慢性腎盂腎炎(急慢性腎盂腎炎怎么治)

慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎是指細菌感染引起腎盂腎盞和腎間質的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)可有急性腎盂腎炎史，但多數(shù)癥狀隱匿，表現(xiàn)不一。較典型者呈反復發(fā)作型，有尿急、尿頻，尿痛等尿路刺激癥，腰痛，低熱或中度發(fā)熱，有的僅長期不規(guī)則低熱，易疼乏，輕度食欲不振，或僅以血尿或高血壓為主。有的青年患者僅有菌尿癥(菌落計數(shù)>10萬／毫升)而無其他癥狀，晚期患者有腎小管功能減退、腎小管性酸中毒和尿毒癥，可有壞死性腎乳頭炎，腎周圍膿腫等并發(fā)癥。

病多由急性腎盂腎炎未得到合理治療或治療后仍持續(xù)有無癥狀性細菌尿，或治療后雖茵尿消失，但以后又反復發(fā)作，均可引起多發(fā)性疤痕，造成腎內梗阻和腎盂、腎盞變形，演變?yōu)槁阅I盂腎炎。此外，急性期的病灶內留有的細菌抗原，能刺激機體產(chǎn)生抗體，引起免疫反應，使炎癥持續(xù)不愈而轉為慢性。

床診斷本病的主要依據(jù)是病史長，且有反復發(fā)作的尿路感染史，清潔中段尿細菌培養(yǎng)>10的5次方個／毫升，腎臟有形態(tài)改變(包括腎內疤痕形成，腎盂腎盞變形或腎萎縮體積縮小)。

代醫(yī)學對本病的治療主要應用抗菌素以抗菌消炎，對發(fā)作時控制癥狀有較好的療效，但由于抗菌素對腎臟及全身的毒副作用以及耐藥性的影響，復發(fā)率較高，部分可發(fā)展為腎功能衰竭。

病多屬中醫(yī)“勞淋”、“腰痛”、“虛損”范疇。中醫(yī)認為腎與胱膀，一臟一腑，互為表里，生理功能甚為密切，若臟虛損，腑將失利，若腑受邪，臟即受累。熱淋久治不愈，或素體虛弱，濕熱留戀，邪氣內伏，久則傷腎，以致尿頻、尿急、尿痛、腰酸等一系列癥狀相繼而出。若濕熱久稽，則耗傷津液，損傷正氣，致使臨床上表現(xiàn)出腎陰不足，脾腎兩虛，濕熱未盡之正虛邪實之候，癥情遷延不愈尚能由虛致?lián)p，“關格”、“癃閉”、“腎風”諸證均可出現(xiàn)。

[臨床療效]采用純中藥治療本病156例，痊愈120例，占76.9%；好轉31例，占19.8%，無效5例，占3.3%。

急慢性腎盂腎炎怎么治

處方1：扁蓄、瞿麥、金錢草、熟地各30克，車前子、木通、竹葉、茯苓、澤瀉、石韋、蒲公英各10克，甘草5克。水煎服。用于急性腎盂腎炎。
處方2：龍葵、竹葉各60克，木通10克。水煎服。用于急性腎盂腎炎。
處方3：熟地、金錢草各20克，山藥、山茱萸各15克，丹皮、茯苓、澤瀉、海金沙、石韋、川芎、赤芍、阿膠各10克，水煎服；或馬齒莧50克，代茶飲。均治慢性腎盂腎炎。
處方4：扁蓄200克，代茶飲；乳香、沒藥、大黃、梔子各30克，共研細末，每次每次沖服3克，日3次；黃瓜100克，嚼食，日2次。均治慢性腎盂腎炎。2方同用效果更佳。
處方5：白茅根、赤小豆、赤茯苓各30克，蒲公英15克。水煎服。用于急性腎小球腎炎。
處方6：雞血藤50克，紅糖100克，水煎服；麻黃5克，連翹9克，赤小豆30克，水煎服。均治急性腎小球腎炎。
處方7：蟋蟀粉、螻蛄粉各1.5-2克，混合制膠囊。每日2次，7天1療程。主治慢性腎盂腎炎。
處方8：大黃末15克，雞蛋7個。雞蛋打孔去蛋清，每個雞蛋倒入大黃粉5克，并與蛋黃攪勻。然后用面把蛋包住，蒸熟吃藥蛋。兒童減量，體弱者隔天1次。用于慢性腎小球腎炎。
處方9：大黑豆250克，山藥、蒼術、茯苓各60克，白術10克。研末制水丸。每次服10克，日3次。用于慢性腎小球腎炎。
處方10：黑白丑各65克，紅糖125克，生姜50克，大棗60克。共研細末制丸。3天吃完。飯前服用。用于慢性腎小球腎炎。
處方11：蘆根60克，每日1劑；蒲公英40克，金銀花30克，六一散20克，丹參、香附各10克。水煎服。用于腎盂腎炎。
處方12：地龍1條，蝸牛1個，共搗如泥敷于肚臍，每天1次。10次1療程。主治腎盂腎炎。
處方13：新雞蛋打一小孔，把蛋清和蛋黃攪勻，放進干蜈蚣粉（一條量）再攪勻。蒸15分鐘取出食之。每天2次。對腎炎蛋白尿有效。臨床有患者連用40天尿蛋白均轉為陰性。
處方14：野菊花、紅小豆、馬齒莧各10克，扁蓄草、車前草各9克，水煎服。10天1療程。用于腎盂腎炎。
處方15：白茅根9克，坤草（益母草）100克，水煎服。用于急性腎炎。
處方16：青蛙，砂仁，黃油。取砂仁7粒，塞到青蛙口內，縫住，黃泥包裹，爐中烘烤好去泥。取出青蛙研細粉。每天1只，分2次用黃酒20毫升沖服。連用7天。主治腎炎腹水。
處方17：新雞蛋1個，白胡椒7粒。雞蛋打孔裝入白胡椒，面糊封住蒸熟剝皮，將雞蛋和胡椒一起吃下。成人每日2個，兒童每日1個。7天1療程。休息3天再服第二療程。一般三個療程即愈。主治腎功能衰竭。
處方18：豬苓、茯苓、金銀花、連翹、車前子、黃柏各等量，共研細末。按1：19的比例加入蜂蜜，制成蜜丸。每丸9克。日2次，每次1-2丸。主治急慢性腎炎、腎盂腎炎。
處方19：金銀花、益母草、旱蓮草各15克，車前草30克，水煎服。用于急性腎盂腎炎。
處方20：蒲公英40克，滑石30克，梔子15克，水煎服，用于急性腎炎。
處方21：白花蛇舌草、白茅根、旱蓮草、車前草各15克，水煎服。用于急性腎炎。
處方22：黑白丑各60克紅糖120克，大棗60克，生姜500克。先將黑白丑研末，生姜去皮搗汁，大棗煮熟去核，共搗成膏。每次2茶匙。用于慢性腎炎水腫。
處方23：漢防己15克，蟬衣、僵蠶、地龍、白鮮皮、地膚子各10克，浮萍15克。水煎服。用于急性腎炎。
處方24：防己12克，黃芪15克，白術9克，甘草6克，生姜2片，大棗3枚。水煎服。用于慢性腎炎、心臟病水腫。
處方25：豬苓、茯苓、滑石、澤瀉各9克，阿膠4.5克（溶化）。水煎服。用于腎炎水腫。
處方26：生黃芪10克，薏仁、炙龜板各60克。先將龜板搗碎煎1小時，再入余藥，文火煎1小時。取液飲服。用于慢性腎炎。
處方27：紅小豆60克，小薊30克，紅棗15克。水煎服。用于慢性腎炎。
處方28：金銀花、連翹、冬瓜皮各12克，蟬衣16克，玉米須、紅小豆各20克，浮萍10克，白茅根30克，車前草15克。水煎服。用于急性腎炎。
處方29：地膚子15克，荊芥、蘇葉、桑白皮、瞿麥、黃柏、車前子各9克，蟬蛻10個。水煎服。用于急性腎炎。
處方30：鮮白茅根250克，水煎服。日2-3次。連用1-2周。用于急性腎炎。
處方31：益母草36克，黃芪。黨參各18克，水煎服。用于急性腎炎。
處方32：大蒜、紅莧菜、紅小豆各30克，紅糖100克。水煎服。主治水腫、下肢浮腫。
處方33：牛奶、醋、開水調和，棉球蘸著擦拭上下眼皮，并用熱毛巾外敷眼部。對眼部浮腫很效。
處方34：紅小豆、花生、紅棗各100克，放少許冰糖煮食；綠豆、薏米各100克，煮食；核桃肉50克，杜仲10克，豬腰子2個，同煮食。均治浮腫。
處方35：束腰葫蘆、蓮子燒存性研末口服。每次3-6克。日3次。溫湯送下。連服10日。主治水腫臌脹。
處方36：西瓜皮、冬瓜皮、黃瓜皮各30克，水煎服；西瓜皮、鮮白茅根各30克，水煎服。均治水腫。
處方37 ：鮮馬齒莧500克，紅糖150克。水煎服。蓋被微出汗。
處方38 ：綠豆50克，大蒜5瓣，白糖或冰糖適量。大蒜去皮與綠豆共煮再加入白糖，飯前服用。兒童酌減?？芍文I炎。
處方39：花生米120克，蠶豆200克，紅糖50克?；ㄉ⑿Q豆共煮熟，加白糖食服。長期堅持，可治慢性腎炎。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內科學》輔導：慢性腎盂腎炎治療方案

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內科學》輔導：慢性腎盂腎炎治療方案

問題：慢性腎盂腎炎的有效治療方法是

a.靜點慶大霉素

b.靜點氨芐青霉素

c.調節(jié)尿的酸堿度

d.口服氟哌酸

e.聯(lián)合輪換應用抗生素

答案及解析：本題選e。

教材中有如下描述：慢性腎盂腎炎常常是復雜性感染，有基礎疾病/易感因素存在。其治療原則是盡可能去除易感因素，按不同階段選擇不同的治療方案。

關于治療的具體方案，教材中有如下描述：

1、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作：原則按急性腎盂腎炎治療，但抗生素常常需聯(lián)合應用，且療程延長，一般需治療2-4周。

2、反復發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者：急性期后可選用2-4組不同種類的抗生素交替使用，治療2-4個月。無效或仍再發(fā)的患者可采取長期抑菌治療：選用幾種不同種類的抗生素（如磺胺、喹諾酮、頭孢菌素、大環(huán)內酯等排列組合，每種抗生素服用2-4周后服用下一種抗生素，幾種抗生素組成一個療程。每晚睡覺前排尿后，服用單劑量抗生素。一個療程結束后可連續(xù)進行下一個療程，服藥時間可6個月、1-2年、甚至更長。

3、無癥狀菌尿：大多數(shù)情況下，尤其是老年病人的無癥狀型菌尿，一般沒有必要抗感染治療；否則會促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株。但妊娠婦女以及伴有中性粒細胞減少、腎移植、梗阻或其他易患因素的患者則需要治療?？梢罁?jù)藥物敏感試驗，選擇抗生素口服7天，必要時可能需要長療程（4-6周）治療。

4、合并慢性腎功能不全的慢性腎盂腎炎患者：除抗炎治療外，應按慢性腎臟病一體化治療原則進行防治。

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