十二指腸壅滯癥

十二指腸壅滯癥

十二指腸壅滯癥是指因任何原因阻礙食糜順利通過十二指腸所產(chǎn)生的一種綜合征。阻塞常發(fā)生于十二指腸的第二、三段或十二指腸空腸交界處，阻塞部位以上腸段有擴(kuò)張和食糜滯留，臨床主要表現(xiàn)是腸梗阻，可見間歇性反復(fù)發(fā)作性上腹部悶脹、噯氣、疼痛、嘔吐，嘔出物中含有膽汁或宿食，常于進(jìn)食后2-3小時或晚間發(fā)作。俯臥、胸膝位、右側(cè)臥位或抬高床腳時，癥狀得以緩解。發(fā)作時上腹部可見蠕動波，偶可捫及擴(kuò)張的十二指腸，于右側(cè)腹直肌上部、肝與結(jié)腸之間可叩及鼓音。若嘔吐頻繁，可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡。

十二指腸壅滯癥除少數(shù)為先天性畸形、腫瘤等原因引起外，大多是由于腸系膜上動脈壓迫十二指腸造成阻塞所致，如腸系膜過短牽拉十二指腸，腸系膜上動脈分出部位過低，腸活動度過大，先天性內(nèi)臟下垂，腹肌松弛不能支持腸系膜等。而多胎分娩、體力過勞、情緒波動則常為其誘發(fā)因素。

有上腹痛和上消化道梗阻癥狀，尤其是反復(fù)間歇發(fā)生者，可考慮為本病，但X線檢查是最重要的診斷手段，X線檢查顯示典型的“刀切征”，即鋇劑不能通過阻塞的十二指腸水平部，鋇頭平齊，其上之腸腔擴(kuò)張，鋇劑在局部潴留時間延長，甚至有胃潴留。若作膝-胸位后再檢查，則可見潴留現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病發(fā)作時的處理，以積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，并作對癥治療，少食多餐，必要時可改變體位使癥狀緩解。內(nèi)科保守治療無效時，再考慮外科乎術(shù)。

中醫(yī)學(xué)雖無本病的名稱，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)的“嘔吐”、“反胃”、“胃痛”范疇。多由情志失調(diào)，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，氣逆于上，或由勞倦過度，病后體虛，脾胃損傷，運(yùn)納和降失常所致。治宜疏肝和胃降逆，健脾益氣助運(yùn)。

[臨床療效]采用純中藥治療68例，最長療程為3個月，最短療程為1個月。一般于服藥20天左右即可有不同程度的好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失。停藥后遠(yuǎn)期效果良好，未見復(fù)發(fā)。

治療胃與十二指腸潰瘍的藥方由哪些藥材組成？

胃與十二指腸潰瘍是常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，又稱消化性潰瘍。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起胃與十二指腸潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁返流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和潰瘍的發(fā)生有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要有上腹部疼痛，呈慢性、周期性、節(jié)律性發(fā)作，多為鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。此外可伴有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。

胃與十二指腸潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘈雜”、“吞酸”等的范疇。發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但總不外乎脾胃氣機(jī)壅滯，升降失常、氣滯血瘀為患。治療原則以“理氣止痛”為常法，兼以審證求因，辯證施治。根據(jù)寒、熱、虛、實(shí)、在氣、

在血的不同，分別施以溫、清、補(bǔ)、瀉、行氣、活血等法。

【方一】金延桔檳湯加減（董建華經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集萃》

【組成】金鈴子10克，元胡索5克，香附10克，青陳皮各5克，枳殼10克，黃連2．5克，吳萸1．5克，烏賊骨10克，煅瓦楞12克，佛手片5克，炒五靈脂10克。

【功用】調(diào)血和氣，疏肝止痛。

【主治】十二指腸球部潰瘍，辨證屬肝胃不和、氣血瘀阻者。癥見胃脘疼痛、嘔吐酸水，空腹痛甚，口渴干苦、納差、大便結(jié)、小便黃，舌邊紫，苔中心黃膩，脈弦。

【方解】金鈴子入肝，行氣通滯；香附理氣開郁，主入氣分，行氣之中兼行氣中血滯，為氣中血藥；元胡索活血利氣，主入血分，行血之中兼行血中氣滯，為血中氣藥。以上三味配合，活血止痛，理氣寬中；陳皮理氣和胃化濕，與元胡索、香附、金鈴子為伍，既能活血止痛和胃，又能舒肝理氣；配以枳殼，消脹除滿，通利大小腸；黃連、吳萸清火解郁行氣；烏賊骨、煅瓦楞止酸；佛手寬胸除脹止痛；炒五靈脂活血化瘀。

【藥理】延胡索有明顯的鎮(zhèn)痛作用，還可以抑制胃酸分泌，保護(hù)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍。烏賊骨、煅瓦楞含碳酸鈣能中和胃酸，減輕胃潰瘍之疼痛。黃連及小檗堿均具有抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍作用。吳茱萸具有對抗胃潰瘍，鎮(zhèn)痛抗炎作用。

【用法】水煎服，日1劑。

【方二】溫膽湯加味（步玉如經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集萃》

【組成】竹茹20克，生姜10克，法夏10克，茯苓16克，陳皮10克，生甘草6克，炒枳殼10克，元胡10克，川楝子10克。

【功用】清化痰熱，行氣止痛。

【主治】胃潰瘍，證屬痰熱郁阻者。胃脘脹悶疼痛，饑時減輕，食后加重，不喜按壓。時有惡心、嘈雜、腹脹、口苦、不思飲、大便干溏不調(diào)。舌苔黃白相兼而厚膩，脈滑。

【方解】方中竹茹清熱化痰；生姜、法夏降逆止嘔；茯苓、陳皮健脾除濕；枳殼、元胡、川楝子行氣止痛。

【藥理】生姜可止吐，促進(jìn)胃液分泌，抗?jié)?。半夏能顯著抑制胃液分泌，抑制胃液酸度，抑制胃蛋白酶活性，對急性胃黏膜損傷有保護(hù)和促進(jìn)恢復(fù)作用，促進(jìn)胃腸運(yùn)動，止嘔。茯苓對大白鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有防治作用，可降低胃酸濃度。炒枳殼水煎液能明顯促進(jìn)小鼠胃腸蠕動。川楝子調(diào)節(jié)胃腸平滑肌，改善微循環(huán)和血液流變學(xué)指標(biāo)。

【用法】水煎服，日1劑。

【方三】化瘀生肌湯

【出處】《北京中醫(yī)》

【組成】五靈脂6克，當(dāng)歸、延胡索各10克，沒藥5克，黃芪12克，珍珠末0．3克（沖服），冬蟲夏草2克。

【功用】活血化瘀，益氣生肌。

【主治】胃、十二指腸潰瘍。

【方解】方中靈脂、當(dāng)歸、延胡索、沒藥行氣活血，化瘀止痛；黃芪補(bǔ)中益氣，且有托瘡生肌之用；配珍珠末生肌斂瘍，促使?jié)兠嬗?；冬蟲夏草大補(bǔ)陰陽之氣。

【藥理】五靈脂具有抗血小板聚集，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。延胡索有明顯的鎮(zhèn)痛作用，還可以抑制胃酸分泌，保護(hù)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍。黃芪能降低胃液和胃酸分泌。珍珠末含碳酸鈣，能中和胃酸，減輕胃潰瘍之疼痛。

【用法】水煎服，日1劑。10天為1個療程。如癥狀得到控制改服粉劑，每次服6克。早、午、晚飯前各服1次，3個月為1個療程。

【按語】胃返酸有燒灼感者，加海螵蛸、瓦楞子；神疲氣短者加黨參；噯氣頻作者，加丁香、柿蒂；大便潛血試驗(yàn)陽性者，加阿膠珠、艾葉炭、地榆炭。

【方四】肝胃百合湯（夏度衡經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《常見消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)治療》

【組成】百合15克，甘草6克，柴胡10克，郁金10克，烏藥10克，川楝子10克，黃芩10克，丹參10克。

【功用】疏肝理胃，化瘀斂瘍。

【主治】消化性潰瘍，屬肝胃氣機(jī)失常，氣血瘀阻，胃絡(luò)損傷者。癥見上腹部疼痛，吞酸噯腐，神疲乏力，舌淡紅苔薄黃，脈沉小而弦。

【方解】方中百合、甘草調(diào)中利氣而扶土抑木；柴胡疏肝解郁，活血而止痛；黃芩性味雖屬苦寒，但與辛溫之烏藥相配，能避寒涼之性而取苦降之用，以降胃氣；丹參、郁金、川楝子活血通絡(luò)調(diào)氣。綜觀全方，從調(diào)暢肝的氣機(jī)入手，以復(fù)其脾胃之升降，從而達(dá)到治肝安胃斂瘍之功。

【藥理】甘草有抗?jié)冏饔?，可改善胃潰瘍面環(huán)境、吸附鹽酸、改變胃酸胃液濃度，并對胃平滑肌有解痙作用。柴胡有增強(qiáng)機(jī)體免疫、鎮(zhèn)痛的作用。烏藥可使麻醉犬在位腸肌蠕動加速、收縮增強(qiáng)。川楝子調(diào)節(jié)胃腸平滑肌，改善微循環(huán)和血液流變學(xué)指標(biāo)。黃芩明顯拮抗乙酰膽堿所致回腸痙攣。

【用法】水煎服，日1劑。

【方五】鐘乳石方（祝諶予經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》

【組成】鐘乳石30克，蒲公英30克，肉桂5克，黃柏10克，甘草6克。

【功用】暖脾溫腎，清熱燥濕，寒熱并調(diào)。

【主治】消化性潰瘍病，證屬寒熱錯雜，虛實(shí)夾雜，脾胃不和者。

【方解】方中鐘乳石甘溫入腎，溫陽以暖脾，安五臟，補(bǔ)虛損；肉桂辛甘大熱，入脾、胃兩經(jīng)，溫腎陽，暖脾土，除冷積，通血脈；黃柏苦寒入腎、膀胱、大腸經(jīng)，清熱燥濕，滋腎降火；蒲公英苦甘寒，入肝、胃二經(jīng)，清熱解毒且有健胃作用；甘草甘平，補(bǔ)中健脾，緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥合用，苦寒瀉熱，辛甘散寒，寒熱并調(diào)，補(bǔ)虛扶正，以達(dá)到陰陽調(diào)和的目的。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究，鐘乳石含碳酸鈣，能中和胃酸。肉桂皮油可刺激胃液分泌，促進(jìn)消化功能，并可緩解胃腸痙攣，起到止痛作用。蒲公英有促進(jìn)潰瘍面愈合的作用。黃柏可增強(qiáng)家兔離體腸管收縮，保護(hù)大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍。

【用法】水煎服，日1劑。

【方六】馬勃散（丁啟后經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國名醫(yī)名方》

【組成】馬勃粉100克，雞蛋殼100克，三七50克，瓦楞殼100克，青木香40克。

【功用】散瘀止血，行氣止痛。

【主治】胃、十二指腸潰瘍。癥見胃脘脹痛，連及兩脅，惡心嘔吐，口苦吞酸，夜寐不寧，大便溏、色黑，小便黃，舌紅苔黃膩。

【方解】馬勃辛平，斂瘡、止血、解毒；雞蛋殼咸寒，化痰飲止痛，涼血止血；三七甘微苦溫，止血散瘀，止痛；瓦楞殼甘咸平，化痰軟堅(jiān)，散瘀止痛；青木香辛苦寒，行氣止痛，清熱解毒，散結(jié)通郁。諸藥合用，咸寒軟堅(jiān)，散瘀止血，行氣止痛，故有止胃痛，愈潰瘍的作用。

【藥理】馬勃有促進(jìn)潰瘍面愈合的效用。雞蛋殼、瓦楞殼有制胃酸作用。三七有很好的抗炎、鎮(zhèn)痛、止血作用，可保護(hù)胃黏膜。木香能調(diào)整胃腸運(yùn)動促進(jìn)胃的排空；木香丙酮提取物對胃黏膜有保護(hù)作用。

【用法】上藥研末，日服3次，每次2～3克，三餐前空服。

【方七】寒熱苦辛方（王文正經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國名醫(yī)名方》

【組成】熟附子12克，干姜9克，姜川連9克，連翹9克，蘇葉9克，香附12克，兒茶3克，白豆蔻6克。

【功用】辛開苦降，調(diào)暢氣機(jī)。

【主治】消化性潰瘍、慢性胃炎，脾胃虛弱、寒熱互結(jié)、虛實(shí)并見之證。癥見脘腹脹痛，痞滿不舒。

【方解】藥用姜附之熱，溫散陰寒之氣，辛開宣達(dá)，以行運(yùn)化之能；黃連、兒茶、連翹清其邪熱，苦降胃中濁氣，以調(diào)中州。二者并用，則寒而不凝，無苦寒?dāng)∥钢畱]，熱而不耗，免辛熱傷陰之嫌。又配蘇葉、香附、白蔻，取香蘇散之意，開胃助脾，調(diào)暢氣機(jī)，平其寒熱，健旺中氣，復(fù)其升降之能。

【藥理】附子能增強(qiáng)虛寒證患者衰弱的新陳代謝功能。干姜石油醚提取物和水提物均能對抗幽門性胃潰瘍形成。連翹能抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)，有顯著鎮(zhèn)吐作用。白豆蔻能促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)胃腸蠕動，制止腸內(nèi)異常發(fā)酵，祛除胃腸積氣，故有良好的芳香健胃作用，并能止嘔。

【用法】水煎服，日1劑。

【方八】潰瘍散（呂承全經(jīng)驗(yàn)方）

【出處】《中國名醫(yī)名方》

【組成】紫河車粉60克，上肉桂10克，浙貝90克，地骨皮90克，海螵蛸90克，粉甘草30克。

【功用】補(bǔ)益溫中，制酸斂瘡，止痛止血。

【主治】胃及十二指腸球部潰瘍，證屬脾胃虛寒、瘀血阻絡(luò)者。癥見胃脘疼痛，形體消瘦，形寒肢冷，舌質(zhì)淡紅苔白，脈沉細(xì)無力。

【方解】紫河車益氣補(bǔ)精血，用于虛損瘦弱、氣血兩虧者，為本方主藥；上肉桂溫中補(bǔ)陽、散寒止痛；浙貝清熱化痰散結(jié)；地骨皮清虛熱，止出血；海螵蛸可收斂止血，制酸斂瘡；甘草補(bǔ)中健脾，緩急止痛。

【藥理】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，紫河車能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。肉桂有解除胃腸痙攣?zhàn)饔?。浙貝具有阿托品樣作用，可松弛平滑肌，減少分泌。海螵蛸含碳酸鈣，能中和胃酸，減輕胃潰瘍之疼痛。

【用法】共研細(xì)末，每次10克，每日3次。

【方九】甘草瀉心湯

【出處】《傷寒論》

【組成】炙甘草12克，黃芩9克，干姜9克，黃連3克，半夏9克，人參9克，大棗12枚。

【功用】和胃補(bǔ)中，降逆消痞。

【主治】消化性潰瘍。癥見脘痞腹脹，嘔惡噯氣，吞酸，食欲不振，形體消瘦，倦怠乏力。舌苔白，脈弦細(xì)。

【方解】本方重用甘草為主藥，調(diào)中補(bǔ)虛；人參、大棗補(bǔ)中益氣；半夏、干姜、黃連、黃芩寒熱平調(diào)，降逆消痞。諸藥合用，共奏補(bǔ)虛消痞之功。

【藥理】甘草有抗?jié)?、解除胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔谩８山哂薪獐d鎮(zhèn)痛、抗炎抗?jié)冏饔谩０胂哪茱@著抑制胃液分泌，抑制胃液酸度和胃蛋白酶活性，促進(jìn)胃腸運(yùn)動，抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍。人參增加機(jī)體免疫功能。

【用法】水煎服，日1劑，分兩次溫服。

身體十分虛弱，十二指腸有息肉用不用及時就醫(yī)？平時生活又該注意些圣魔？

病情分析：
腸子里長了息肉外科手術(shù)切除或經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡高頻電切后，預(yù)后良好，但尚可復(fù)發(fā)，

意見建議：
：注意飲食宜忌，保持飲食清淡，一般不宜過食辛熱灸烤，膏粱厚味，以免胃腸釀濕助熱，導(dǎo)致濕熱壅滯腸道而為病。忌食寒涼生冷，以防止損傷中焦陽氣，造成脾胃虛寒。

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