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      肝腎綜合癥
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 03:37:20
        
      

        
      
           
      肝腎綜合癥
      肝腎綜合癥指發(fā)生肝硬化失代償期的無特殊病因的腎衰
      。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的肝臟病存在，有明顯肝病癥狀
      ，體征和功能異常
      ，大部分病人肝大量腹水
        ，肝昏迷
        、上消化道靜脈曲張破裂出血和黃疽
      ，以往沒有腎臟病史而迅速出現(xiàn)急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)如尿少
      、氮質(zhì)血癥和尿毒癥，常發(fā)生在使用強力利尿劑引起大量利尿
      ，大量放腹水或上消化道出血之后。多數(shù)患者有血壓中度下降
      ，并有低血鈉和低血鉀癥
      ，嚴(yán)重少尿時亦可是高血鉀癥。實驗室檢查無蛋白尿或輕度蛋白尿
        ，少量顆粒管型和鏡下血尿
        ，尿比重>1.020。尿／血滲透壓>1.5
        。血肌酐輕度升高
        ，尿肝酐／血肌酐≥20：1，腎小球濾過率及腎血流量明顯下降
        ，尤以前者明顯為甚
        。
      本病的治療應(yīng)首先治療肝病，防治腎衰誘因
        ，其他包括擴容治療及應(yīng)用改善腎血流量的血管活性藥物等
        。
      本證屬中醫(yī)“膨脹”、“黃疸”
        、“血證”
        、“癃閉”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因主要由于酒食不節(jié)
        ，情志所傷
        ，勞欲過度，疫毒侵犯
        ，導(dǎo)致肝
        、脾、腎三臟功能障礙
      ，氣血瘀阻
      ，水濕停聚而成，臨床變化多端
      ，征候交錯
      ，往往是實中挾虛，虛中挾實
      ，虛實互見
      ，若治療得法，調(diào)攝有方，病情可以得到較長緩解
      ，反之病情進一步發(fā)展
      ，預(yù)后不良。
      [臨床療效]采用純中藥治療本病11例頑固性腹水
      ，肝功能明顯損害
      ，對西藥利尿劑無反應(yīng)。尿量極少
      ，用藥后胸腹水消退
      ，腎功能恢復(fù)。
      肝癌晚期的并發(fā)癥有哪些
      ？
      肝癌晚期病人由于有很多的并發(fā)病，非常痛苦
      ，如肝性昏迷
      ，上消化道大出血，肝癌破裂出血等
      ，都會影響到治療的效果
      ，因而在日常護理中需要精心的呵護，避免肝癌晚期并發(fā)癥的產(chǎn)生
        。以下簡單列舉一些肝癌晚期的并發(fā)癥：
      　　第一
        ，上消化道大出血，常因為門靜脈高壓造成的食管胃底靜脈破裂出血
        ，輕者表現(xiàn)為黑便
        ，重者可嘔吐出大量的鮮血，因出血大而發(fā)生休克
        ，死亡率較高
        。
      　　第二，肝性昏迷
        ，見于肝癌的中晚期
        ，輕度的表現(xiàn)為行為舉止異常，如夜間焦躁
        、隨意大小便等
        。肝性昏迷常因上消化道大出血誘發(fā)，也可以沒有明顯誘因
        。
      　　第三
        ，肝癌破裂出血，可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)和腹部疼痛
        ，假若肝臟的被膜沒有破裂
        ，出血可積聚在肝臟的被膜下
        ，形成局部血腫；假如被膜破裂了
      ，則多數(shù)出血量大
      ，并形成大量的血型腹水，病人可表現(xiàn)出心慌
      、眼前發(fā)黑
      、血壓下降和出冷汗等休克癥狀。
      第四
      ，肝腎綜合癥是肝癌晚期的一種并發(fā)病
      ，表現(xiàn)為少尿、大量腹水
      、水腫，該并發(fā)病是肝功能衰竭后繼發(fā)性的腎功能障礙
      。
      為緩解原發(fā)性肝癌并發(fā)癥
      ，可在西醫(yī)治療同時配合中醫(yī)中藥。針對原發(fā)性肝癌的中醫(yī)治療中人參皂苷Rh2（護命素）是近年來一個重要的抗腫瘤研究新成果
      ，可提高肝癌晚期患者生活質(zhì)量
      ，延長病人生命，也是原發(fā)性肝癌治療原則的保證
      。需注意的是肝癌的治療既要靠不同手段的綜合應(yīng)用
      ，還要靠不同時期的序貫治療，這樣才能達到理想的效果
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/68851.html.
      
          
      
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