滑伯仁元末明初著名的醫(yī)家

滑伯仁元末明初著名的醫(yī)家

滑壽，字伯仁，晚號櫻寧生。為元末明初著名的醫(yī)家。約生于公元1304年，卒于公元1386年，享年83歲，死后葬于余姚黃山九枝松。

滑氏祖籍襄城（今河南襄城），元初他祖父到江南一帶作官，因而遷到儀真（今江蘇儀征縣）、余姚（今屬浙江省），據(jù)《儀真縣志》記載，他少年時期曾拜學省韓說為師，學習諸子百家之書，日記千余言，操筆為文，詞雅別致，尤其擅長樂府詩歌。元朝時曾為鄉(xiāng)舉，后來對做官從政失去興趣，轉而攻讀醫(yī)籍。正好京口（今鎮(zhèn)江）名醫(yī)王居中旅居儀真，滑壽多次去拜訪他，請教歧黃之術，王氏向他講解了《難經(jīng)》、《素問》，見他警敏好學，于是鼓勵他學醫(yī)，并贈送書籍給他閱讀，滑壽乃拜王氏為師，對《內經(jīng)》、《難經(jīng)》作了深刻研究，深得要旨。他在學習過程中感到《素問》、《難經(jīng)》中論述雖然詳盡、深奧，但原書結構層次上有欠分明，文字亦有個別缺漏之處，于是詢問王氏能否將原書內容加以分類注釋，便于閱讀理解，王居中表示支持，滑氏就根據(jù)讀書的體會著述了《難經(jīng)本義》、《讀素問鈔》等書。

《難經(jīng)本義》共分二卷，作者鑒于《難經(jīng)》原書有文字缺漏、編次錯亂的情況，而歷代注本又不夠理想，于是參考元以前《難經(jīng)》注本及有關醫(yī)籍詮注《難經(jīng)》，對其中的部分內容進行考訂辨論。釋義能融會諸論，結合個人見解予以發(fā)揮，在《難經(jīng)》注本中影響較大。

《讀素問鈔》共分三卷，書中選錄了《素問》中的重要內容，分為臟象、經(jīng)度、脈候、病能、攝生、論治、色診、針刺、陰陽、標本、運氣和薈萃十二類，并作了簡要注釋。明·汪機為本書作了續(xù)注。在汪氏《續(xù)素問鈔自序》中指出：“予讀滑伯仁氏所集《素問鈔》，喜其刪于繁蕪，撮其樞要，且所編次，各以類從，秩然有序，非歧黃之學不能也?！?/p>

滑氏還根據(jù)研習古書的心得和診治病人的經(jīng)驗，撰寫了《診家樞要》。此書僅一卷，為脈學著作，開頭論述脈象大旨及辨脈法，有很多獨到的見解，接著闡析浮沉遲數(shù)等29種脈象及其主病，最后講述婦人及小兒脈法。

滑氏治學嚴謹，博覽群書，并參會了張仲景、劉完素、李杲三家之說，貫通古今，醫(yī)術大有長進，診療水平已遠遠超出其師，愈疴起痼，所治無不奇中，且醫(yī)德高尚，不論貧富，一視同仁，有求立刻前往診治，活人無數(shù)。因此在江浙一帶負有盛名，凡有得大病的，以得到他斷定生死的一句話才不會遺憾，人都稱他為“神醫(yī)”、“老仙”。他的醫(yī)案被別人收集的很多，現(xiàn)略舉幾例，其診療精妙可見一斑。

有兩位女病人，同在七、八月間患痢疾，其中一人大熱喘悶，脈鼓急，滑氏診后說這病危已不可治；另一人微熱、小便通利，脈洪大而虛軟，滑氏說此人可治，馬上用下法，而后又用苦堅之劑，果然一死一愈。

一些人患消渴病，諸多醫(yī)生都辨證為腎虛水渴，津液不能上承，于是使用溫補腎陽的藥物，服藥后病情反而加重了，有的人甚至眼病復發(fā)，其中一人平日肥胖，服藥后迅速消瘦，故急忙請滑氏診治，滑氏診脈后嘆息說：“水不足應濟之以水，始未聞有水不足而以火濟之者?！庇谑歉挠煤疀鏊帪a下，先去其火毒，再用苦寒清潤之品治療，一個多月就好了。

一個婦人三十歲，每逢月經(jīng)來潮前三、五日，小腹部就痛如刀刺，時惡寒時發(fā)熱，大便如黑豆汁樣，接著月經(jīng)就來，因她一直未懷孕，于是請滑氏診治。見她兩尺脈都是沉澀欲絕，其它部的脈都弦急，滑氏診后認為這病是由于下焦寒濕邪氣相搏于沖任而引起，沖為血海，任主胞胎，為婦人血室，所以月經(jīng)將來，邪與血相爭而作痛，寒氣生濁則大便如豆汁，宜治下焦，于是以散寒除濕理血的藥物組方，叫她在月經(jīng)前十日服用，共三次，后邪去經(jīng)調，次年懷孕生子。

滑壽不僅精通內科疾病的診治，而且拜東平（今山東東平縣）高洞陽為師，學習針灸，得以精通針術，曾經(jīng)用針灸治療難產(chǎn)等多種病證，對經(jīng)絡理論很有研究，著有《十四經(jīng)發(fā)揮》，共三卷，考訂腧穴六百五十七個，詳加訓釋，有所發(fā)揮；并重視脈的分部及其與臟腑的關系；提升奇經(jīng)八脈中任督二脈的重要性，提出任督二脈與十二經(jīng)并稱十四經(jīng)學說。此書為滑壽一生中之代表作，翰林學士宋濂、姑蘇西閶進士盛斯顯等均為本書作序。

《十四經(jīng)發(fā)揮》一書循經(jīng)列穴，倡十四經(jīng)之說，是他的一個主要學術思想和成就，并糾正了《圣濟總錄》中足少陽經(jīng)、足陽明經(jīng)在頭面部的某些穴位，以及足太陽經(jīng)在腰背部的一些穴位排列次序與經(jīng)脈循行走向差誤的缺點，發(fā)展了經(jīng)絡學說，對后世有深遠影響。

滑氏還是診治麻疹病的專家，在數(shù)十年的行醫(yī)生涯中積累了大量的經(jīng)驗，著有《麻疹全書》四卷，書中論證108條，設方三百六十余首，論藥處方，性味功效則逐條詳注，在護理方法上也作了論述，并且明確指出了麻疹具有傳染性和終身免疫力，尤其是對內疹的發(fā)現(xiàn)，即麻疹前期，出現(xiàn)口腔粘膜疹，并證實此疹決非鵝口瘡，這一發(fā)現(xiàn)早于歐洲五百余年，成為我中華民族的驕傲。

滑氏一生著作很多，除上述主要作品以外，還有《醫(yī)韻》、《傷寒例鈔》、《本草發(fā)揮》、《五臟補瀉心要》、《醫(yī)家引彀》、《滑氏脈訣》、《痔瘺篇》等，可惜大多都已佚失。

滑壽生活在元末明初動蕩不安的時代，他出生在儀真，而大多數(shù)時間居住在余姚，一生淡泊名利，以行醫(yī)濟世為樂。他本姓劉，因從醫(yī)而改名易姓，在淮南叫滑壽，在吳中（今江蘇）叫伯仁氏，在鄞城（今浙江寧波一帶）叫櫻寧生。櫻寧，意為道家所追求的一種修養(yǎng)境界，謂心神寧靜，不為外界事物所擾，伯仁氏取其為別號，可見他把這種境界作為自己的一種追求。據(jù)《紹興府志》記載，葉逢春云：“壽蓋劉文成基之兄；易姓名為醫(yī)。文成既貴，嘗勸之仕，不應而去。”這是說滑壽可能是劉基（劉伯溫）的哥哥，劉基是朱元璋的開國功臣，曾到余姚看望滑氏，勸其棄醫(yī)從官，滑氏重視氣節(jié)，以元朝遺老自居，劉基勸說無效，只好回京。元·戴良在《九靈山房集·懷書櫻寧詩》中寫道：“海日蒼涼兩鬢絲，異鄉(xiāng)漂泊已多時。欲為散水留官道，故托長桑說上池。蜀客著書人豈識，韓公賣藥世偏知。道途同是傷心者，只合相關賦黍離?！边@首詩就是對滑氏一生追求與情感的寫照。

滑氏居住在余姚期間，方國珍的秘書劉仁本駐兵余姚，對滑壽很敬重，在他的《羽庭詩集》中有：正月望前一夕，與滑伯仁煉藥，詩云：“委羽山中鶴墮翎，老仙為我制頹齡；人無金石千年壽，藥有丹砂九轉靈；候熟鼎爐分水火，所吞朋友走風霜；輕身已得刀圭秘，莫問昌陽與茯苓?！睆钠渲兴岬降摹暗ど啊?、“鼎爐”、“輕身”來看，滑氏似乎也有煉丹的經(jīng)歷，此事雖無明確記載，但其善于養(yǎng)生卻是有史書記載的，《明史》敘述：“年七十余，容色如童孺，行步矯捷，飲酒無算。”戴良題滑壽像贊曰：“貌不加豐，體不加長，英英奕奕，其學也昌。早啄詩禮之精華，晚探《素》、《難》之窈茫，推其有，足以防世而范俗。出其余（遺存的學術思想），可以滌臟而湔腸。”

滑氏與當時的文人名士朱右、戴良、丁鶴年、宋濂、宋禧等都很友善，常常往來交游。宋禧曾贈以詩曰：“滑公江?？?，頻到賀家溪，采藥行云際，吟詩過水溪。”

滑氏曾習儒學，他所寫的詩流傳下來的非常少，現(xiàn)從《明詩紀事》中摘錄一首，題為挽唐丹崖（唐肅，字處敬，號丹崖，著有《丹崖集》），詩云：“尚想詞垣應奉辰，漢廷曾詔賈生頻；如今埋骨秋江上，留得文章照后塵。”

滑氏畢生從事醫(yī)學研究，尤其在針灸學理論方面，著述《十四經(jīng)發(fā)揮》，提出任督二脈與十二經(jīng)并稱十四經(jīng)學說，這一理論沿用至今，豐富了祖國醫(yī)學的寶庫。在內科學方面，也有頗多著述?；喜粌H精通醫(yī)理，而且也是臨床實踐家，醫(yī)術精良，診治疾病每每神效，加之醫(yī)德高尚，在江浙一帶深受愛戴，后世評論亦多有褒無貶，這在古今著名醫(yī)家中也是不多見的。他對祖國醫(yī)學的貢獻也將永遠為后世所銘記。

人的中指對應人體哪些部位?能看出那些病征?

診脈　　診脈
　　通過按觸人體不同部位的脈搏，以體察脈象變化的切診
　　方法。又稱切脈、診脈、按脈、持脈。脈象的形成與臟腑氣血密切相關，若臟腑氣血發(fā)生病變，血脈運行就會受到影響，脈象就有變化。而脈象的變化與疾病的病位、性質和邪正盛衰相關，病位淺在表則脈浮，病位深在里則脈沉；疾病性質屬寒則脈遲，屬熱則脈數(shù) ；邪氣盛則脈實 ，正氣虛則脈虛。脈診在臨床上，可推斷疾病的進退預后。如久病脈緩，是胃氣漸復病情向愈之兆 ；久病脈洪 ，則多屬邪盛正衰的危候。外感熱病，熱勢漸退，脈象出現(xiàn)緩和，是將愈之候；若脈急數(shù)，煩躁，則病進。脈診的方法有 3種：① 遍診法。切脈的部位有頭、手、足三部（見三部九候）。②三部脈診法。即察人迎、寸口、趺陽三部脈。其中以寸口候十二經(jīng)，以人迎、趺陽分候胃氣，也有加上足少陰 (太溪穴)以候腎的。③ 寸口診法。即診察腕后橈動脈所在部位 。遍診法和三部脈診法已很少采用，只在危急的病證和兩手無脈時才診察人迎、趺陽、太溪，以確定胃腎之氣的存亡。
　　臨床上主要掌握脈診的時間、病人的體位，醫(yī)生的指法和指力輕重，每次按脈時間，以每側脈搏跳動不少于50次為限，同時要了解健康人脈象的變化情況，才能正確地進行脈診。
　　中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所 馬堪溫　
　　要有效地治療疾病，首先必須有正確的診斷?，F(xiàn)代醫(yī)學利用科學技術的有關成就，診斷疾病的手段越來越多了。但在古代，醫(yī)生診病主要靠眼望、口問、耳聽、鼻聞、手摸等方法。這在古代世界許多國家?guī)缀醵际沁@樣，而且各國都有自己豐富的經(jīng)驗。我國古代醫(yī)學在診斷疾病方面采用的脈診，是一項獨特診法。脈診又叫切脈，是中醫(yī)“四診”（望、聞、問、切）之一，也是辨證論治的一種不可少的客觀依據(jù)。　
　　源遠流長
　　脈診在我國有悠久的歷史，它是我國古代醫(yī)學家長期醫(yī)療實踐的經(jīng)驗總結。《史記》中記載的春秋戰(zhàn)國時期的名醫(yī)扁鵲，便是以精于望、聞、問、切的方法特別是以脈診著名的。
　　《史記》的作者司馬遷甚至說：“至今天下言脈者，由扁鵲也?！彼盐覈糯}診的發(fā)明完全歸功于扁鵲，并不確切。據(jù)歷史記載，我國脈診的淵源很古，例如，傳說中的上古醫(yī)生做貸季、鬼臾區(qū)等已經(jīng)討論了脈診。到春秋戰(zhàn)國時期，脈診已經(jīng)達到相當水平。當時開始出現(xiàn)的重要醫(yī)學著作《黃帝內經(jīng)》和稍晚的《難經(jīng)》中，已經(jīng)對脈診有許多詳細論述。1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出大的醫(yī)藥文獻帛書——《脈法》、《陰陽脈癥候》，也有用脈診判斷疾病的寶貴材料。這些都說明早在兩千多年前，脈學已成為我國古代醫(yī)學的重要組成部分了。
　　到了漢代，脈診就更加普遍了?！妒酚洝酚涊d的另一位名醫(yī)淳于意（又叫倉公，約前205—？）就曾跟從他的老師公乘陽慶學習脈法達三年之久，并且接受了公乘陽慶傳給他的《扁鵲脈書》。從《史記》記載的淳于意看病的“診籍”（病案）中可以看出，他當時看病必先診脈。在東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論》中，可以看出脈診已經(jīng)廣泛用于臨床，并且有進一步的發(fā)展和提高。到了晉代，名醫(yī)王叔和綜合前代有關脈學的知識和經(jīng)驗，寫成了《脈經(jīng)》一書，成為我國現(xiàn)存最早的脈學專著。書中把脈分為二十四種，對每種脈象作了說明，并且敘述了各種切脈方法和多種雜病的脈癥，把脈診和病癥進一步結合起來，使脈學成為更加實際的學問。此后，我國古代脈學著述不斷增多。許多名醫(yī)都精通脈學，例如，明代的李時珍對脈學也有深入的研究，著有《瀕湖脈學》（公元1564年）等書。據(jù)不完全統(tǒng)計，清代以前脈學著述已不下一百多種。其中雖有重復，但是仍不同程度地反映了我國古代脈學的發(fā)展?！?br>　　關于切脈有關因素的觀察
　　脈診要求醫(yī)生有解剖生理學等有關知識。這方面，我國古代有許多可貴的記述。
　　第一，關于心臟、血液和血管的關系。脈和血液以及心臟的關系極其密切?！秲冉?jīng)》明確記述說：“藏血，脈之氣也”（《平人氣象論））；“五臟所主，心主脈（《宣明五氣》）；一切血液和血管都受心臟控制；血管是血液流行的處所；心和脈是相合的；心氣絕了，脈就不通，脈不通，血就不流；脈道通了，血氣才流行。它明確指出脈是血脈，發(fā)源于心，脈搏是心臟功能的具體表現(xiàn)。特別值得稱道的是，《內經(jīng)》已經(jīng)記述了血液循環(huán)的概念，如說，飲食經(jīng)過消化系統(tǒng)，吸收營養(yǎng)而傳到肝臟，由肝傳到心，由心傳到肺，又由肺傳到心，然后輸布精氣于臟腑皮毛（《經(jīng)脈別論》：“食氣人胃，散精于肝，……濁氣歸心，淫樟于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈含精，行氣于府?！保徊⑶艺f脈管的血循環(huán)不停地流著，上下相貫，如環(huán)無端，等等。這種認識雖是初步的，甚至是帶有某些想像成分，但是它體現(xiàn)了古代醫(yī)家對于循環(huán)生理學的認識，并為古代脈診的發(fā)展提供了基礎。
　　第二，關于血液速度的認識。我國古代醫(yī)家已經(jīng)注意到血流速度問題?！峨y經(jīng)》說：人一呼，脈管中的血液流行三寸；一吸，也流行三寸；一呼一吸，共流行六寸。（“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸?！保┻@種認識盡管很不精確，卻是很有意義的，因為血液速度是血液循環(huán)狀態(tài)的一種重要指標，現(xiàn)代醫(yī)生為心血管系統(tǒng)病人做臨床檢查，也把測定大、小循環(huán)的時間當作一種常規(guī)。
　　第三，關于呼吸和脈搏頻率關系的認識?！秲冉?jīng)》上說：人一呼，脈跳兩次，一吸，脈又跳兩次，一呼一吸，脈跳四次。（《平人氣象論》：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動?！保┻@樣，連續(xù)計數(shù)，以每分鐘呼吸十八次計算，一分鐘脈就跳七十二次。這里不僅明確指出了脈搏和呼吸的關系，而且知道呼吸和脈搏頻率是一和四之比，和現(xiàn)代生理學所觀察的是一致的。此外，《內經(jīng)》還記述了脈搏和呼吸次數(shù)之間的比例改變是一種不正?，F(xiàn)象：指出人一呼脈只跳一次，一吸脈只跳一次，以及人一呼脈跳動三次，一吸脈跳動三次，都是病態(tài)。（“人一呼脈一動、一吸脈一動日少氣；人一呼脈三動、一吸脈三動而躁，尺熱日病溫，尺不熱脈滑日痛風，脈澀日痹?！保┪覀冎?，脈搏和呼吸之間的關系反映心臟和肺臟功能之間的關系。臨床上不難觀察到，由于肺循環(huán)和動脈血液缺氧引起心跳節(jié)律不齊、脈搏的性狀因之改變的情況。
　　第四，關于切脈部位的認識。切脈的部位，在我國古代有一段偵變過程。先后有過“遍身診”、“三部診”和“寸口診”。起初，主要是“遍身診”，就是按摸全身從頭到腳可以觸摸到的動脈，包括頭、頸、兩頰動脈，上肢的撓動脈，下肢的烴后、足背、腘、股動脈。這些部位的動脈都在體表，或貼于骨上和皮下?！秲冉?jīng)》記述的切脈，主要就是“遍身診”?！氨樯碓\”又叫“三部九候”診?！叭吭\”，是診頭部的人迎（穎頹動脈）、腕部的寸口（撓動脈）和足部的跌陽（足背動脈）。寸口診就是切摸兩手掌后突起（撓骨莖突）的撓動脈，即所謂“獨取寸口”，這主要是因為古人認為寸口是人體經(jīng)脈的會合處，診寸口可以了解人體氣血的情況。這種方法，《內經(jīng)》已有記述，以后的《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書所記述的主要就是寸口診，并一直沿用到今天。
　　“遍身診”后來已不常用，甚至不用。其實，這種方法即使在今天仍有實際意義。我們知道，血液在心臟收縮時產(chǎn)生的壓力波叫脈波，脈波通過動脈管傳到周身。脈波的形狀隨循環(huán)系統(tǒng)情況的改變而改變，它反映心臟的情況，也反映動脈管的彈性情況。所以，觀察全身各處的脈搏形狀，可以得到更全面的診斷體征。例如，主要由于主動脈弓等有關動脈發(fā)生病變而造戌的“無脈癥”，因肢體積血，可使上肢和下肢的一些動脈搏減弱或消失。對這樣的病人進行“遍身診”，就可以幫助了解他的血管的病理情況。又如對心臟病人和血栓閉塞性脈管炎病人，用“遍身診”也很有意義。
　　第五，對和切脈有關因素的認識，《內經(jīng)》說，診脈要常在清早，這時人的陰氣未動，陽氣未亂，才可以查出不正常的脈。又說脈應四時氣候而變動；并指出診脈要注意人的性格的勇怯，骨肉皮膚的質地，“形之肥瘦”，人的精神因素等情況，認為驚恐、憂慮、動靜都會使脈發(fā)生變化。以后的脈書，在這一方面的論述更加全面。諸如男女長幼高矮等等都在注意之列?，F(xiàn)代生理學證明。人類心臟的活動（心搏率、心血輸出量等），很容易受各種因素的影響而變化。以心血輸出量來說，在十分靜止的狀況下，如清晨初醒尚未起床，人的心血輸出量就相當恒定。又如人的正常心搏頻率，不但男女有差異，長幼不同，就是同一個人在同一天內，也常因體態(tài)的改變、活動的多少以及精神等因素的改變而變異?？梢?，古人對和切脈有關因素的觀察是很細致的，因為這時分辨正常脈和病脈是很有關系的。　
　　脈診在臨床上的意義
　　我國古代醫(yī)家很注意脈診在臨床上的意義，認為通過切脈可以了解病的屬性是寒還是熱，機體正氣是盛還是衰，以及測知病因、病位和判斷預后。正如《內經(jīng)·靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》所說：“經(jīng)脈者，所以能決生處百病，調虛實，不可不通?！边@就是說，脈診可以判；斷病人的生，處理百病，調理虛實。《內經(jīng)·素問·陰陽應象大論》又說：“善診者察色按脈，………觀權衡規(guī)矩而知病所主，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治?！边@就是說，從脈象的權衡規(guī)矩，可以識別疾病所主的臟腑；從病人的脈象去辨別浮沉滑澀，可以知道疾病產(chǎn)生的原因。這是從把人體看成一個整體的觀點出發(fā)的，而這種整體觀點又是以經(jīng)絡學說作為基礎的。中醫(yī)認為經(jīng)絡是人體氣血運行的通路，它內通臟腑，外連四肢肌朕骨節(jié)，把全身構成一個有機整體。脈是整體的一部分，所以從脈象的變化可以察知內在的變化。所謂“有諸內，必形諸外、就是說，人體內部的變化會在外部表現(xiàn)出來。
　　脈搏是循環(huán)機能的綜合表現(xiàn)。脈象的情況因循環(huán)系統(tǒng)的情況改變而不同。心臟主動脈活瓣是否健全，心跳是否合乎節(jié)律，以及動脈的彈性怎樣，都可以通過脈搏診出。不僅如此，由于循壞系統(tǒng)和身體各內臟都有密切關系，組織代謝的任何變化都會給血液循環(huán)以一定影響，而機體的重要疾病變化都會在不同程度上影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。所以，脈象不單單反映循環(huán)系統(tǒng)的變化，還反映其他構臟和系統(tǒng)的變化。例如，許多疾病都和血液戍分的改變有關，發(fā)燒、發(fā)炎時，血液中的白血球數(shù)相應增加；肝癌、糖尿病等疾患，都能使血液戌分起變化，從而導致血流速度等方面的改變，并引起脈象的變化。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)關系更加密切。例如，由于血管壁受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的控制，當有些疾病引起這兩種神經(jīng)的變化時，血管就受影響，從而引起脈象的改變。由此可見，我國古代醫(yī)學強調脈診在臨床上的意義，是有依據(jù)的，只不過古人由于條件的限制，不可能有像今天這樣的認識罷了。
　　所謂脈象，就是醫(yī)生用手指感覺出來的脈搏形象，它包括動脈搏顯現(xiàn)部位的深淺、速率的快慢、強度的大小、節(jié)律的均勻與否等等。正常的脈象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、節(jié)律均勻的，稱作“平脈”（正常脈象）。有病時的脈象叫做病脈。不同的病癥常出現(xiàn)不同的脈象。我國古代醫(yī)家對于脈象的研究是很細致的?！秲冉?jīng)》已經(jīng)記有十多種脈象，《脈經(jīng)》總結了二十四種，以后的脈書甚至記述多達三十多種或更多。特別值得一提的是宋代施發(fā)的《察病揩南》（公元1241年）一書，載有三十三幅脈象圖，很是生動有趣。近代用科學儀器描繪脈象，是法國生理學家馬雷（1830—1904）在公元1860年發(fā)明脈搏描記器以后才實現(xiàn)的。我國古代醫(yī)家能在他幾
　　百年前憑手指感覺和想像，繪出那么多脈象，是世界脈學史上罕見的。
　　古代文獻所記的常用脈象約二十多種，如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、儒、芤、緩、弱、結、代、促、緊、弦、洪、細、微等等。現(xiàn)僅舉其中幾種為例,簡略介紹一下。　
　　脈象圖
　　“浮”、“沉”在《內經(jīng)》中已有記載，《難經(jīng)》、《傷寒論》上也都有所論述。它們反映脈位。所謂脈位，就是用手指端去切脈所覺察出的脈搏表現(xiàn)最明顯的部位。“浮”是指用手指輕按就可覺察脈搏、重接反而減弱的脈象，主要表明病在“表”，常見于外感病初起，機體和外界致病因素（外邪）相杭爭于肌表。在生理病理上，這多由心搏排血量增加、血循環(huán)加速、血管彈性阻力降低、撓動脈充盈度增大所致。相反，“沉”卻是指輕按不能覺察、重按才能察清脅脈象，主要表明病在“里”，陽氣衰微，常見于心臟病患者。在生理病理上，這多因心搏排血量減低、血壓下降、末梢動脈血減少、血管彈性阻力增加所形成。
　　“遲”、“數(shù)”是《內經(jīng)》等古典文獻早有記述的脈象。這兩種脈象反映脈搏的速率?！斑t”脈是指一息脈跳四次以下（每分鐘不足六十次），表明病屬“寒”性，機體氣血運行不正常?，F(xiàn)代醫(yī)學研究，它在生理病理上多因迷走神經(jīng)興奮增高、心房心室傳導阻滯等心臟的變化所形成?！皵?shù)”脈和它相反，它快于正常脈跳而呈一息五次以上（每分鐘丸十次以上），常見于“熱”癥，主要反映機體功能亢進等情況。
　　“代”脈反映脈搏的節(jié)律?！秲冉?jīng)》已有記述?！睹}經(jīng)》說它是跳動幾次之后中止幾次再跳的脈象。這是一種慢而有規(guī)則間歇的脈，相當于現(xiàn)代醫(yī)學所說的二聯(lián)脈、三聯(lián)脈、四聯(lián)脈，多見子代謝機能發(fā)生障礙的心臟病人、嚴重心力衰竭或機體譏能陷于危極時期的病人?！秲冉?jīng)》指出這種脈說明臟氣衰弱，和現(xiàn)代醫(yī)學的說法一致。
　　“滑”、“澀”主要表現(xiàn)脈波形態(tài)，就是脈搏升降速度的異常變化?！盎泵}在《內經(jīng)》中已有記述，《脈經(jīng)》中描述為往來“流利展轉”，唐代名醫(yī)孫思邈說它“如珠之動”。這種脈常見于痰喘咳逆、蓄血、實熱等癥。在生理病理上，多因代謝旺盛、血管舒縮都快、血流通暢等情況所形成，常見于甲狀腺機能亢進、動脈硬化等癥。婦女妊娠三個月后，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有“滑”脈，不屬病脈。古代中醫(yī)就認識通過察脈可判斷妊娠，是有一定道理的?！皾泵}正好相反，是脈搏來去艱澀的脈象。這種脈“往來蹇滯，行而多礙”，《內經(jīng)·脈要稍微論》中說“澀則心痛”。這種脈有虛實之分。虛的多表明氣血虧損，實的多表明有氣、食、痰等阻滯脈道，氣血運行不暢。在生理病理上，這主要是由于心臟排血量減低、血流減慢等情況所形成，常見于貧血、失血以及心機能不全等癥。
　　古人還總結有“諸病宜忌脈”，如“中毒宜洪大，忌細微；腹內有蓄血宜弦滑，忌弱?。褐酗L宜遲浮，忌急實大數(shù)；”等等。還總結有“脈象常見主癥”，如“沉脈為里，有力為里實，無力里虛；沉緊冷痛：沉緩寒濕：沉遲病冷：沉數(shù)內熱：沉滑痰飲；沉澀氣郁；”等等。這些對于診斷上辨別病因、病癥類型、病癥的機轉和預后等等，都是有價值的。
　　當然，脈診不能代替一切診斷手段?！秲冉?jīng)》、《傷寒論》也早已指出，切脈必須配合全面觀察，主張“四診”（望、聞、問、切）合參，進行辨證論治，反對只靠脈診一項來斷定疾病。　
　　我國脈學的外傳
　　據(jù)歷史記載，我國古代脈學很早就已經(jīng)傳到國外。隋唐時期，《內經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書已經(jīng)傳到附近國家如日本等。①以后又傳到阿拉伯。據(jù)研究，古代阿拉伯名醫(yī)阿維森納（約980—1037）的巨著《醫(yī)典》中的脈學，明顯受我國脈學影響。公元十四世紀，我國脈學傳到波斯，當時波斯的一部載有中國醫(yī)藥的百科全書中，就包括脈學，并且特別引述了《脈經(jīng)》和它的作者王叔和的名字。十七世紀來中國的那穌會傳教士波蘭人卜彌格（1612—1659）曾經(jīng)把《脈經(jīng)》譯成拉丁文，于公元1666年出版，并附有銅版，描述我國脈法。值得特別提出的是英國著名醫(yī)學家芙羅伊爾（1649—173）受我國《脈經(jīng)》的影響而研究脈學，并且發(fā)明一種給醫(yī)生用的切脈計數(shù)脈搏的表。他還寫了一本叫做《醫(yī)生診脈的表》，于公元1707年在倫敦出版。他的著述和發(fā)明被西方認為具有重要歷史意義。十七世紀以后，西方譯述我國古代脈學著作達十多種。
　　脈診的方法和注意事項
　　1.時間：診脈的時間最好是清晨，《素問·脈要精微論》指出：“診法常以平旦，
　　陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，經(jīng)絡調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈
　　?！币驗榍宄繒r間病人不受飲食、活動等各種因素的影響，體內外環(huán)境都比較安靜，氣
　　血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài)，故容易鑒別病脈。但也不是說其 他時間就不能診脈，汪機
　　認為：“若遇有病，則隨時皆可以診，不必以平旦為拘也?！笨偟膩碚f，診脈時要求有
　　一個安靜的內外環(huán)境。診脈之前，先讓病人休息片刻，使氣血平靜，診室也要保持安靜
　　，以避免外界環(huán)境的影響和病人情緒的波動，并有利于醫(yī)生體會脈象。在特殊情況下應
　　隨時隨地診察病人，又不必拘泥于這些條件。
　　2.體位：要讓病人取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直腕，手心向
　　上，并在腕關節(jié)背墊上布枕，以便于切脈。不正確的體位，會影響局部氣血的運行而影
　　響脈象。
　　3.指法：醫(yī)生和病人側向坐，用左手按診病人的右手，用右手按診病人的左手。診
　　脈下指時，首先用中指按在掌后高骨內側關脈部位，接著用食指按關前的寸脈部位，無
　　名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹按觸脈體，用指腹感覺較為
　　靈敏。布指的疏密要和病人的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指
　　宜密。部位取準之后，三指平布同時用力按脈，稱為總按。為了重點地體會某一部脈象
　　，也可用一指單按其中一部脈象，如診寸脈時，微微提起中指和無名指；診關脈則微提
　　食指和無名指；診尺脈，則微提食指和中指，臨床上總按、單按常配合使用。
　　診小兒脈可用“一指(拇指)定關法”，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指
　　定寸關尺，且易哭鬧，不合作。
　　4.舉按尋：這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。
　　滑伯仁《診家樞要》說：“持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取
　　之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也
　　，亦心肺之應也。重手得之，脈伏于肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應也。不輕不重，
　　中而取之，其脈應于血肉之間者，陰陽相適，沖和之應，脾胃之候也。若浮中沉之不見
　　，則委曲求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然?！庇幂p指力按在皮膚上叫舉
　　，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重??；指力不輕不重，還
　　可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。
　　此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內外推尋。尋者尋找之意，不是
　　中取之義。
　　5.平息：一呼一吸叫做一息，診脈時，醫(yī)生的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間
　　去計算病人脈搏的至數(shù)，如脈之遲數(shù)，均以息計。另外，還提示醫(yī)生診脈時，要虛心冷
　　靜，思想集中，全神貫注 地體會脈象，《素問·脈要精微論》說：“持脈有道，虛靜為
　　?！?。
　　6.五十動：每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十
　　次，其意義是：一方面借以了解脈搏跳動五十次中有沒有出現(xiàn)結 、代、促脈。但必要時
　　可以延至第二第三個五十動，總以達到辨清脈象為目的，所以每次候脈時間以3～5分鐘
　　為宜；另一方面，又提醒醫(yī)生診脈時不得三舉兩按草率從事。

誰給我一篇有關中國古代醫(yī)家的生平介紹啊 寫他們怎么學醫(yī) 怎么刻苦的 怎么立志學的 什么的

這要看你怎么寫了?？梢杂幸粋€故事繼而寫來突出人物的特點，穿插自己的觀點。比如我國耳熟能詳?shù)睦顣r珍 吧。下面 從故事1和2可以舉例看出他救死扶傷，醫(yī)術高超，心地善良之類的。故事3，4,5可以看出他專心致醫(yī)，科學的研究等等。你自己再加一些渲染，突出一下他個人的作為風格，影響就可以了。。

1、一天，李時珍的大徒弟王廣和來到湖口，見一群人正抬著棺材送葬，而棺材里直往外流血。王廣和上前一看，見流出的血不是淤血而是鮮血，于是趕忙攔住人群，說：“快停下來，棺材里的人還有救??！”眾人聽了，面面相覷，彼此都不敢相信。人已死矣，再開棺驚動故人，不是太不吉利了嗎?可萬一……王廣和當然看出了大家的心思，于是便反復勸說，終于使主人答應開棺一試。王廣和先是進行了一番按摩，然后又在其心窩處扎了一針，不一會兒，就見棺內的婦人輕輕哼了一聲，竟然醒了，于是，人群歡動。不久之后，這名婦女又順利產(chǎn)下一個兒子，原來這名婦女是因難產(chǎn)而陷入假死。于是人們都傳言王廣和一根銀針，救活了兩條人命，有起死回生的妙法。這就是王廣和一針救兩命的故事。　 　
　2．還有傳言李時珍“活人斷其死”的故事。傳說李時珍在以一根針救活母子兩人后，許多人都想見一見這位神醫(yī)。一天，有家藥店老板的兒子正在柜臺上大吃大喝，聽說了之后，也想去看看熱鬧。他費了好大力氣終于擠到李時珍面前，問道：“先生，你看我有什么病嗎?”李時珍見此人氣色不好，趕忙給他診脈，過后，十分惋惜地說道：“小兄弟，可惜呀，年紀輕輕，活不了三個時辰了，請趕快回家去吧，免得家里人到處找?！北娙硕疾恍牛莻€藥店老板的兒子更是大罵不止，后來在眾人的勸說下，方才氣咻咻地走了。果不其然，不到三個時辰，這個人便死掉了。原來是此人吃飯過飽，縱身一跳，腸子斷了，內臟受損。由此，人們更是驚嘆李時珍的神奇醫(yī)術了。 　　
3．有人說，北方有一種藥物，名叫曼陀羅花，吃了以后會使人手舞足蹈，嚴重的還會麻醉。李時珍為了尋找曼陀羅花，離開了家鄉(xiāng)，來到北方。終于發(fā)現(xiàn)了獨莖直上高有四、五尺，葉象茄子葉，花象牽?；?，早開夜合的曼陀羅花，他又為了掌握曼陀羅花的性能，親自嘗試“乃驗也?！辈⒂浵铝恕案畀従幕?，宜先服此，則不覺苦也”。據(jù)現(xiàn)代藥理分析，曼陀羅花含有東莨菪堿，對中樞神經(jīng)有興奮大腦和延髓作用，對末梢都有對抗或麻痹副交感神經(jīng)作用。 　　李時珍在做曼陀羅花毒性試驗時，聯(lián)想到本草書上關于大豆有解百藥毒的記載，也進行了多次試驗，證實了單獨使用大豆是不可能起解毒作用的，如果再加上一味甘草，就有良好的效果，并說：“如此之事，不可不知”。 　
　4．李時珍利用太醫(yī)院良好的學習環(huán)境，不但閱讀了大量醫(yī)書，而且對經(jīng)史百家、方志類書、稗官野史，也都廣泛參考。同時仔細觀察了國外進口的以及國內貴重藥材，對它們的形態(tài)、特性、產(chǎn)地都一一加以記錄。過了一年左右，為了修改本草書，他再也不愿耽下去了，借故辭職。在回家的路上，一天，李時珍投宿在一個驛站，遇見幾個替官府趕車的馬夫，圍著一個小鍋，煮著連根帶葉的野草，李時珍上前詢問，馬夫告訴說：“我們趕車人，整年累月地在外奔跑，損傷筋骨是常有之事，如將這藥草煮湯喝了，就能舒筋活血”。這藥草原名叫“鼓子花”，又叫“旋花”，李時珍將馬夫介紹的經(jīng)驗記錄了下來。寫道：旋花有“益氣續(xù)筋”之用。此事使李時珍意識到修改本草書要到實踐中去，才能有所發(fā)現(xiàn)。 　
　5．李時珍出生在明代一個醫(yī)學世家，祖父、父親都是醫(yī)生。他自幼也喜歡醫(yī)學，長大后當上醫(yī)生，并鉆研醫(yī)學，成為中國偉大的醫(yī)學家。 　　當時，嘉靖皇帝迷信仙道，祈求長生不老。方士看準了皇帝的心意，便大煉不死仙丹，取悅皇帝，因而在全國掀起了一股煉丹熱潮，但不少人服用仙丹后中毒死亡。 　　李時珍知道仙丹多用水銀、鉛、丹砂、硫磺、錫等煉取，含有毒素，于是大聲疾呼：「丹藥能長壽的說法，決不可信！」 　　他列舉服食丹藥后死亡的例子，但有方士反駁說：「古代藥書上說，水銀無毒，服食可以成仙，是一種長生藥?！?　　李時珍說：「前人遺留下來的知識可以參考，但一定要經(jīng)過分析，我們不能盡信書上所說的。古書上也說過，『食黃金能成神仙』，但有誰見過有人成了神仙呢？秦始皇、漢武帝都是吃仙丹望長生，結果還不是死了嗎？所謂仙丹的成分，大多是有毒的物質，吃了不但不能長壽，反而會令人中毒死李時珍塑像亡呢！ 　李時珍雖然堅決反對服食仙丹，卻以科學的態(tài)度應用煉丹的方法。他親自研制水銀來醫(yī)治瘡疥等病，又利用煉金術燒制外用藥物，他還把研究的數(shù)據(jù)記載在《本草綱目》里，對后世影響深遠。

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