我國醫(yī)學史上著名的金元四大家之一朱丹溪

朱震亨，字彥修，晚年被人稱作丹溪翁。元代婺州義烏人（今屬浙江），生于公元1281－1358年，享年77歲。是我國醫(yī)學史上著名的金元四大家之一。

13世紀中葉，元朝建立，以忽必烈為首的統(tǒng)治者在政治上勵行改革，大大削弱了蒙古貴族的殘暴統(tǒng)治，使民族矛盾得到緩和，新的社會形勢，促進了經濟的發(fā)展，農業(yè)、官辦和民營手工業(yè)發(fā)展迅速，礦冶業(yè)、印刷業(yè)也相當普及。城市繁榮，商業(yè)興旺，這必然有力地推動醫(yī)學的發(fā)展。“丹溪學派”就是這個時代的產物。

朱震亨，天資聰慧，性情豪爽，好學不倦。6歲時即可日誦千言，閱讀一遍就能知曉書中的大意，世人有“神童”之稱。為了能更好地培養(yǎng)震亨成人，到了讀書的年齡，他被送入本鄉(xiāng)的私塾，先后學習《四書》、《五經》及八股文章。作為世代官宦的朱家，當然也毫不例外地把進身仕途的希望寄托在小小年紀的震亨身上，希望他能夠通過攻讀經書取得功名，光宗耀祖?？墒鞘屡c愿違，當震亨到了15歲的時候，他父親病逝了，這樣震亨一家在家族中的地位一落千丈。家境的衰落，使震亨一家的生活變得艱辛起來。守寡的母親戚氏帶著三個幼小的孩子艱辛地生活。當時戰(zhàn)亂剛結束，義烏一帶社會治安較壞，盜賊遍地，震亨家孤兒寡母最易受欺凌。家中曾屢遭盜賊騷擾，因此家道日益衰落。盡管生活這樣困難，但戚氏仍咬牙支撐這個家，盡心盡責培養(yǎng)三個孩子，她突出表現在對孩子的品學要求非常嚴格，有一次震亨的小弟同其他孩子一起玩耍，因年幼無知，拿了人家一只雞蛋，戚氏知道后非常生氣，嚴厲訓斥他并痛打一頓，責令其親自送還，當面承認錯誤以求得人家的諒解。戚氏對孩子的嚴格要求，對朱震亨的成長及日后在事業(yè)上的發(fā)展，起到了十分重要的作用，朱震亨所具有的豪爽、正直、坦蕩的品質和剛毅不拔的進取精神，也是在母親悉心教導下培養(yǎng)起來的。

為了求學、求知，震亨苦讀經書，所差之處缺少名師指點，26歲那年，他終于幾經周折來到臨近東陽縣的八華山，結識了當時宋代理學大師朱熹的四代弟子許謙，拜在其門下學習程、朱理學，日后師生間結下了深厚的友誼。震亨研究、學習朱熹的學術思想，對其在后來的醫(yī)學建樹有著重要的影響。其中朱熹關于精神與物質相互依存的觀點，強調清心寡欲以養(yǎng)身的觀點等，都被震亨運用到醫(yī)學之中，形成其新的醫(yī)學理論。震亨雖然刻苦攻讀經書，又有名師指點，在儒學上達到了很高的水平，但卻得不到發(fā)揮和施展才能的機會，37歲和44歲曾兩次參加鄉(xiāng)試都未能上榜，因此他領悟到，像他這樣敢于主張正義，違抗官府意志的人，即便才學再高，也不會受到統(tǒng)治者的青睞，由此他下決心做一個醫(yī)生，為民眾解除疾苦。朱震亨早就萌發(fā)過做醫(yī)生的念頭，他的曾祖父朱杓就是一位名醫(yī)，并著有《本草千金方》、《衛(wèi)生普濟方》，朱杓的后人中也有多人繼承祖業(yè)，成為當地名醫(yī)。朱震亨自幼常進出這些作為醫(yī)生的親屬家，逐漸對醫(yī)學產生了興趣。他30歲那年，母親戚氏患脾胃不調，腹痛，雖然請過多位醫(yī)生診治，均不奏效，震亨表示要親自為母親治療，三年中他認真鉆研，學習《素問》等中醫(yī)經典著作，初步掌握了醫(yī)學理論，接著又攻讀方書，經過2年的探究、治療，戚氏多年不愈的病竟然被治好了。這件事大大激發(fā)了震亨學醫(yī)的興趣。在此后的生涯中，醫(yī)學成了他最主要的“業(yè)余”愛好，震亨的老師許謙見他如此熱愛醫(yī)學，十分理解他，對他說：“你天資聰明，超于常人，既然朝廷不用你，你為何不索性棄舉子業(yè)而習醫(yī)，你不能為良相，必能成‘良醫(yī)’”。震亨見老師這樣鼓勵他，更加堅定了棄儒從醫(yī)的決心，從此震亨走上了以醫(yī)為業(yè)的道路。

震亨初學醫(yī)時，主要是自學古典醫(yī)籍，如《素問》、《太平惠民和濟局方》等，但憂于缺乏明師的指點，對古典醫(yī)籍的領會不深、不透，在使用古方時效果往往不佳，因此他清醒地認識到，自己的醫(yī)學理論淺薄，學業(yè)不精，于是他決定外出走訪，尋求高師。44歲這年，他告別妻兒、父老，遠離家鄉(xiāng)，開始了長途跋涉的求學生涯。他先從家鄉(xiāng)的義烏出發(fā)，游遍江蘇、安徽等省，幾年中他赴吳中（今蘇州），出宛陵（今安徽宣城），抵南徐（今江蘇丹徒縣），達建業(yè)（今南京），跋山涉水千余里，歷時五載，一位良師也未遇到。一個偶然的機會，當他途經定城時得到一本劉河間著的《素問玄機原病式》和李東垣的一部手稿，閱后受益匪淺，愛不釋手，但書中一些疑難問題卻無處請教，只好遺憾地離開定城，返回杭州?；睾贾莺笳鸷嗲髱熤娜圆粶p，一天他見到了久別好友，當時浙江的著名詩人陳芝言，向他講述了自己行程千里求師未果的經過，陳聽后不禁大笑，說，你勿需費此大力，近處就有一位醫(yī)學大師，此人是當今天下最適合你的老師了，震亨忙問此人是誰，陳芝言說他叫羅知悌，人稱太無先生，是金朝河間學派創(chuàng)始人劉完素弟子荊山浮屠的門人，并通曉李東垣、張子和的學說，在醫(yī)學上有很深的造詣。震亨聽后欣喜之至，謝過陳芝言薦師之恩后立即奔赴羅知悌家，拜其為師。誰知羅知悌天性孤傲，不輕易收徒傳藝，又加上年事已高，診治業(yè)務繁忙，根本沒有時間顧及震亨，震亨則每日按時靜候門外，從早到晚毫無倦意，數天如一日，終于有一天羅知悌發(fā)現了一中年人每天恭候在門外，看模樣不象是來治病的，就叫人喚進門來，問他有何事，震亨忙跪拜于地懇求收己為徒，羅知悌不知朱震亨的人品、才學底細，托辭自己年老多病，不能勝任。震亨遭到拒絕，仍不動搖求師之心，跪地下苦苦哀求，羅知悌心情很煩，叫家人將其趕出家門。震亨遭此挫折后，仍沒灰心，一如既往天天佇立在羅家門外，風雨天也不躲避，一有機會就懇求羅知悌，這樣持續(xù)了三個月，歷經了從夏到秋酷暑炎熱的考驗。這時有人出來為震亨求情了，羅知悌這才知道，震亨是義烏名士，德才兼?zhèn)洌糇约翰皇掌錇榈茏?，恐怕要遭天下人的恥笑了。這時他相信朱震亨拜師求學是一片真心，于是接見了他。交談中，震亨談了自己的身世、成長過程及棄儒從醫(yī)的經過，表明了自己對現實社會的看法和態(tài)度，對醫(yī)學理論、臨床問題的關心，一番談吐頗得羅知悌的賞識，當即同意將朱震亨收己門下。其后震亨日夜苦讀，嚴寒酷暑從不間斷，醫(yī)術日見增進。羅知悌曾對人說：“我一生所學，多虧有了彥修，不愁沒有傳人了?！闭鸷嚯S羅知悌學習了三年，三年中羅知悌一直強調，欲學成醫(yī)，必須博采眾長，不拘于一家之說，因此震亨在羅知悌的指導下，對張仲景的外感病治法、李東垣的內傷病治法、張子和的攻下法等等，皆深加鉆研。一個夏季酷暑的日子，來一病人求治，病人驚恐不安，狂言惡語，羅知悌讓震亨診查病人后令其開出處方，震亨寫好處方后讓老師審視，羅知悌看后竟然與自己的處方毫無差別，病人服藥后果然痊愈了。1377年，羅知悌因年高體弱，患病久治不愈病逝了，朱震亨悲痛萬分，因羅知悌無一后人，所有一切后事均由他操辦，選擇了一塊風水寶地將恩師安葬了。

震亨在48歲后，由于熟讀《內經》，精研劉河間、張子和、李東垣的學說，又隨高師羅知悌深造，成了一代名醫(yī)。他不但醫(yī)術精深，而且醫(yī)德高尚，公元1358年，一代名醫(yī)朱震亨端坐在書桌前，手持狼毫，含笑而去。終年77歲。家人將他的衣柜打開，大櫥小櫥裝滿了書稿，這就是他留給后人的無價之寶。

朱震亨雖然44歲才正式學醫(yī)，起步較晚，然而他聰明過人，又加上刻苦鉆研，因而在短短的時間內與劉完素、李東垣、張子和齊名，被后人稱為“金元四大家”。朱震亨能有此殊榮，除了他虛心好學，博采眾人之長，具有高超的醫(yī)術外，更重要的是，他能夠在醫(yī)學理論上推陳出新，提出許多新的學術見解和觀點，從而豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)醫(yī)學理論，他的杰出表現，為后世醫(yī)學的發(fā)展作出重大的貢獻。

朱震亨一生中在繁忙的診務之余，還勤于筆耕，為后人留下了一大批重要的醫(yī)學著作和診療經驗，其中《格致余論》、《本草衍義補遺》、《丹溪心法》、《醫(yī)學發(fā)明》、《脈訣指掌》、《平治薈萃》、《語法機要》、《丹溪醫(yī)要》、《脈因證治》等書，是其代表作。這些著作，為我們后人研究朱震亨的學術思想提供了寶貴的有價值的史料。

朱震亨在元至正7年（1347）完稿的《格致余論》一書中，集中反映了他的學術思想，就是“相火論”、“陽常有余，陰常不足”。劉完素是論述火熱為患的鼻祖，提出風寒濕燥火皆可從火熱而化的論點，并立有“君火”、“相火”說，認為諸熱屬君火，諸火屬相火。朱震亨師從劉完素，當然對火熱類疾病及其病變機制有深刻的領會。朱震亨明確地提出人身之火有“君火”和“相火”之分，其中“相火”在正常情況下是人體生命活動的原動力，是生理機制的流動反映?！跋嗷稹比绶闯?，則可妄動，從而產生相應的疾病，“相火”妄動必然煎熬真陰，陰液受傷則會出現各種病癥，朱震亨所說的“相火”有常有妄，其妄者實際上是一種病理反映，后人有稱“邪火”、“賊火”，應與正常的“相火”相區(qū)別。

朱震亨門人很多，如戴元禮、王履等，這對明清醫(yī)學的發(fā)展，影響很深，是金元學派其他大家所不能比擬的。

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