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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      膜性腎炎
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 03:43:25
        
      

        
      
           
      膜性腎炎
      膜性腎炎特點(diǎn)為腎小球基膜上有免疫復(fù)合物沉積，使基膜增厚
      ，通透性改變
      ，蛋白尿漏出。本病病程呈隱襲而緩慢進(jìn)行
      。多見(jiàn)于40歲以上年齡者
      。
      本病起病的隱襲，無(wú)上呼吸道感染癥
      ，但在激素應(yīng)用后
      ，可有咽部病變或其它感染現(xiàn)象。25%患者早期僅表現(xiàn)為蛋白尿
        ，以后逐漸出現(xiàn)腎病綜合征
        ，75%則初起就表現(xiàn)為腎病綜合征。病變嚴(yán)重者經(jīng)歷10數(shù)病程
        ，腎臟出現(xiàn)晚期病理改變
        ，可改慢性腎功能衰竭。
      膜性腎炎的發(fā)病機(jī)理尚未明了
        。雖然通過(guò)免疫熒光檢查證實(shí)有免疫復(fù)合物，但抗原的性質(zhì)和來(lái)源仍然不明
        。
      本病的診斷主要依據(jù)腎活組織檢查
        。發(fā)病年齡及典型臨床表現(xiàn)可作參考。
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療
        ，但效果并不理想
      。
      膜性腎炎的臨床表現(xiàn)屬中醫(yī)“水腫”
      、“虛勞”范疇，腎病綜合癥之水腫為其主要癥狀，因多數(shù)患者腫勢(shì)緩慢
      ，無(wú)明顯上呼吸道感染史
        ，血漿蛋白偏低，常伴疲乏、納呆
      、腹脹等癥
      ，故辨證屬虛濕困，水濕逗留
      。若水腫遷延日久
      ，臟腑功能失常，氣機(jī)失于流暢
      ，血行遲緩則形成瘀滯之證，若濕熱久羈
        ，耗損陰津
        ，則臨床上又每可見(jiàn)陰虛濕熱并重之復(fù)雜征候。
      [臨床療效]采用純中藥治療本病56例
        ，完全緩解51例
        ，基本緩解2例，好轉(zhuǎn)3例
        。
      膜性腎病能治愈嗎
      ？你有什么看法
      ？
      膜性腎病能治愈嗎？你有什么看法
      ？
      
有些膜性腎病是可以治愈的
      。膜性腎病屬于腎病綜合癥的一種分歧
      ，不同的人群有不同的疾病類型，其恢復(fù)及預(yù)后也可能不一樣
      。目前的治療方法主要是用消除蛋白尿的藥物治療，也有可能會(huì)采取激素和免疫抑制劑等治療藥物治療
      。
      
膜性腎病屬于病理診斷
      ，根據(jù)病因不同可以分為原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病又可分為狼瘡性腎炎
      ，糖尿病腎病
      ，乙肝相關(guān)性腎炎，一些藥物引起的或者是丙肝性腎炎
      。原發(fā)性膜性腎病一般根據(jù)尿蛋白的程度
      ，有沒(méi)有腎功能異常
      ，腎功能綜合征的癥狀是否明顯采取不同的治療方案。
      
一般尿蛋白小于六克可以觀察，理論上說(shuō)這樣的病人有三分之一可以自發(fā)緩解
      ，也就是說(shuō)膜性腎病是可以治愈的
      。但是還有三分之一是進(jìn)展，有三分之一是維持不變
      。
      
觀察之后主要治療的就是后兩種情況
      ，后兩種情況如果是對(duì)激素和免疫抑制劑反應(yīng)比較好也可能達(dá)到臨床緩解，但是膜性腎病緩解之后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)
      ，復(fù)發(fā)主要與感染，勞累
      ，應(yīng)用腎毒性藥物
      ，或者是激素免疫抑制劑比較快都有關(guān)系，一定要注意減少?gòu)?fù)發(fā)
      。
      
至于說(shuō)腎病治好了
      ，是不是指西醫(yī)的各項(xiàng)檢查指標(biāo)都恢復(fù)正常了
      ？其實(shí)，首先我看你的問(wèn)題
      ，膜性腎病
      ，它的病理是膜性的，對(duì)于病理分期只能說(shuō)是確定它的細(xì)胞形態(tài)處于哪種狀態(tài)
      。因?yàn)槿梭w的腎臟細(xì)胞只有200萬(wàn)個(gè)
      。腎臟活檢只是腎臟組織的一小部分
      。但真正決定膜性腎病能否治愈的是膜性腎病，它最大的特點(diǎn)--大量蛋白尿~膜性腎病
      。他的病理特征真是讓人眼花繚亂
      。
      

      

      
腎臟疾病進(jìn)展的快慢，或能否治愈
      ，完全取決于它對(duì)腎臟功能的影響。膜性腎病的特點(diǎn)是大量的蛋白尿
      ，如果是慢性的
      ，說(shuō)明腎功能不好
      。隨著時(shí)間的推移，大量的蛋白尿會(huì)流失
      ，而且進(jìn)展緩慢
      。他在腎臟病的病理上是進(jìn)展比較緩慢的，如果你看到一個(gè)病理上的腎臟病患者
      ，蛋白尿過(guò)陰~0.5g/24h
      ，而且10年了
      ，腎功能還很穩(wěn)定，那么這種可能性就很可能是膜性腎病患者
      。有些人可能因?yàn)檫@種病理變化而一生都有蛋白尿
      ，最后并沒(méi)有以腎臟疾病而告終
      。
      

      
而是以其他疾病結(jié)束
      。我們來(lái)談?wù)勀愕闹委煼椒āＣ總€(gè)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的
      ，比如治療腎病的醫(yī)院一線。比如說(shuō)北京大學(xué)第一醫(yī)院
        ，南京軍區(qū)總醫(yī)院
        。像總隊(duì)
        ，它的定量范圍是在它下面0.4克。你說(shuō)治愈
        ，所以總醫(yī)院是在0.141克
        。到底什么是治病呢？對(duì)于一個(gè)得過(guò)腎病的病人來(lái)說(shuō)
      ，只要在同一個(gè)范圍內(nèi)就可以 "耐受"
      ，前提是你的病理要好
      。有很多是完全治愈的。自發(fā)緩解的
      ，免疫力和激素誘導(dǎo)緩解的
      ，還有一些人通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理緩解的
      。
      
中醫(yī)和西醫(yī)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上
      ，這屬于中醫(yī)的理論范疇
      。真正的調(diào)理是對(duì)體質(zhì)的調(diào)理。就是你身體內(nèi)的五行
      ，陰陽(yáng)平和
        。當(dāng)一切都與世界和平相處時(shí)，你的身體和世界就會(huì)融合
        。無(wú)論是通過(guò)八綱辨證還是六經(jīng)辯證治療
        ，其實(shí)都是中醫(yī)治病的真正范疇，中西醫(yī)結(jié)合是目前最好的方式
        。在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上
        ，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)的所謂平安。在疾病本身的狀態(tài)下
        ，用西醫(yī)的指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)尿蛋白或腎功能的情況
        ，以及抗磷脂酶A2受體、血白蛋白
        ，還有血鉀等監(jiān)測(cè)離子
        ，在中西醫(yī)結(jié)合的條件下，可以真正達(dá)到治愈的目的
        。
      膜性腎炎的分期是怎樣的呢
        ？大家都知道，很多疾病在醫(yī)學(xué)上用分期來(lái)看它的每個(gè)階段的嚴(yán)重與赤的
        。膜性腎炎是一個(gè)病理形態(tài)學(xué)診斷名詞
        ，其病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。那么
        ？還是看看專家的解答吧?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。磕ば阅I炎根據(jù)病理可分4期：一期：又稱早期上皮細(xì)胞下沉積期
        。電鏡下觀察可見(jiàn)上皮下有少量免疫復(fù)合物沉積
      ，在沉積區(qū)域，可見(jiàn)足突融合
      。值得提出的是在Ⅰ期的早期，電鏡檢查多正常
      ，而免疫熒光則呈陽(yáng)性反應(yīng)
      ，提示對(duì)于早期診斷
      ，免疫熒光檢查更為敏感。二期：又稱釘突形成期
      。光鏡下可見(jiàn)毛細(xì)血管襻增厚
      ，GBM反應(yīng)性增生，呈梳齒狀改變——釘突形成
      。免疫熒光檢查上皮下可見(jiàn)大量免疫復(fù)合物沉積。三期：又稱基底膜內(nèi)沉積期
      。電鏡下沉積物界限不清光鏡下腎小球開始出現(xiàn)硬化
      ，毛細(xì)血管腔阻塞
      ，釘突逐漸連成一片，包裹沉積物
      ，形成雙軌。四期：又稱硬化期
      。抗腎小球基底膜病
      ，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不規(guī)則增厚，毛細(xì)血管襻扭曲
        ，腎小球萎陷并出現(xiàn)纖維化，釘突消失
        ；腎間質(zhì)可見(jiàn)細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化并伴腎小管萎縮。電鏡下沉積物包含在基膜中難以識(shí)別
        。此時(shí)免疫熒光檢查常為陰性
      。
      ？希望通過(guò)上面的解答
      ，能夠?qū)颊吲笥讯加幸欢ǖ膸椭Ｈ珖?guó)比較好的腎病醫(yī)院竭誠(chéng)為您服務(wù)！如果對(duì)以上內(nèi)容有任何疑問(wèn)
      ，可到附近的相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行咨詢了解
      。
      膜性腎病飲食禁忌注意有哪些
      膜性腎病的飲食宜清淡易消化食物，忌海鮮
      、牛肉、羊肉
      、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如：五香大料
      、咖啡
      、香菜等 　　1.膜性腎炎患者宜食清淡易消化食物，忌海鮮
      、牛肉、羊肉
      、辛辣刺激性食物、酒及一切發(fā)物如：五香大料
      、咖啡、香菜等;尤其是陰虛的患者如：舌紅
      、脈洪大，盜汗
      、大便干、血尿等癥;但陽(yáng)虛的患者如：舌淡苔白
      、脈沉，身寒肢冷
      、便稀、可食熱性食物
      。 　　2.膜性腎病患者禁用新霉素、鏈霉素
      、慶大霉素、關(guān)木通及自動(dòng)免疫的注射
      。 　　3.膜性腎病的飲食宜新鮮蔬菜和適量水果
      ，適當(dāng)飲水;忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如：辣椒
      、荔枝、巧克力等
      。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、脈滯
      ，胸悶、腹脹等有瘀癥的患者
      。 　　4.膜性腎病水腫重者應(yīng)忌鹽
      ，限制蛋白食物的入量
      ，少飲水
      。水腫不重，可進(jìn)低鈉鹽飲食;無(wú)浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量;鏡下血尿者及宜上火者多飲水
      ，多食蘋果、白糖
      、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品
      。 　　5.尿毒癥患者保持大便通暢，每日應(yīng)排便2-3次為宜
      ，不熬夜，節(jié)制性生活
      ，注意休息、避免受涼
      。 　　6.尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如：香蕉、柑橘
      、土豆、西紅柿
      、南瓜
      、茶葉
      、醬油
      、味精;血鉀低的患者相反
      。 　　7.血尿酸高者，膜性腎病的飲食要尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟
      、魚蝦蟹蚌、啤酒
      、菇類、豆類
      、菠菜。 　　8.已服用激素者
      ，膜性腎病的飲食應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/68863.html.
      
          
      
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