乳糜尿

乳糜尿

乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁，或似泔水、豆?jié){一，故名。乳糜尿發(fā)病年齡以30~60歲為最高。

乳糜尿的發(fā)病原因，目前認(rèn)為是胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動(dòng)力學(xué)的改變，淋巴液進(jìn)入尿路，發(fā)生乳糜尿。另外有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關(guān)，由于絲蟲進(jìn)入淋巴管，造成淋巴管損害而成。

乳糜尿的復(fù)發(fā)率較高，據(jù)有關(guān)報(bào)道一般在20%~30%左右，其復(fù)發(fā)的原因?yàn)閯诶圻^度、酗酒、進(jìn)高脂肪餐、感冒發(fā)熱、胎前產(chǎn)后等。經(jīng)驗(yàn)證明，農(nóng)村大忙季節(jié)（勞累）、季節(jié)前后（多脂餐）復(fù)發(fā)較多。

乳糜尿的治療，過去用10%硝酸銀溶液作腎盂內(nèi)灌注，有一定的效果，但容易復(fù)發(fā)。采用手術(shù)治療是將腎蒂淋巴管切斷分離手術(shù)，或腎淋巴管與腰淋巴干吻合術(shù)、大隱靜脈與腹股溝淋巴結(jié)吻合術(shù)等，術(shù)后也有復(fù)發(fā)，且手術(shù)較為復(fù)雜。

乳糜尿發(fā)病原因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與脾腎二臟有密切關(guān)系。脾為生化之源，腎為藏精之所。脾虛則運(yùn)化無(wú)權(quán)，腎虧則封藏失司，而致精微下泄，清濁不分，下經(jīng)膀胱，故小便渾濁，如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾陽(yáng)下陷，中氣不足，濕熱下注，腎陰虧虛?！兜は姆ā吩疲骸罢嬖蛔?，下焦虛寒，小便白濁，凝如膏糊?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》曰：“濁之因有二種，一由腎虛敗精流注；一由濕熱滲入膀胱，腎氣虛，補(bǔ)腎之中必兼利水。蓋腎經(jīng)有二竅，溺竅開則精竅閉也。濕熱者，導(dǎo)濕之中必兼理解，蓋土旺則能勝濕，以土堅(jiān)凝，則水自澄清也?！比槊幽虻闹委熁敬蠓ㄊ茄a(bǔ)中益氣，清熱利濕，健脾益腎。在辨證上，早期濕熱標(biāo)實(shí)為主；病久脾腎虧虛，后期為虛實(shí)互相夾雜。

[臨床療效]采用純中藥治療本病乳糜尿、乳糜血尿共200例，治愈（自覺癥狀消失，尿常規(guī)及乳糜試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，觀察1年以上未復(fù)發(fā)者）136例，顯效（自覺癥狀明顯改善，乳糜試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，但尿常規(guī)尚未轉(zhuǎn)陰）53例，好轉(zhuǎn)（自覺癥狀改善，乳糜試驗(yàn)陽(yáng)性，尿常規(guī)好轉(zhuǎn)者）11例。

乳糜尿吃什么藥

乳糜尿?yàn)槟c道吸收營(yíng)養(yǎng)物乳糜尿的復(fù)發(fā)率較高，據(jù)有關(guān)報(bào)道一般在20%~30%左右，其復(fù)發(fā)的原因?yàn)閯诶圻^度、酗酒、進(jìn)高脂肪餐、感冒發(fā)熱、胎前產(chǎn)后等。經(jīng)質(zhì)形成的乳糜液因淋巴管堵塞逆流至泌尿系統(tǒng)淋巴管中，引起泌尿系統(tǒng)淋巴管內(nèi)壓力增高、曲張破裂，乳糜液流入尿中所致。其中含有蛋白、脂肪以及淋巴細(xì)胞。如果是絲蟲病所至的乳糜尿，那么尿沉渣中一般可以見到紅細(xì)胞?？梢允褂妹谀?qū)幠z囊，清熱通淋，利尿止痛，補(bǔ)腎固本。用于熱淋，小便赤澀熱痛及泌尿系感染平時(shí)要多休息避免勞累.要多喝水多食水果蔬菜.不吃或少吃辛辣、刺激性的食物，忌暴飲暴食或大量飲酒、濃茶、咖啡等。

怎么治療乳糜尿

乳糜尿是尿中混有淋巴液而呈稀牛奶狀.
由于從腸道吸收的乳糜液不按正常吸收途徑由淋巴道引流至血液，而是逆流至泌尿系淋巴管中，使該淋巴管內(nèi)壓增高，管壁破裂，乳糜進(jìn)入尿路而形成乳糜尿。
引起乳糜尿的病因有很多：
1、淋巴管的梗阻。
2、多見于絲蟲?。?br>此外,縱隔、腹腔、腹膜、腹膜后結(jié)核或腫瘤；胸腹部手術(shù)、創(chuàng)傷及炎癥引起的淋巴管內(nèi)外纖維化亦可發(fā)生乳糜尿。

對(duì)于其治療,主要是積極地進(jìn)行病原治療。
1,乳糜尿的對(duì)癥治療，在乳糜尿發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，少食脂肪，多飲水。
2,全身用藥療效不滿意，1-2%硝酸銀或2`5%碘化鈉溶液作腎盂加壓灌注有一定效果。
3,進(jìn)行腎蒂淋巴管結(jié)扎或淋巴管靜脈吻合術(shù)可使乳糜尿得以消除或緩解。

什么是絲蟲病引起的乳糜尿

乳糜尿及乳糜血尿是班氏絲蟲感染的并發(fā)癥，由于絲蟲進(jìn)入淋巴管，造成淋巴管損害而成。2%～10%的絲蟲感染者可發(fā)生乳糜尿，一般發(fā)生于感染后3～5年。多發(fā)生于青壯年，以20～40歲之間的男性為多見。
乳糜尿是指含乳糜微粒（大顆粒脂肪與載脂蛋白發(fā)生球狀結(jié)合形成的脂蛋白，因其顆粒較大而能使光散射，故外觀混濁呈乳白色，密度小而靜置后浮于尿液頂層，故最上層為脂肪層，包含乳糜微粒和單純脂肪）的乳白色渾濁尿液.如果尿中還同時(shí)含有紅細(xì)胞，則外觀呈乳紅色，稱乳糜血尿。

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