清末民初中醫(yī)名家丁甘仁傳記

清末民初中醫(yī)名家丁甘仁傳記

（１８６５—１９２６）

丁甘仁，中醫(yī)臨床家、教育家。早期創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學校，培養(yǎng)中醫(yī)人才，成績卓著。最早主張傷寒、溫病學說統(tǒng)一；于臨床，打破常規(guī)，經(jīng)方、時方并用治療急癥熱病，開中醫(yī)學術(shù)界傷寒、溫病統(tǒng)一論之先河。

丁甘仁，字澤周，１８６５年生于江蘇省武進縣通江鄉(xiāng)孟河鎮(zhèn)。幼年聰穎，下筆成章。先從業(yè)于圩塘之馬仲清及其兄丁松溪，后又從業(yè)于一代宗匠馬培之先生。丁甘仁刻苦學習，勤學深研不問寒暑，積累甚豐，對馬氏內(nèi)外兩科之長（包括喉科）能兼收并蓄，盡得其真?zhèn)?。學成之后，初行醫(yī)于孟河及蘇州，后至滬上，道乃大行，名震大江南北，當時在滬的外僑來丁甘仁處求診者頗不乏人。

上海乃名醫(yī)薈萃之地，而丁甘仁的業(yè)務于當時首屈一指。他對活人之術(shù)不愿自秘，志在發(fā)揚中醫(yī)，培養(yǎng)青年一代，于是立志興學。乃會同滬上同道夏應堂、謝利恒等集資辦學。１９１７年創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學校，兩年后又創(chuàng)辦女子中醫(yī)專門學校，聞風來求學者遍及全國，造就了大批高水平的中醫(yī)人才。其后丁甘仁又進一步在滬南、滬北設(shè)立兩所廣益中醫(yī)院，南北兩院均設(shè)有門診及住院部，以備學生見習與實習之用，因之門墻桃李遍及全國。他門下的學生，佼佼者頗不乏人。程門雪、黃文東、王一仁、張伯叟、秦伯未、許半龍、章次公、王慎軒等中醫(yī)名家，均為早期畢業(yè)于上海中醫(yī)專門學校的高材生。１９２０年，丁甘仁又發(fā)起成立“國醫(yī)學會”，首次把中醫(yī)師組織起來，相互切磋，開團結(jié)協(xié)作之風。為了加強中醫(yī)學術(shù)研究，又發(fā)行《國醫(yī)雜志》，成立“江蘇省中醫(yī)聯(lián)合會”，丁甘仁為首任會長，從而使醫(yī)林同道得以互通聲氣，加強了全國中醫(yī)界的聯(lián)系。他堅持虛心學習的態(tài)度，嘗謂“學無止境，見聞宜廣”。與當時的汪蓮石、余聽鴻、唐容川、張聿青諸同道常相交往，不斷吸取各家之長。

丁甘仁樂善好施，對病者不論貧富，一視同仁，尤其是勞苦大眾前來求診，常免收診金，甚至贈送藥物。他熱心于公共福利事業(yè)，有時將自己所得診金盡助學校、醫(yī)院及慈善機關(guān)，如免費就醫(yī)給藥，以及施粥飯，施棉衣，辦義學，興養(yǎng)老院、育嬰堂等。在鄉(xiāng)里間，亦樂于為群眾謀福利，如舉辦武（進）丹（陽）蔭沙義渡局、孟河接嬰堂、孟河敬老院、通江市文社等。平日捐款修橋鋪路，從無吝色。丁甘仁醫(yī)術(shù)好，品德高，他熱心為群眾服務的精神為群眾所敬仰，鄰里親友傳誦至今不輟。

丁甘仁學識淵博，除重視鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》四大中醫(yī)經(jīng)典外，還攻讀《脈經(jīng)》、《醫(yī)門法律》、《張氏醫(yī)通》、《溫熱經(jīng)緯》、《世補齋醫(yī)書》等著作，并指定為門生的必修書籍，經(jīng)常向?qū)W生提問和考查成績，以資鼓勵勤學，因而學業(yè)優(yōu)異，人才輩出。他對自己的學習要求也十分嚴格，他每于診余之暇，閱讀《內(nèi)經(jīng)》之學，深有心得，兼讀《醫(yī)宗金鑒》各科心法要訣，因該書方藥普及實用，有助于臨證選方。據(jù)門生傳說，丁甘仁每于夜晚勤讀，書房窗口燈火通明至夜闌而熄火。他學以致用，往往引用背誦《內(nèi)經(jīng)》重點詞語而書諸方案，使之理論聯(lián)系實際，既可引起學生重視理論，又增進了學生的理解能力。故丁氏醫(yī)案有理有法，詳書舌苔、脈象，診斷正確，然后因病辨證，因證處方，對后學頗有啟發(fā)。

丁甘仁中年已馳名海內(nèi)，晚年精神矍鑠，診務十分繁忙，但他仍兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍。他平時教導認真，授徒嚴格，深獲學生與病人的尊敬和愛戴。當年，孫中山先生曾以大總統(tǒng)的名義贈以“博施濟眾”金字匾額，懸于上海舊白克路人和里診所大廳，以示表揚。

丁甘仁卒于１９２６年夏，享年６２歲。身后參加殯禮者除各界知名人士外，尚有華僑及六個國家公使的代表，盛況空前。丁甘仁葬于故鄉(xiāng)孟河高橋之鳳山。其墳墓和墓碑至今仍完好如初，近當?shù)卣蘅樢恍隆?/p>

在學術(shù)上，丁甘仁推崇張仲景《傷寒論》，臨證處方以六經(jīng)辨證為綱。他認為把握六經(jīng)分治準則是分析病情、辨證用藥的關(guān)鍵。曾謂，臨證有兩大法門：一為《傷寒論》之六經(jīng)病，一為《金匱要略》之雜病，此二書為中醫(yī)辨證施治的主要依據(jù)，二者不可缺一。丁甘仁于臨床內(nèi)、外、婦、幼、喉科及疑難雜癥無一不精，而在醫(yī)治外感熱病方面更卓有成效。

丁甘仁對外感熱病的研究，宗《傷寒論》而不拘泥于傷寒方，宗溫病學說而不拘于四時溫病。嘗謂“讀古人書，自己要有見識，從前人的批判中，通過自己的思考，來加以辨別。并須通過臨床實習，接觸實際病例，方能心領(lǐng)神會，達到運用自如”。在數(shù)十年中，丁甘仁結(jié)合臨床實踐，對《傷寒論》與溫病學說的辨證施治原則及其應用方法潛心研究，大有心得。認為傷寒與溫病學說在實際應用時，必須互相聯(lián)系，不能對立起來。在治療外感病的過程中，要把兩種學說融會貫通，因人制宜，才能獲得好的效果。試觀《丁氏醫(yī)案》中對傷寒、溫病的治療總是傷寒方與溫病方同時采用，并不以經(jīng)方和時方劃分界限，臨證靈活掌握運用，療效甚佳。

比如，在治療傷寒類疾病方面，他總是根據(jù)傷寒邪從外來，循六經(jīng)傳變規(guī)律，辨別其夾雜情況，隨機應變，施以適當治法。對于溫病的治療，丁甘仁則于臨證中詳加辨析證屬風溫或是濕溫。他認為風溫邪從上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，有急劇的變化?！氨静±谒賾?zhàn)，因風從陽，溫化熱，兩陽相劫，病變最速；尤其是伏溫化火傷陰，來勢更急，這是與濕溫根本不同之點”。在治療上，除常見的風溫侵襲肺胃，熏灼氣分的病例應用桑菊飲、銀翹散、白虎湯等法外，丁甘仁尤其注重根據(jù)臨證表現(xiàn)，隨時變通。例如，風溫證身熱有汗不解，咳嗽痰多，大便溏泄，因迭進辛涼清解潤肺化痰之劑，其邪不從外達而反陷入少陰，見神識模糊、汗多肢冷、脈象沉細等癥，則急用人參、附子、龍骨、牡蠣回陽救逆之法，以救陰陽脫離之危。迨陽回之后，見陰虛燥熱之象時，繼用救陰潤燥之劑而收全功。丁甘仁云：“溫病用參、附、龍、牡等，是治其變證，非常法也。蓋人之稟賦各異，病之虛實寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨邪勢的傳變而轉(zhuǎn)化。此證初在肺胃，繼傳少陰，陽素虧，故陽熱變?yōu)殛幒?，迨陽既回而真陰又傷，故前后方法各殊。若猶拘執(zhí)溫邪不能投溫劑，勢必不起矣?！标P(guān)于濕溫類病證，丁甘仁認為，濕溫之邪常表里兼受，其勢彌漫，蘊蒸氣分的時間最長，濕與溫合，或從陽化熱，或從陰變寒，與傷寒六經(jīng)之傳變多相符合，治以宣氣化濕、表里雙解法為主。概括言之，其治法為：邪在衛(wèi)分、氣分，按三陽經(jīng)治法；濕勝陽微，按三陰經(jīng)治法；邪熱從陽入陰，按溫病熱傳營血治法。從以上這些治例中可以看到，在辨證施治上，丁甘仁是采用傷寒辨六經(jīng)與溫病辨衛(wèi)氣營血相結(jié)合的辦法，在方藥上則經(jīng)方與時方綜合運用，打破成規(guī)，獨出心裁?？梢哉f，丁甘仁開創(chuàng)了傷寒、溫病兩學說統(tǒng)一的先河。

丁甘仁對內(nèi)科雜病的治療，則以傷寒、金匱方論結(jié)合馬紹成、汪蓮石的經(jīng)驗進行辨證施治。辨證正確，處方有準則，如治胸痹心痛用瓜蔞薤白白酒湯、薤白瓜蔞半夏湯；腫脹（水腫）用五苓散、越婢湯、麻黃附子甘草湯；吐血色鮮紅用金匱柏葉湯、千金犀角地黃湯；色黑如墨用附子理中湯；寒濕下利用桃花散，濕熱下利的用白頭翁湯；黃疸用梔子柏皮湯；陰黃用茵陳術(shù)附湯；濕熱并重用麻黃連翹赤小豆湯，茵陳五苓散。丁甘仁尤其擅治中風證，如真中風，屬陽虛夾痰者用小續(xù)命湯、參附湯、半硫丸、人參再造丸等溫陽通絡(luò)法；屬陰虛夾痰熱者用自制驗方天麻半夏羚角湯、溫膽湯、至寶丹、指迷獲苓丸等柔肝熄風、豁痰疏絡(luò)法，無不得心應手。

丁甘仁認為，醫(yī)生臨診時，第一，要估計患者體質(zhì)的強弱；第二，要酌量病勢的輕重緩急；第三，對患者的居處習慣、飲食嗜好等也要作適當?shù)目紤]。在投藥無效時，必須細究其原因，是藥不對癥，還是藥不勝病，然后加以變動。對病后調(diào)理及久治不愈的慢性疾病都要注意脾胃。他著重指出，治脾與治胃迥然有別，并推崇《葉氏醫(yī)案》中“脾宜升則健，胃宜降則和”以及“太陰濕土，得陽始運；陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤”之論。

丁甘仁于外科證治亦見獨到。他自擬的外科藥品，集諸外科驗方，選藥道地，加工精細，藥有外用敷貼膏藥、油膏敷藥、藥線、散藥等，療效顯著，其大紅膏尤為著名。他常采用古法“火針”穿刺膿瘍，排出膿血，用以代替外科手術(shù)刀。其特點是穿刺創(chuàng)口小而深，排膿通暢，消毒止痛，收口較快，肌膚表層無疤痕。他認為，這一手術(shù)方法用于乳癰化膿，可避免乳房內(nèi)層組織過分損傷的流弊。其法特殊，今人罕用。

(作者：席德治)

簡歷

１８６５年　出生于江蘇省武進縣通江鄉(xiāng)孟河鎮(zhèn)。

１８７８年　開始學醫(yī)。

１８８５年　開始行醫(yī)。

１９１７年　創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學校，任校長。

１９１９年　創(chuàng)辦上海女子中醫(yī)專門學校，任校長。

１９２０年　創(chuàng)辦上海國醫(yī)學會，任首任會長。

１９２６年　逝世。

主要論著

１　丁甘仁．藥性輯要．上海：思補、山房，１９１７．

２　丁甘仁．脈學輯要．上海：思補山房，１９１７．

３　丁甘仁．喉痧癥治概要．上海：崇禮堂，１９２７．

４　丁元彥，丁濟萬匯編．孟河丁甘仁醫(yī)案．上海：崇禮堂，１９２７．

５　侯敬輿校．丁甘仁用藥一百十三法（丁氏套方）．上海：上海醫(yī)藥指南，１９４１．

６　吳中泰整理．丁甘仁醫(yī)案續(xù)編．上海：上?？茖W技術(shù)出版社，１９８９．

參考文獻

〔１〕丁甘仁先生誕辰一百二十周年紀念特刊．上海中醫(yī)校友會（籌），１９８５．

〔２〕沈仲理．名醫(yī)丁甘仁傳略．上海文史資料選輯．１９８５（９）．

曹穎甫與張錫純誰厲害

印象深刻的有曹穎甫，丁甘仁，張錫純。

前二位不但臨床好，理論也很牛。張錫純偏重于臨床。

尤其曹穎甫，真正的經(jīng)方大家。別人眼中的不治之癥多數(shù)手到病除。

著有《傷寒論發(fā)微》和《金匱發(fā)微》。比以前的經(jīng)解都有看頭。

秦伯未，章次公，姜佐景等中醫(yī)名家都是他的學生。

更牛的是他拒絕和日本人合作。堅決不當維持會長。后被日人殺害。一代大家就此隕落，令人扼腕。

醫(yī)韻幽香

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? ? ?歷史上的中醫(yī)大家，從東漢張仲景以降，至金元劉李朱張，再到明清以溫病學派葉薛吳王為著名，這其中尚有扁鵲、孫思邈、華佗、張景岳、徐靈胎、傅青主、喻嘉言、鄭欽安、丁甘仁、唐宗海、張錫純等，以及近現(xiàn)代的海派名醫(yī)、京城名醫(yī)、金陵名醫(yī)們等，能夠稱得上中醫(yī)名家、大家的應不止于千位。盡管后世的人們對各位中醫(yī)名家、大家水平的評價見仁見智，但無疑，正是歷代中醫(yī)大家們憑借自己獨到的視角、顯著的臨床療效而引領(lǐng)著、標志著自己所處的時代中醫(yī)理論和臨床的最高水平。

? ? ?從學術(shù)流派而言，有醫(yī)經(jīng)派與經(jīng)方派、經(jīng)方派與時方派之別，河間之寒涼派為后世溫病學派奠定基礎(chǔ)，東垣脾胃派則為溫補派提供淵源、火神派則是后者極端的發(fā)展。地域性的學派以吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派、新安醫(yī)派、錢塘醫(yī)派、嶺南醫(yī)派等為名?？芍^是代有高人，枚不勝舉。但影響最大、且為古今老百姓所熟知的還是扁鵲、張仲景、華佗、孫思邈、李時珍和葉天士6位，這其中，扁鵲、華佗雖然很“神”但留給后人的東西不多，更多的只是傳說！孫思邈著有《千金要方》則更多的屬于方書而非醫(yī)書，李時珍《本草綱目》的意義僅在于集本草之大成。因而，歷史上最高水平的中醫(yī)大家當是張仲景和葉天士了。

? ? ?古今中外都沒有人懷疑張仲景的中醫(yī)水平，盡管《傷寒雜病論》區(qū)區(qū)幾萬字，，但確是是中醫(yī)史上第一部理、法、方、藥具備的經(jīng)典，喻嘉言稱此書：“為眾方之宗、群方之祖”，堪稱中醫(yī)臨床之“鼻祖”。但事實上，直至明代1589年方有執(zhí)《傷寒論條辨》才把仲景稱為“醫(yī)圣”，之前，人們對仲景的評價皆以：“伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草》以為湯液……，仲景論廣伊尹湯液為數(shù)十卷，用之多驗”。可見，前人對仲景的評價也是隨著年代而變化的。

? ? ?仲景畢竟對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論發(fā)揮于臨床應用，勤求古訓、博采眾方，不僅治已病更重視治未病，一句見“肝之病知肝傳脾當先實脾”令中醫(yī)人無人不曉。六經(jīng)辨證理論天下皆知——曾經(jīng)講到“衛(wèi)氣同治”時，一位美國人居然能提出這是否會引邪深入是否符合張仲景六經(jīng)辨證旨意。仲景不僅以整體觀更有恒動觀思維面對中醫(yī)臨床，留給后人的，不僅是外感病的準繩，更有對內(nèi)傷雜病的指南，不僅僅脾胃派之祖更是祛邪派之宗；不僅是寒涼派之源更是火神派之源；不僅創(chuàng)六經(jīng)辨證更有八綱、臟腑、三焦辨證之用等等。仲景對中醫(yī)的貢獻在于開拓了中醫(yī)臨床這么一個新天地——新思維、新方法、新經(jīng)驗、新理論——后世各科、各種理論創(chuàng)新似乎都可從中找到示范，其方法卻很簡單——不過是真實的記錄下其臨床診療疾病過程而已。

? ? ?葉天士是清代中醫(yī)大家，人們知道的葉天士首先是《溫熱論》而被稱為溫病大家，并以此與張仲景傷寒大家相對應，并進而有“寒溫之爭”，其實這是對葉天士極大的誤解！

? ? ?后人要讀懂葉天士是一件非常困難的事情——與葉天士并稱為清代醫(yī)學“雙壁”的另一位中醫(yī)大家徐靈胎，精讀千卷、泛讀萬余卷醫(yī)書，學富何止五車，在他徐氏早年評注《臨證指南醫(yī)案》時還對葉天士“罵罵咧咧”的，但隨著其臨證實踐閱歷的增加、對中醫(yī)領(lǐng)悟的深入，晚年的徐氏對葉天士則是贊賞有加！在我所看，后人能看懂葉天士的大概也只有丁甘仁、王旭高、周學海、蒲輔周、程門雪等有限的幾位了——這些人自己的新創(chuàng)雖然不多但對張仲景、葉天士二兩家理論與經(jīng)驗都能融會貫通、極致發(fā)揮和應用。

? ? ?及至今日，葉天士對中醫(yī)學的貢獻仍然未被全面、系統(tǒng)的總結(jié)、挖掘，與對仲景經(jīng)方理論的研究相比要薄弱的多。蘇州的吳門醫(yī)派研究會的工作差強人意，遠不如其他學派傳人的研究更來的扎實、豐滿。要知道：葉天士既善治疫病、已病，更善“先安未受邪之地”之治未?。徊粌H善于因地因時制宜，更善于因體質(zhì)不同而治之有異；何止只善于治療有別于仲景未曾遇到的急性外感熱病——為吳鞠通《溫病條辨》提供了藍本，更善于治療內(nèi)傷雜病；何止只善于衛(wèi)氣營血辨證，更善于三焦辨證、八綱辨證、臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證，尤其是奇經(jīng)八脈辨證；何止只善于絡(luò)病理論，更善于從氣論治內(nèi)傷雜癥；何止只善于應用蟲類藥物，更善于應用平常本草；何止只只善于治肝——為王旭高治肝三十法提供藍本，更善于治脾療肺益腎寧心。

? ? ?徐大椿在評《臨證指南醫(yī)案》說:“先生之服善如此，猶見古風……，至理名言，此老必有傳授其學，不爾，未能如此深造也”，徐氏尤對《幼科要略》佩服有加：“對此卷議論，和平精切，字字金玉，可法可傳。得古人之真詮而融化之，不僅名家，可稱大家矣。敬服敬服！”這話出于徐大椿口中，真是不容易！徐靈胎是個中醫(yī)歷史上比較搞怪的人，此人完全自學成才，對中醫(yī)基本全是自己看書看會的，水平甚高，其性格秉正不羈，為人好學，且學習能力超強，一學就會。最為可氣的是，他除了搞中醫(yī)之外，還是一位水利大家、武術(shù)家，甚至在中國音樂史上還記載有中國著名聲樂學家—徐大椿，簡直樣樣精通，這種人要是放到現(xiàn)在，肯定活不過三秒，這讓屌絲們怎么活。

? ? ? 徐大椿老也是傷寒大家，他是最喜歡批評別人的了，為批溫補派專門撰寫《醫(yī)貫砭》，針對當時中醫(yī)界的不良風氣敢于抨擊，是中國醫(yī)學史上少有的中醫(yī)批評家、評論家。其對葉天士如此評價，便可知葉天士的水平究竟如何了！

? ? ?葉天士對中醫(yī)的貢獻在于對《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的發(fā)揮和應用到了極致，把之前歷代幾十家名醫(yī)之長發(fā)揮到極致，對前人常常被忽略、不為人所關(guān)注的經(jīng)驗之處卻能夠獨有發(fā)揮，更補充、完善了之前中醫(yī)理論和臨床辨治新思路、新方法、新經(jīng)驗、新理論——前世各科、各種理論創(chuàng)新似乎都可以從中找到示范，其方法卻也同樣很簡單——不過是真實的記錄下其臨床診療疾病過程而已！

? ? ? 對于葉天士，在中醫(yī)界流傳了一個他和薛生白故事。葉天士，名桂，號香巖，別號南陽先生，祖籍安徽歙縣，其父、祖父都是聞名當時的名醫(yī)，后遷居至江蘇吳縣（今蘇州）閶門外上津橋附近的下塘，與當時齊名且同為溫病四大家之一的薛生白在一條街行醫(yī)。薛生白，別名雪，號一瓢，又號掃葉山人，江蘇吳縣人。后世多葉薛并提，視為吳門學派的中堅，兩人本是好友，但因為一次診病而結(jié)怨。

? ? ? 相傳有一個村民到薛雪處看病，薛雪察看了一番病情，告訴村民他的病很重，已經(jīng)沒法冶了。這個村民剛出大門往回走，就碰上葉天士。葉天士為他診脈后，給他下了方子，并告訴他說：“您的病吃幾服藥就會好的，不是很嚴重，不用害怕”。這一切恰恰被在一旁的薛雪看到了，薛雪認為葉天士有意顯示自己的本事，故意讓他難堪，一氣之下，回家后就把自己的書房改名為“掃葉莊”。葉天士聽說后也針鋒相對地把自己的書房改為“踏雪齋”。

? ? ? 后來葉薛二人又言歸于好。據(jù)說葉天士的母親得了傷寒，葉天士仔細地為母親開了處方，可不見好轉(zhuǎn)。這事傳到薛雪那里，薛雪私下里說：“這種病要是放在別的病人身上，葉天士早就用白虎湯了，而在自己的母親身上，就不敢用了。她這病有里熱，正是白虎湯癥，藥性雖重，非用不可”。?這些話傳到葉天士耳朵里以后，葉天士認為薛雪的話很有見解，就給母親用了白虎湯，果然病很快好了。此后，葉天士覺得名醫(yī)更應胸懷大度，互相尊重，互相學習，就主動地去薛雪家登門拜訪，兩人重歸于好?？梢娙~薛二人受中醫(yī)文化的熏陶，心胸坦蕩，實為后世學習的榜樣！

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 庚子年? 二月二十

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 于劉溝大道

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