn)一步加重了 *** 局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久,必然出現(xiàn)壞死。此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國(guó)外曾有報(bào)道:痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散,壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
(2) 感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染,病人出現(xiàn)里急后重、 *** 墜脹感明顯等癥狀,此時(shí)感染多局限在 *** 局部,如果強(qiáng)力復(fù)位,容易使感染擴(kuò)散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物,則會(huì)形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國(guó)外曾有報(bào)道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。
總之,痔瘡對(duì)人體有諸多危害,應(yīng)引起廣大臨床工作者的重視,認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)痔瘡患者。痔瘡患者也不必過(guò)于緊張,只要能夠早期治療和適當(dāng)處理,均可避免以上嚴(yán)重合并癥的發(fā)生。
痔瘡的預(yù)防
痔瘡的發(fā)病率很高,痔瘡患者經(jīng)手術(shù)治療或其它療法治療后,復(fù)發(fā)率亦較高。究其原因,除治療不徹底外,不注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生,也是重要的因素,預(yù)防痔瘡的發(fā)生,主要有以下幾個(gè)方面:
(1) 加強(qiáng)鍛煉:經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳、氣功等,能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,減少疾病發(fā)生的可能,對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。這是因?yàn)轶w育鍛煉有益于血液循環(huán),可以調(diào)和人體氣血,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善盆腔充血,防止大便秘結(jié),預(yù)防痔瘡。另一方面可以用自我 *** 的方法改善 *** 局部血液循環(huán)。方法有兩種:一種是臨睡前用手自我 *** 尾骨尖的長(zhǎng)強(qiáng)穴,每次約5分鐘,可以疏通經(jīng)絡(luò),改善 *** 血液循環(huán);另一種方法是用意念,有意識(shí)地向上收縮 *** ,早晚各1次,每次做30次,這是一種內(nèi) *** 的方法,有運(yùn)化瘀血,鍛煉 *** 括約肌,升提中氣的作用。經(jīng)常運(yùn)用,可以改善痔靜脈回流,對(duì)于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。
(2) 預(yù)防便秘:正常人每日大便1次,大便時(shí)間有早、中、晚飯后的不同習(xí)慣。正常排出的大便是成形軟便,不干不稀,排便時(shí)不感到排便困難,便后有輕松舒適的感覺,這表明胃腸功能良好。如果大便秘結(jié)堅(jiān)硬,不僅排便困難,而且由于糞便堆積腸腔, *** 直腸血管內(nèi)壓力增高,血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結(jié),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
①合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣 *** 性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
②養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。健康人直腸內(nèi)通常沒(méi)有糞便,隨晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、結(jié)腸反射,結(jié)腸可產(chǎn)生強(qiáng)烈的“集團(tuán)蠕動(dòng)”,將糞便推入直腸,直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量,便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天早晨定時(shí)排便的習(xí)慣,這對(duì)于預(yù)防痔瘡的發(fā)生,有著極重要的作用。有人認(rèn)為晨起喝1杯涼開水能 *** 胃腸運(yùn)動(dòng),預(yù)防便秘。另外,晨起參加多種體育活動(dòng),如跑步、做操、打太極拳等都可以預(yù)防便秘。當(dāng)有便意時(shí)不要忍著不去大便,因?yàn)榫萌檀蟊憧梢砸鹆?xí)慣性便秘。排便時(shí)蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或看報(bào)紙、或過(guò)分用力,這些都是不良的排便習(xí)慣,應(yīng)予糾正。
③選擇正確治療便秘的方法。對(duì)于一般的便秘病人,可以采用合理調(diào)配飲食,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣加以糾正。對(duì)于頑固性便秘或由于某種疾病引起的便秘,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,切不可長(zhǎng)期服用瀉藥或長(zhǎng)期 *** 。因長(zhǎng)期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴(kuò)張,還可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂。長(zhǎng)期 *** ,會(huì)使直腸粘膜感覺遲鈍,排便反射遲鈍,加重便秘,反而有利于痔瘡的發(fā)生。因此若患有頑固性便秘須在有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)師指導(dǎo)下正確治療。
(3) 注意孕期保健:婦女妊娠后可致腹壓增高,特別是妊娠后期,下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫,直接影響痔靜脈的回流,容易誘發(fā)痔瘡,此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。因此懷孕期間應(yīng)定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查,遇到胎位不正時(shí),應(yīng)及時(shí)糾正,不僅有益于孕期保健,對(duì)于預(yù)防痔瘡及其他 *** 疾病,也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動(dòng)量相對(duì)減少,引起胃腸功能減弱,糞便停留于腸腔,糞便中的水分被重吸收,引起大便干燥,誘發(fā)痔瘡。因此懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)。避免久站、久坐,并注意保持大便的通暢,每次大便后用溫水熏洗 *** 局部,改善 *** 局部血液循環(huán),對(duì)于預(yù)防痔瘡是十分有益的。
(4) 保持 *** 周圍清潔: *** 、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方,糞便中含有許多細(xì)菌, *** 周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染,誘發(fā) *** 周圍汗腺、皮脂腺感染,而生瘡癤、膿腫。女性 *** 與 *** 相鄰, *** 分泌物較多,可 *** *** 皮膚,誘發(fā)痔瘡。因此,應(yīng)經(jīng)常保持 *** 周圍的清潔,每日溫水熏洗,勤換 *** ,可起到預(yù)防痔瘡的作用。
(5) 其它:腹壓增高,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多,如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管,可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓癥,可致 *** 直腸血管擴(kuò)張,而引起痔瘡,此時(shí)應(yīng)首先治療肝硬變。不應(yīng)急于治療痔瘡,因?yàn)楦斡沧兙徑夂笾摊彴Y狀是可以改善的。
預(yù)防痔瘡的方法很多,只要注意在日常生活中認(rèn)真去做,不僅可以預(yù)防和減少痔瘡的發(fā)生,對(duì)于已經(jīng)患有痔瘡的病人,也可以使其癥狀減輕,減少和防止痔瘡的發(fā)作。
痔瘡傳統(tǒng)療法為何容易復(fù)發(fā)
痔瘡是生長(zhǎng)在人體排泄口—— *** 的一種疾病,他的生長(zhǎng)、發(fā)展與人們的生活習(xí)慣、工作學(xué)習(xí)環(huán)境、行走勞累、飲食睡眠有很大關(guān)系。俗話說(shuō)“十人九痔”,實(shí)際上嚴(yán)格來(lái)說(shuō)當(dāng)為“十人十痔”。人的一生中,只要您正常的生活,不可能在 *** 部不產(chǎn)生一絲一毫的靜脈淤積以及曲張,除非排泄物不經(jīng)過(guò) *** 。因此,可以說(shuō),人人都會(huì)有或輕或重的 *** 疾病。所謂無(wú)痔瘡,只不過(guò)是無(wú)癥狀而已。有鑒于此,任何其他傳統(tǒng)療法都只能是減輕或使癥狀消失,使局部組織盡可能恢復(fù)原狀或病理改變消失,決不能因此就使 *** 直腸下端、肛管、 *** 緣靜脈叢不再發(fā)生淤積、彎曲、曲張成靜脈團(tuán)塊,最終導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)??梢姡摊徠渌麄鹘y(tǒng)療法復(fù)發(fā)是不可避免的,但會(huì)有輕重、時(shí)間長(zhǎng)短的區(qū)別。
為什么只有人才能得痔瘡
的確,只有人才的痔瘡。這是因?yàn)樵诖笞匀坏纳镏?,只有人是直立行走的高?jí)脊椎類動(dòng)物,其他皆為爬行動(dòng)物。直立的人和爬行類動(dòng)物的一個(gè)很重要的區(qū)別點(diǎn)就是兩者的 *** 部的血管分布和 *** 的張力是不同的。雖然人與動(dòng)物出生時(shí), *** 部的血管和肌肉是相似的,但是隨著不斷的生長(zhǎng),活動(dòng)力度加大,直立的人除了和爬行動(dòng)物一樣在排便是用力外,還有一種爬行動(dòng)物所不存在的地球?qū)?*** 血管垂直的引力,加上人在勞動(dòng)中不斷產(chǎn)生的疲勞、疾病及飲食方面的諸多因素的影響,使人的 *** 部靜脈血管的回流阻力增加,久而久之發(fā)生了肌肉張力松弛、血管彈力下降,靜脈團(tuán)塊淤積,故而發(fā)生痔瘡。因此,可以說(shuō)痔瘡還是人類的一個(gè)“專利”呢。
怎么診斷痔瘡?
根據(jù)病史和 *** 物理檢查,肛管直腸指檢和 *** 境檢,參照痔的分類作出診斷。
如稍有可疑應(yīng)進(jìn)一步檢查,以除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。
大便時(shí)看到流血、滴血或者糞便鐘帶有血液或膿血,多數(shù)是由痔瘡引起的;肛裂的出血呈鮮紅色,伴有 *** 劇痛;大便帶血,血色暗紅或大便色黑暗,那是消化道出血所致。排便時(shí)有腫物脫出 *** ,伴有 *** 潮濕或有粘液,多數(shù)是由內(nèi)痔脫出或直腸粘膜脫出;如果 *** 有腫塊,疼痛激烈,腫塊標(biāo)面色暗,呈圓形,可能是患了血栓性外痔; *** 腫塊伴局部發(fā)熱疼痛,是肛周膿腫的癥狀;觸診 *** 有條索裝物,并有少量膿液自潰口出,是肛瘺的表現(xiàn)。
痔瘡傳統(tǒng)療法
手術(shù)療法
此方法能快速消除病灶和癥狀,但病人痛苦大、出血多、療程長(zhǎng),常有大便失禁、 *** 狹窄等后遺癥發(fā)生。臨床中好多患者術(shù)后復(fù)發(fā),有的短時(shí)間內(nèi)就復(fù)發(fā),有的患者甚至做過(guò)多次手術(shù)最終還是復(fù)發(fā)。
內(nèi)服藥、外用藥及貼藥療法
內(nèi)服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀,不但見效慢,并且很難消除病灶,不徹底。長(zhǎng)期用藥花費(fèi)高,對(duì)身體有副作用。
超低溫、超高溫療法
液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場(chǎng)、電離子透入以及電動(dòng)振蕩)等各種治療儀器,其治療原理是利用超低溫或超高溫產(chǎn)生冷或熱效應(yīng),振蕩電離子透入生物物理效應(yīng)、電場(chǎng)電容效應(yīng)等,從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的,仍屬于硬化和枯痔療法類型重復(fù)再現(xiàn),同手術(shù)療法結(jié)果是相似的。
結(jié)扎、套扎療法
會(huì)使 *** 部血液循環(huán)受阻,易產(chǎn)生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
注射療法
目前國(guó)內(nèi)外好多采用注射療法,既將藥物注入痔核內(nèi)治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內(nèi)痔,目前臨床上比較常用,但藥物引起的無(wú)菌性炎性反應(yīng)消失后,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復(fù)發(fā)。如注射部位過(guò)淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫,過(guò)深易引起荃層組織發(fā)生硬化,藥量過(guò)大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起 *** 劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過(guò)大??梢鹦g(shù)后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍,特別是廣泛的組織壞死或感染,不但治療時(shí)間長(zhǎng),而且瘢痕收縮可造成 *** 狹窄后遺癥。
傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法
由于毒副作用反應(yīng)大、病人痛苦較大、療程較長(zhǎng),現(xiàn)在臨床很少采用。內(nèi)痔枯痔注射療法即使在此基礎(chǔ)上改進(jìn)而已,故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。
【針灸治療】
1.基本治療
治法 清熱利濕,化瘀止血。以足太陽(yáng)經(jīng)及督脈穴為主。
主穴 承山 次髎 二白 長(zhǎng)強(qiáng)
配穴 便秘者,加支溝、大腸俞;脾虛氣陷者,加脾俞、百會(huì)。
操作 諸穴均針用瀉法,脾虛氣陷者宜用補(bǔ)法,可灸。
方義 承山、次髎均為膀胱經(jīng)穴,足太陽(yáng)經(jīng)別自承山穴處上行入于肛中,故取之用瀉法,既能調(diào)理膀胱氣化以清濕熱,又能疏導(dǎo) *** 局部氣血,屬“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”。督脈亦過(guò) *** ,長(zhǎng)強(qiáng)穴屬督脈,位近 *** ,刺之可直達(dá)病所,清利濕熱。二白為治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)用穴。
2.其他治療
三棱針?lè)?在第7胸椎兩側(cè)至腰骶部范圍內(nèi)尋找痔點(diǎn),其狀為紅色丘疹,一個(gè)或數(shù)個(gè)不等,出現(xiàn)的部位亦不一致。每次選一個(gè)痔點(diǎn),用粗針挑刺,并擠出血珠或粘液,7天左右1次。
痔瘡的癥狀主要有以下幾點(diǎn):1、內(nèi)痔好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn),主要表現(xiàn)為出血和脫出。內(nèi)痔的常見臨床癥狀是間歇性便后出鮮血,部分患者可伴發(fā)排便困難,當(dāng)內(nèi)痔合并血栓、嵌頓、感染時(shí)則出現(xiàn)疼痛。2、外痔發(fā)生于肛門外部,入廁時(shí)有痛感,有時(shí)伴瘙癢。常見的外痔主要為結(jié)締組織外痔(皮垂、皮贅)和炎性外痔。3、 混合痔是臨床上最主要的發(fā)病形式,內(nèi)痔和外痔的癥狀可同時(shí)存在,主要表現(xiàn)為便血、肛門疼痛及墜脹、肛門瘙癢等。痔瘡治療原則:無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療;有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀,而非根治;以非手術(shù)治療為主。目前痔瘡療法可以分為保守治療、門診手術(shù)治療和外科手術(shù)治療:1、大部分輕中度內(nèi)痔患者,進(jìn)行內(nèi)科保守治療往往效果甚好;保守治療方案包括飲食干預(yù)(如增加纖維攝入量、多喝水)、生活方式的改變(如養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣)和藥物治療(中藥內(nèi)服與外用、藥液坐?。┑取?、如果保守治療失敗,可以選擇傳統(tǒng)的門診手術(shù),如傳統(tǒng)硬化劑注射、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)、膠圈套扎、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、激光光凝、雙極電凝、冷凍療法、紅外線凝固療法等等。3、外科手術(shù)包括吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)、外剝內(nèi)扎治療等。
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