流感診治的幾個誤區(qū)

流感診治的幾個誤區(qū)

曹彬

天氣漸涼，又到了流行性感冒高發(fā)季節(jié)。流感的危害較普通感冒大，尤其是對于患有慢性病的老年人來說，如果治療不及時，流感常會引起非常嚴重的后果。因此，人們對于流感應(yīng)有一個正確的認知，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。但在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，人們甚至一些醫(yī)務(wù)工作者對流感都有些錯誤的認識，這些認識誤區(qū)常導致病情的延誤。

誤區(qū)一 流感是“流行起來”的感冒

普通百姓通常認為流感和感冒是一種病，流感只不過是感冒流行而已，因此對流感不重視。其實，流感（influenza）是流感病毒引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病；感冒（common cold）主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。

通過以下幾項內(nèi)容，我們就可以看出流感和感冒是完全不同的兩種疾病。流感是丙類傳染病，感冒不是傳染??；流感有明顯季節(jié)性（中國北方11月~次年3月為流行期），感冒發(fā)生季節(jié)性不明顯；流感多高熱（39°C~40°C），可以伴有寒戰(zhàn)，感冒不發(fā)熱或輕、中度熱，無寒戰(zhàn)；流感發(fā)熱持續(xù)時間為3天~5天，感冒為1天~2天；流感全身癥狀重，有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力，感冒很少或沒有全身癥狀；流感可以出現(xiàn)中耳炎、肺炎甚至腦膜炎或腦炎等并發(fā)癥，感冒的并發(fā)癥很罕見；流感病程為5天~10天，感冒為1天~3天；流感病死率較高，死亡多是因為流感引起患者原有疾病（如肺病、心腦血管病等）急性加重所致，而感冒病死率較低。

需要提醒的是，病人到醫(yī)院就診，即使癥狀非常像流感，醫(yī)生卻很難馬上下流感的診斷，因為確診流感需要從呼吸道標本中鑒定出流感病毒，而目前很多醫(yī)院在診室里完成不了這樣的病原學診斷。通常，如果病人體溫（腋下溫度）高于38攝氏度，同時伴有至少一項呼吸道癥狀（比如咽痛、咳嗽等），可以下“流感樣病例”的診斷。如果想要進一步確診，可在病人同意的情況下，由醫(yī)生或護士采集其鼻咽分泌物，送疾病預(yù)防控制中心做流感病毒檢測。病人可以留下電話等聯(lián)系方式，等待檢測結(jié)果。

誤區(qū)二 輸抗菌藥治流感會好得快

許多人認為患流感后，輸點液會好得快些。所謂輸液治療，無非是輸抗菌藥物，但是我們都知道，流感是流感病毒感染引起的，而抗菌藥對流感病毒根本無效。北京朝陽醫(yī)院曾調(diào)查了將近500例“流感樣病例”，分析用抗菌藥和不用抗菌藥的病人的病程和轉(zhuǎn)歸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：用抗菌藥的患者平均退熱時間是2.9天，而不用抗菌藥的退熱時間是2.4天；從呼吸道癥狀的緩解時間來看，用抗菌藥組平均5.4天，不用抗菌藥組為4.1天；從費用上說，用抗菌藥組的平均花費是193元人民幣，不用抗菌藥的花費只有107元人民幣，有顯著性差異。也就是說，因為“流感樣病例”就診的病人如果輸抗菌藥要多花近1倍的錢，但是并沒有得到益處。

為什么明知輸抗菌藥沒有用還要用呢？這有兩方面的原因：一個原因來自患者和家屬，認為只要是感染，用抗菌藥就管用；另外一個原因來自醫(yī)生，由于目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)生擔心萬一病人不是流感，而是普通細菌引起的肺炎或其他細菌感染，不用抗菌藥會不會延誤病人的病情？因此，在病人的強烈要求下也就半推半就“樂得”開抗菌藥。因此，作為一個聰明的病人，應(yīng)該多問醫(yī)生幾個“為什么”，而不是一上來就要求醫(yī)生給輸抗菌藥。

誤區(qū)三 期望當天就退燒

經(jīng)濟發(fā)展了，人們的生活水平提高了，可是人們（尤其是大都市）的生活節(jié)奏加快了，生活壓力也增加了。不僅僅是職場上的白領(lǐng)們，甚至中小學生的競爭壓力也很大。在流感流行季節(jié)，一旦患上流感，應(yīng)該以什么樣的心態(tài)對待這種疾病是值得思考的問題。

在門診，經(jīng)?？梢钥吹浇辜钡募议L帶著患流感的孩子來就診，而且一天內(nèi)兩次、三次到醫(yī)院，為什么？原因很簡單，怕耽誤學業(yè)，非常希望醫(yī)生一天內(nèi)就把病給治好，最好一天的學習都不耽誤。還有一些白領(lǐng)患上流感，也是希望當天退燒，晚上再坐飛機出差。很可惜，這種心理預(yù)期往往不能滿足。因為目前醫(yī)學上還沒有治療流感病毒的靈丹妙藥，流感的康復要靠人體的自我修復。流感病人發(fā)熱持續(xù)3天~5天是正常的，當天退燒反而不好?；忌狭鞲?，最好的治療辦法就是保證充足的睡眠和營養(yǎng)，患者應(yīng)該用一個比較平和的心態(tài)來對待流感，在家里耐心休息，讓流感靜靜地來，悄悄地走。實際上，我們仔細想一想，患上流感本身就說明我們一段時間以來身體狀況不佳，我們應(yīng)該聆聽一下自己身體發(fā)出的“聲音”。生病了還強迫自己的身體超負荷工作，是一種不不責任的“惡性透支”行為。如果懂得這個道理，就不會出現(xiàn)許多人為求“速戰(zhàn)速決”而擠到大醫(yī)院里輸液的情形了。

（作者為北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科副主任醫(yī)師）

普通感冒和流感的區(qū)別？預(yù)防流感有6招？

流感一般是具有季節(jié)性的，很多人其實都分不清流感和感冒，感覺流感和普通的感冒癥狀都是差不多的，不是發(fā)燒就是咳嗽，還有的人是流鼻涕，但是大家會發(fā)現(xiàn)流感癥狀最多的就是發(fā)燒，普通的感冒一般發(fā)燒比較少，那它們之間還有哪些區(qū)別呢？
1、病原體不同
普通感冒，俗稱“傷風”，是由多種病毒引起的，其中相當部分是由某種血清型的鼻病毒引起。流感，是由流感病毒引起的。
2、癥狀不同
普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，以“卡他”癥狀，咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)。開始為清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠，伴有咽痛；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如果后期沒有并發(fā)細菌感染，病程一般為5～7天，即可痊愈。
流感的潛伏期大約l~3天，起病大多急驟，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。開始表現(xiàn)為怕冷、發(fā)熱，體溫可高達39℃~40℃，頭痛、咽干咽痛、全身酸痛、軟弱無力。
流感是一種嚴重危害身體健康的呼吸道傳染病，流感常見的并發(fā)癥有肺炎、病毒性心肌炎和神經(jīng)系統(tǒng)感染。如不及時治療，流感亦致命，并非言過其實。
3、藥物的誤區(qū)
在現(xiàn)實生活中，很多人認為只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌藥物治療，其實不然?？咕幬飳Σ《緹o效，濫用抗菌藥物不但不能帶來治療效果，還會導致大量耐藥菌株出現(xiàn)。
一般而言，普通感冒時除非出現(xiàn)黃膿鼻涕或黃痰，并伴有發(fā)熱，不宜自行服用抗菌藥物；在明確有細菌感染或有并發(fā)癥時，需在醫(yī)生的指導下選擇抗菌藥物。
4、治療基本原則不同
普通感冒，目前尚無特殊抗病毒藥物，該病為自限性，病程多在1周左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥，以對癥處理、休息、忌煙、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通、防治繼發(fā)細菌感染為原則。如后期并發(fā)細菌感染，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。常選青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。堅持有規(guī)律的適合個體的體育活動、增強體質(zhì)、勞逸適度、生活規(guī)律，是預(yù)防普通感冒的最好方法。
流感治療基本原則為：一、隔離患者，保持房間通風。二、及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，如金剛烷胺和金剛乙胺，以及奧司他韋和扎那米韋等?？沽鞲胁《舅幬镏委熤挥性缙冢ㄆ鸩?~2天內(nèi)）使用，才能取得最佳療效。三、休息、多飲水、飲食易于消化。兒童和老年患者應(yīng)重視密切觀察并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)細菌感染時，及時應(yīng)用抗菌藥物。流感治療中，可酌情使用中成藥制劑，如疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、雙黃連類口服制劑等。
5、預(yù)防不同
普通感冒，沒有預(yù)防用疫苗；流感，接種流感疫苗是防控有效手段。需強調(diào)的是，對流行可愛冒要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療。
6、預(yù)防流感有6招
對付流感，及早就醫(yī)進行對癥、抗病毒治療，患者充分休息、增加體質(zhì)、多喝水等，是能使病痛減輕，病人得到較快的康復。
1、預(yù)防接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟、最有效的方法。由于流感病毒的變異性，因此流感疫苗必須每年接種才有效，最佳疫苗接種時間為流行高峰季節(jié)到來前的每年12月至下年度3月。當然在流行高峰季節(jié)前接種流感疫苗，也能達到減少發(fā)病、減輕病痛、避免并發(fā)癥的作用。
2、增強體質(zhì)、適量戶外運動、均衡飲食、充分休息、從容心態(tài)、多喝開水等，都能對預(yù)防流感有良好的作用。
3、良好的衛(wèi)生習慣和行為，如做好家居和辦公場所的通風、清潔，注意個人手部的衛(wèi)生，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用手帕或紙巾掩住口鼻，防止飛沫污染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效的預(yù)防流感的發(fā)生和傳播。
4、做好公共交通工具的清潔衛(wèi)生，做好公共場所通風和空調(diào)系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生，對流感病人的家居和場所進行清潔消毒等，均能有效的預(yù)防流感的傳播。
5、對人群密集場所如學校、托幼機構(gòu)等單位，要做好晨檢、午檢工作，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病癥學生，并勸告家長及時就醫(yī);
6、公眾如自己感覺發(fā)熱(體溫大于等于38℃)，伴咳嗽、或咽痛等流感樣癥狀時應(yīng)主動求醫(yī)，輕癥流感患者可居家隔離治療。重癥患者應(yīng)及時就醫(yī)，按照醫(yī)囑治療。
7、最好的退燒方法
退燒最好辦法1、多喝水
如果是發(fā)低燒，首先要多喝水，喝白開水最好，用大杯子倒水喝，直到喝到喝不下去為止，多上幾次廁所，體力的病毒就已經(jīng)排出體外一部分了。
退燒最好辦法2、姜糖水
然后還可以在家里煮姜糖水喝，把姜切片或者切碎后加紅糖大煮，趁熱喝下去，然后睡覺出出汗，在剛開始發(fā)燒并不嚴重時，這個方法很不效。
退燒最好辦法3、物理降溫
還可以用物理降溫法，倒溫水，拿毛巾浸泡溫水，擦拭身體，特別是額頭、腋下、手心腳心。
退燒最好辦法4、酒精降溫
酒精降溫用小毛巾蘸30%的酒精，擦寶寶的腋窩、腹股溝等體表大動脈和血管豐富的地方。注意不可全身擦試，否則很可能會造成酒精中毒。
退燒最好辦法5、按摩法
按合谷穴合谷穴定位：位于第一、二掌骨之間，也就是俗稱的“虎口”。操作方法：用拇指點按患者左手合谷穴50次，然后換右手。
退燒最好辦法6、搓腳
搓腳心和四肢先搓腳心，再搓小腿、小手、胳膊、后背，最后再把耳朵搓熱，再搓搓百會穴。等到患者出汗，體溫也就降下來了。

普通感冒和流感的區(qū)別 預(yù)防流感有6招

1 病原體不同普通感冒，俗稱“傷風”，是由多種病毒引起的，其中相當部分是由某種血清型的鼻病毒引起。流感，是由流感病毒引起的。

2 癥狀不同普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，以“卡他”癥狀，咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)。開始為清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠，伴有咽痛；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如果后期沒有并發(fā)細菌感染，病程一般為5～7天，即可痊愈。

流感的潛伏期大約l~3天，起病大多急驟，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。開始表現(xiàn)為怕冷、發(fā)熱，體溫可高達39℃~40℃，頭痛、咽干咽痛、全身酸痛、軟弱無力。

流感是一種嚴重危害身體健康的呼吸道傳染病，流感常見的并發(fā)癥有肺炎、病毒性心肌炎和神經(jīng)系統(tǒng)感染。如不及時治療，流感亦致命，并非言過其實。

3 藥物的誤區(qū)在現(xiàn)實生活中，很多人認為只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌藥物治療，其實不然?？咕幬飳Σ《緹o效，濫用抗菌藥物不但不能帶來治療效果，還會導致大量耐藥菌株出現(xiàn)。

一般而言，普通感冒時除非出現(xiàn)黃膿鼻涕或黃痰，并伴有發(fā)熱，不宜自行服用抗菌藥物；在明確有細菌感染或有并發(fā)癥時，需在醫(yī)生的指導下選擇抗菌藥物。

4 治療基本原則不同普通感冒，目前尚無特殊抗病毒藥物，該病為自限性，病程多在1周左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥，以對癥處理、休息、忌煙、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通、防治繼發(fā)細菌感染為原則。如后期并發(fā)細菌感染，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。常選青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。堅持有規(guī)律的適合個體的體育活動、增強體質(zhì)、勞逸適度、生活規(guī)律，是預(yù)防普通感冒的最好方法。

流感治療基本原則為：一、隔離患者，保持房間通風。二、及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，如金剛烷胺和金剛乙胺，以及奧司他韋和扎那米韋等?？沽鞲胁《舅幬镏委熤挥性缙冢ㄆ鸩?~2天內(nèi)）使用，才能取得最佳療效。三、休息、多飲水、飲食易于消化。兒童和老年患者應(yīng)重視密切觀察并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)細菌感染時，及時應(yīng)用抗菌藥物。流感治療中，可酌情使用中成藥制劑，如疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、雙黃連類口服制劑等。

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