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硅肺

醫(yī)案日記 2023-06-14 04:02:13

硅肺是由于長期大量吸入一種含有游離二氧化硅粉塵后

,引起肺內(nèi)發(fā)生廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化,簡稱硅肺。本病起病緩慢
,早期可無癥狀,或者癥狀不明顯
。隨著疾病逐漸發(fā)展
,出現(xiàn)咳嗽,咳痰,針刺樣胸痛
,胸悶
、氣急。部分病人還可出現(xiàn)頭暈
,乏力
,心悸,食欲不振等全身癥狀
。嚴(yán)重病人有肺氣腫
,肺原性心臟病,氣胸或心力衰竭
,大咯血
,以至死亡。

本病的病因

,主要為二氧化硅粉塵或含有二氧化硅的礦物質(zhì)等因素有關(guān)
。硅肺主要診斷依據(jù)應(yīng)結(jié)合病史
、職業(yè)、生產(chǎn)壞境和臨床癥狀進(jìn)行綜合分析
,作出診斷
。實驗室檢查血清蛋白己糖、氨基己糖
、粘蛋白
、蛋白均增高
,一般為非特異性
。免疫球蛋白、銅蘭蛋白以及尿羥脯氨酸均增高
。X線胸片檢查
,有助于明確診斷
。肺功能測定,見肺活量降低
,通氣量減少
,殘氣量及其占肺總量比值增加,靜息時動脈血氧飽和度有不同的減低
,可資參考

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用藥物治療和對癥治療等方法。

本病在中醫(yī)臨床中多屬于“胸痹”

、”咳喘”
、“肺癆”的范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾陽不足
,運化失職
,水濕內(nèi)停,凝聚為痰
,痰濕壅阻肺竅
,故咳嗽、咳痰
;粉塵重墜
,其性燥烈,沉結(jié)肺內(nèi)
,阻于肺絡(luò)
,漸致塵濁瘀結(jié),氣機(jī)失暢
,胸陽不展
,故見胸痛,神疲乏力
;脾氣不足
,消化力弱
,水谷精氣不能上榮清竅,故頭暈
,胃納減退;心腎不交則心悸
;肺主氣
,司呼吸,肺氣不利
,則氣短急促
;病深日久,腎虛不固
,氣不攝納
,統(tǒng)攝無權(quán),則氣短乏力
;腎陰不足
,虛火灼傷肺絡(luò),則咯血
;氣血兩傷
,易致陰陽離決。

[臨床療效]采用純中藥治療本病121例

,經(jīng)1個療程(3~6個月)治療
,胸痛改善率66.3%,咳嗽改善率60.9%
,咳痰改善率為57.1%
,氣促、頭痛
、心悸改善率分別為55.8%
、55.3%、42.8%

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