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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    慢性腎盂腎炎(急慢性腎盂腎炎怎么治)
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 03:40:23
        
    

        
    
           
    慢性腎盂腎炎
    慢性腎盂腎炎是指細(xì)菌感染引起腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥
    。臨床表現(xiàn)可有急性腎盂腎炎史，但多數(shù)癥狀隱匿
    ，表現(xiàn)不一
    。較典型者呈反復(fù)發(fā)作型
    ，有尿急、尿頻
    ，尿痛等尿路刺激癥
    ，腰痛，低熱或中度發(fā)熱，有的僅長期不規(guī)則低熱
    ，易疼乏
    ，輕度食欲不振，或僅以血尿或高血壓為主
    。有的青年患者僅有菌尿癥(菌落計(jì)數(shù)>10萬／毫升)而無其他癥狀
    ，晚期患者有腎小管功能減退、腎小管性酸中毒和尿毒癥
    ，可有壞死性腎乳頭炎
    ，腎周圍膿腫等并發(fā)癥。
    病多由急性腎盂腎炎未得到合理治療或治療后仍持續(xù)有無癥狀性細(xì)菌尿
    ，或治療后雖茵尿消失
    ，但以后又反復(fù)發(fā)作，均可引起多發(fā)性疤痕
    ，造成腎內(nèi)梗阻和腎盂
    、腎盞變形，演變?yōu)槁阅I盂腎炎
    。此外
    ，急性期的病灶內(nèi)留有的細(xì)菌抗原，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體
    ，引起免疫反應(yīng)
    ，使炎癥持續(xù)不愈而轉(zhuǎn)為慢性。
    床診斷本病的主要依據(jù)是病史長
    ，且有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史
    ，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)>10的5次方個／毫升，腎臟有形態(tài)改變(包括腎內(nèi)疤痕形成
    ，腎盂腎盞變形或腎萎縮體積縮小)
    。
    代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要應(yīng)用抗菌素以抗菌消炎，對發(fā)作時控制癥狀有較好的療效
    ，但由于抗菌素對腎臟及全身的毒副作用以及耐藥性的影響
    ，復(fù)發(fā)率較高，部分可發(fā)展為腎功能衰竭
    。
    病多屬中醫(yī)“勞淋”
    、“腰痛”、“虛損”范疇
    。中醫(yī)認(rèn)為腎與胱膀
    ，一臟一腑，互為表里
    ，生理功能甚為密切
    ，若臟虛損
    ，腑將失利，若腑受邪
    ，臟即受累
    。熱淋久治不愈，或素體虛弱
    ，濕熱留戀
    ，邪氣內(nèi)伏，久則傷腎
    ，以致尿頻
    、尿急、尿痛
    、腰酸等一系列癥狀相繼而出
    。若濕熱久稽，則耗傷津液
    ，損傷正氣
    ，致使臨床上表現(xiàn)出腎陰不足，脾腎兩虛
    ，濕熱未盡之正虛邪實(shí)之候
    ，癥情遷延不愈尚能由虛致?lián)p，“關(guān)格”
    、“癃閉”
    、“腎風(fēng)”諸證均可出現(xiàn)。
    [臨床療效]采用純中藥治療本病156例
      ，痊愈120例
      ，占76.9%；好轉(zhuǎn)31例
      ，占19.8%
      ，無效5例，占3.3%
      。
    急慢性腎盂腎炎怎么治
    處方1：扁蓄
      、瞿麥、金錢草
    、熟地各30克
    ，車前子、木通
    、竹葉、茯苓
    、澤瀉
    、石韋
    、蒲公英各10克，甘草5克
    。水煎服
    。用于急性腎盂腎炎。
    處方2：龍葵
    、竹葉各60克
    ，木通10克。水煎服
    。用于急性腎盂腎炎
    。
    處方3：熟地、金錢草各20克
    ，山藥
    、山茱萸各15克，丹皮
    、茯苓
    、澤瀉、海金沙
    、石韋
    、川芎、赤芍
    、阿膠各10克
      ，水煎服；或馬齒莧50克
      ，代茶飲
      。均治慢性腎盂腎炎。
    處方4：扁蓄200克
      ，代茶飲
      ；乳香、沒藥
      、大黃
      、梔子各30克，共研細(xì)末
      ，每次每次沖服3克
      ，日3次；黃瓜100克
      ，嚼食
      ，日2次。均治慢性腎盂腎炎
      。2方同用效果更佳
      。
    處方5：白茅根
      、赤小豆、赤茯苓各30克
      ，蒲公英15克
      。水煎服。用于急性腎小球腎炎
      。
    處方6：雞血藤50克
      ，紅糖100克，水煎服
      ；麻黃5克
      ，連翹9克，赤小豆30克
    ，水煎服
    。均治急性腎小球腎炎。
    處方7：蟋蟀粉
    、螻蛄粉各1.5-2克
    ，混合制膠囊。每日2次
    ，7天1療程
    。主治慢性腎盂腎炎。
    處方8：大黃末15克
    ，雞蛋7個
    。雞蛋打孔去蛋清，每個雞蛋倒入大黃粉5克
    ，并與蛋黃攪勻
    。然后用面把蛋包住，蒸熟吃藥蛋
    。兒童減量
    ，體弱者隔天1次。用于慢性腎小球腎炎
    。
    處方9：大黑豆250克
    ，山藥、蒼術(shù)
    、茯苓各60克
    ，白術(shù)10克。研末制水丸
    。每次服10克
    ，日3次。用于慢性腎小球腎炎。
    處方10：黑白丑各65克
      ，紅糖125克
      ，生姜50克
      ，大棗60克
      。共研細(xì)末制丸。3天吃完
      。飯前服用
      。用于慢性腎小球腎炎。
    處方11：蘆根60克
      ，每日1劑
      ；蒲公英40克，金銀花30克
      ，六一散20克
    ，丹參、香附各10克
    。水煎服
    。用于腎盂腎炎。
    處方12：地龍1條
    ，蝸牛1個
    ，共搗如泥敷于肚臍，每天1次
    。10次1療程
    。主治腎盂腎炎。
    處方13：新雞蛋打一小孔
    ，把蛋清和蛋黃攪勻
    ，放進(jìn)干蜈蚣粉（一條量）再攪勻。蒸15分鐘取出食之
    。每天2次
    。對腎炎蛋白尿有效。臨床有患者連用40天尿蛋白均轉(zhuǎn)為陰性
    。
    處方14：野菊花
    、紅小豆、馬齒莧各10克
    ，扁蓄草
    、車前草各9克，水煎服
    。10天1療程
    。用于腎盂腎炎。
    處方15：白茅根9克
    ，坤草（益母草）100克
    ，水煎服
    。用于急性腎炎。
    處方16：青蛙
    ，砂仁
    ，黃油。取砂仁7粒
    ，塞到青蛙口內(nèi)
    ，縫住，黃泥包裹
    ，爐中烘烤好去泥
    。取出青蛙研細(xì)粉。每天1只
    ，分2次用黃酒20毫升沖服
    。連用7天。主治腎炎腹水
    。
    處方17：新雞蛋1個
    ，白胡椒7粒。雞蛋打孔裝入白胡椒
    ，面糊封住蒸熟剝皮
    ，將雞蛋和胡椒一起吃下。成人每日2個
    ，兒童每日1個
    。7天1療程。休息3天再服第二療程
    。一般三個療程即愈
    。主治腎功能衰竭。
    處方18：豬苓
    、茯苓
    、金銀花、連翹
    、車前子
    、黃柏各等量，共研細(xì)末
    。按1：19的比例加入蜂蜜
    ，制成蜜丸。每丸9克
    。日2次
    ，每次1-2丸。主治急慢性腎炎、腎盂腎炎
    。
    處方19：金銀花
    、益母草、旱蓮草各15克
    ，車前草30克
    ，水煎服。用于急性腎盂腎炎
    。
    處方20：蒲公英40克
    ，滑石30克
    ，梔子15克
    ，水煎服，用于急性腎炎
    。
    處方21：白花蛇舌草
    、白茅根、旱蓮草
    、車前草各15克
    ，水煎服。用于急性腎炎
    。
    處方22：黑白丑各60克紅糖120克
    ，大棗60克，生姜500克
    。先將黑白丑研末
    ，生姜去皮搗汁，大棗煮熟去核
    ，共搗成膏
    。每次2茶匙。用于慢性腎炎水腫
    。
    處方23：漢防己15克
    ，蟬衣、僵蠶
    、地龍
    、白鮮皮、地膚子各10克
    ，浮萍15克
    。水煎服。用于急性腎炎
    。
    處方24：防己12克
    ，黃芪15克，白術(shù)9克，甘草6克
    ，生姜2片
    ，大棗3枚。水煎服
    。用于慢性腎炎
    、心臟病水腫。
    處方25：豬苓
    、茯苓
    、滑石、澤瀉各9克
    ，阿膠4.5克（溶化）
    。水煎服。用于腎炎水腫
    。
    處方26：生黃芪10克
    ，薏仁、炙龜板各60克
    。先將龜板搗碎煎1小時
    ，再入余藥，文火煎1小時
    。取液飲服
    。用于慢性腎炎。
    處方27：紅小豆60克
    ，小薊30克
    ，紅棗15克。水煎服
    。用于慢性腎炎
    。
    處方28：金銀花、連翹
    、冬瓜皮各12克
    ，蟬衣16克，玉米須
    、紅小豆各20克
    ，浮萍10克，白茅根30克
    ，車前草15克
    。水煎服。用于急性腎炎
    。
    處方29：地膚子15克
      ，荊芥
      、蘇葉、桑白皮
      、瞿麥
      、黃柏、車前子各9克
      ，蟬蛻10個
      。水煎服。用于急性腎炎
      。
    處方30：鮮白茅根250克
      ，水煎服。日2-3次
      。連用1-2周
      。用于急性腎炎。
    處方31：益母草36克
    ，黃芪
    。黨參各18克，水煎服
    。用于急性腎炎。
    處方32：大蒜
    、紅莧菜
    、紅小豆各30克，紅糖100克
    。水煎服
    。主治水腫、下肢浮腫
    。
    處方33：牛奶
    、醋、開水調(diào)和
    ，棉球蘸著擦拭上下眼皮
    ，并用熱毛巾外敷眼部。對眼部浮腫很效
    。
    處方34：紅小豆
    、花生、紅棗各100克
    ，放少許冰糖煮食
    ；綠豆、薏米各100克
    ，煮食
    ；核桃肉50克
    ，杜仲10克，豬腰子2個
    ，同煮食
      。均治浮腫。
    處方35：束腰葫蘆
      、蓮子燒存性研末口服
      。每次3-6克。日3次
      。溫湯送下
      。連服10日。主治水腫臌脹
      。
    處方36：西瓜皮
      、冬瓜皮、黃瓜皮各30克
      ，水煎服
      ；西瓜皮、鮮白茅根各30克
      ，水煎服
      。均治水腫。
    處方37 ：鮮馬齒莧500克
      ，紅糖150克
      。水煎服。蓋被微出汗
      。
    處方38 ：綠豆50克
      ，大蒜5瓣，白糖或冰糖適量
      。大蒜去皮與綠豆共煮再加入白糖
      ，飯前服用。兒童酌減
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？芍文I炎。
    處方39：花生米120克
    ，蠶豆200克
    ，紅糖50克?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；ㄉ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、蠶豆共煮熟，加白糖食服
    。長期堅(jiān)持
    ，可治慢性腎炎
    。
    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：慢性腎盂腎炎治療方案
      臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：慢性腎盂腎炎治療方案 
    問題：慢性腎盂腎炎的有效治療方法是
    a.靜點(diǎn)慶大霉素
    b.靜點(diǎn)氨芐青霉素
    c.調(diào)節(jié)尿的酸堿度
    d.口服氟哌酸
    e.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
    答案及解析：本題選e。
    教材中有如下描述：慢性腎盂腎炎常常是復(fù)雜性感染
    ，有基礎(chǔ)疾病/易感因素存在
    。其治療原則是盡可能去除易感因素，按不同階段選擇不同的治療方案
    。
    關(guān)于治療的具體方案
    ，教材中有如下描述：
    1、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作：原則按急性腎盂腎炎治療
    ，但抗生素常常需聯(lián)合應(yīng)用
    ，且療程延長，一般需治療2-4周
    。
    2
    、反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者：急性期后可選用2-4組不同種類的抗生素交替使用，治療2-4個月
    。無效或仍再發(fā)的患者可采取長期抑菌治療：選用幾種不同種類的抗生素（如磺胺
    、喹諾酮、頭孢菌素
    、大環(huán)內(nèi)酯等排列組合
    ，每種抗生素服用2-4周后服用下一種抗生素，幾種抗生素組成一個療程
      。每晚睡覺前排尿后
      ，服用單劑量抗生素。一個療程結(jié)束后可連續(xù)進(jìn)行下一個療程
      ，服藥時間可6個月、1-2年
      、甚至更長
      。
    3、無癥狀菌尿：大多數(shù)情況下
    ，尤其是老年病人的無癥狀型菌尿
    ，一般沒有必要抗感染治療；否則會促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株
    。但妊娠婦女以及伴有中性粒細(xì)胞減少
    、腎移植、梗阻或其他易患因素的患者則需要治療
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？梢罁?jù)藥物敏感試驗(yàn)，選擇抗生素口服7天
    ，必要時可能需要長療程（4-6周）治療
    。
    4
    、合并慢性腎功能不全的慢性腎盂腎炎患者：除抗炎治療外，應(yīng)按慢性腎臟病一體化治療原則進(jìn)行防治
    。
    相關(guān)內(nèi)容
    慢性腎盂腎炎：chronic pyelonephritis
     
    

          
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    ，吃野菜也成為時尚之舉。野菜的吃法很多
    ，可清炒
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
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    ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
    、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道，最近
    ，美國的研究人員提出
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
    ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
    。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
    ，6－9歲最為常見。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    更年心是怎么回事?
    
                        
    更年心是怎么回事?近20年來
    ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷
    。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
    、失眠多夢
    、潮熱、煩躁



  
    
    
    
        
        
    
			
			
			  
                    
                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
    
                        
    太易先生有限收徒聲明
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
    
                        
    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=