分醫(yī)制將有利于中醫(yī)發(fā)展——有感于臺灣中醫(yī)師不開西藥

分醫(yī)制將有利于中醫(yī)發(fā)展——有感于臺灣中醫(yī)師不開西藥

前不久，應(yīng)我國臺灣有關(guān)人士邀請，我與從事中醫(yī)經(jīng)典著作研究的專家一同赴阿里山，與臺灣同仁進行學(xué)術(shù)交流。期間，我去了從湖北中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生徐永鳳女士開辦的“仁和堂中醫(yī)診所”參觀、學(xué)習(xí)，所見所聞令我羨慕和感慨。

診所一樓為內(nèi)科、婦科、兒科、疑難雜癥科等診斷室及藥房；二樓為針灸、傷骨診治室、體質(zhì)調(diào)整科及醫(yī)學(xué)美容室等；三樓為韻律操、有氧體操教練室。藥房配備的設(shè)施為煎藥機、壓片機；中藥大多是顆粒，少數(shù)為飲片，而且還有成方顆粒數(shù)十種，如玉屏風(fēng)散顆粒、茵陳蒿湯顆粒、六君子湯顆粒等。無論是中藥顆粒還是成方顆粒，病人取藥后可即沖即服；如果需要將顆粒壓成片劑，則立等可?。恍枰珓┱?，馬上可將中藥飲片通過煎藥機煎之。一切都極大地方便了病人。前來就醫(yī)者每天達(dá)七八十人之多。該診所充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，而且又融入了現(xiàn)代科技和設(shè)備。但一律不能開西藥，更見不到打吊瓶的。聽臺灣其他學(xué)生講，無論是在中醫(yī)診所還是在臺北市立醫(yī)院（中醫(yī)院），一旦發(fā)現(xiàn)中醫(yī)師為病人開西藥，就會被抓進派出所。若西醫(yī)開中藥者也如此，因為他違法了。

臺灣中醫(yī)師不開西藥，而在我國內(nèi)地，中醫(yī)和西醫(yī)沒有這樣法定的職業(yè)權(quán)限。我國內(nèi)地中醫(yī)院有如下特點：

其一，內(nèi)地中醫(yī)院沒有不開西藥、不打點滴的，對絕大數(shù)病人的處置都是中藥加西藥，至少一舉四得：一則“雙保險”；二則掩飾中醫(yī)知識的不足；三則給病人以“中西醫(yī)結(jié)合治病”之感；四則能創(chuàng)造“財富”。但這不僅浪費了病人或國家的錢財，而且也給病人身體造成了不同程度的傷害。如此中藥、西藥一同用，中醫(yī)藥的醫(yī)療效果無法認(rèn)證。因為一個病人被治愈后，到底是中藥治好的還是西藥治好的，不得而知。

其二，內(nèi)地中醫(yī)院診所科目較多，如內(nèi)科、婦科、兒科、骨傷、針灸、疑難雜癥科等。內(nèi)地的中醫(yī)診所大多限定在一個科目，若審批的是中醫(yī)內(nèi)科，診所就只能看內(nèi)科病。請問：手足潰爛是內(nèi)科病還是外科病？但中醫(yī)用當(dāng)歸四逆湯加味就可治愈；反復(fù)發(fā)作的風(fēng)疹塊是皮膚科病還是內(nèi)科?。康嗅t(yī)用黃芪桂枝五物湯加味就可治愈；婦女患腎結(jié)石病，是婦科病還是外科??？但中醫(yī)用當(dāng)歸芍藥散加味就可治愈；小兒患嗜睡，是兒科病還是內(nèi)科?。康嗅t(yī)用五苓散合一貫煎就可治愈。

內(nèi)地雖未實行分醫(yī)制，但規(guī)定中醫(yī)診所只能為病人注射丹參、黃芪、魚腥草等中藥針劑，要注射西藥者則必須是“中西醫(yī)結(jié)合診所”。久而久之，中西醫(yī)結(jié)合診所的中醫(yī)潛移默化被西醫(yī)慢慢地同化了。這就導(dǎo)致了政府醫(yī)院和私人診所在客觀上所執(zhí)行的是雙重標(biāo)準(zhǔn)，即不分西醫(yī)與中醫(yī)。

筆者認(rèn)為，我們內(nèi)地也應(yīng)像臺灣一樣，逐步實行分醫(yī)制，規(guī)定中醫(yī)只能開中藥，這就可以迫使廣大中醫(yī)對于臨床中遇到的一系列問題尤其是疑難問題或在中醫(yī)書籍里找答案，或向老中醫(yī)、老專家以及一切比自己高明的人求教，日積月累，中醫(yī)辨證論治的水平就會逐漸提高，享譽一方乃至全國的名中醫(yī)就會慢慢地涌現(xiàn)，作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化組成部分的中醫(yī)學(xué)也就會不斷發(fā)揚光大。

如何在當(dāng)今 醫(yī)療政策醫(yī)療，醫(yī)療環(huán)境下 繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)，改善和提高中藥質(zhì)量？如何能讓患者首診選擇中醫(yī)

中醫(yī)藥學(xué)是我國的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)，是我國應(yīng)用了幾千年的成熟的理論醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，是我國第一大發(fā)明。

古人云，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病；換句話說，中醫(yī)首重養(yǎng)生、保健，是世界各種醫(yī)學(xué)所不可比擬的。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，古醫(yī)藥組成分為砭、針、灸、藥、導(dǎo)引按蹺。可見，中醫(yī)治病不僅用藥，也用砭、針、灸、按摩、拔罐、刮痧等各種幾乎無需成本的非藥物療法，也是世界各種醫(yī)學(xué)所少見的。中醫(yī)講究天人合一，通過五運六氣預(yù)測，準(zhǔn)備次年用藥，也是獨樹一幟的。中醫(yī)講究整體論，通過望聞問切進行辨證論治，這是中醫(yī)兩大精髓，為西醫(yī)的還原論和辨病論治所不及。但是，中醫(yī)上述特色基本已被“科學(xué)主義”拋棄殆盡。

據(jù)統(tǒng)計，民國初年，我國有中醫(yī)80萬人；1949年50萬；現(xiàn)在27萬人，而據(jù)我們對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調(diào)研估計，其中只有10％的中醫(yī)開湯藥處方，換句話說，真正能用中醫(yī)思路看病的不過3萬人，其他中醫(yī)尚需進一步學(xué)習(xí)或溫習(xí)四大經(jīng)典。這期間，我國人口從4億增加到今天的13億，而中醫(yī)卻從80萬人減少到3萬人。

中醫(yī)發(fā)展走入了誤區(qū)。導(dǎo)致中醫(yī)進入誤區(qū)的原因是，近百年來，我們幾乎全盤接受了西方文化，認(rèn)為中醫(yī)“不科學(xué)”。

現(xiàn)在，重要的是走出誤區(qū)，復(fù)興中華文化，重鑄中華醫(yī)魂，才能真正解決13億人特別是9億農(nóng)民的健康，也才能夠真正構(gòu)建社會主義和諧社會。從某種意義上說，走出誤區(qū)、重鑄中華醫(yī)魂，是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，是一場復(fù)興中華文化、反對帝國主義文化侵略的戰(zhàn)爭。

可喜的是，2005年11月19日，中國中醫(yī)研究院正式更名為中國中醫(yī)科學(xué)院，結(jié)束了一百年來中醫(yī)是否科學(xué)的爭論，從此，中醫(yī)在國家政策的層面上有了與西醫(yī)平起平坐的名分，不再低人一等。但這決不是說從此中醫(yī)就被業(yè)內(nèi)外人士真心認(rèn)可它是科學(xué)的了，要走出百年來對中醫(yī)認(rèn)識的誤區(qū)以及由此產(chǎn)生的影響還任重道遠(yuǎn)。

一、百年來最大的失誤是教育失誤

百年來我國最大的失誤是教育失誤。不僅僅是道德教育的失誤，更是整個中華文化教育的失誤，換句話說，我國教育缺失了自己的文化內(nèi)容，我們子孫學(xué)的很多都是西方文化，使我們的孩子淡忘了中華文化，淡忘了根，日趨全盤接受西方文化。因此，很多人已經(jīng)不大知道我們的祖宗給我們留下的“和文化”，不大相信代表未來醫(yī)學(xué)方向的中醫(yī)藥，不僅不把中醫(yī)藥視為成熟的理論醫(yī)學(xué)，反倒視為糟粕，視為“偽科學(xué)”、“反科學(xué)”，直到今天，還主張要中醫(yī)藥“去粗取精，去偽存真”，“去其糟粕，取其精華”。

（一）鴉片戰(zhàn)爭失敗使不少國人失去了民族自信心

鴉片戰(zhàn)爭我們失敗了，不少國人看到帝國主義的堅船利炮，在稱贊人家之余，感嘆自己窮，武器不如人，連文化也落后。于是，出現(xiàn)了洋務(wù)派，出現(xiàn)了西學(xué)東漸，出現(xiàn)了徹底否定自己文化的“五四運動”，出現(xiàn)了請進德先生賽先生的強烈要求。

我們何以失敗？真的是因為我們太窮嗎？因為我們武器不如人嗎？我們文化落后嗎？不！當(dāng)時我國并不太窮。在1600多年中，我國的國內(nèi)生產(chǎn)總值一直占世界30％以上。唐朝時占到70％，鴉片戰(zhàn)爭時，我國國內(nèi)生產(chǎn)總值還占到世界近三分之一。鴉片戰(zhàn)爭之失敗，完全在于清政府腐敗。當(dāng)時，我們在近代自然科學(xué)方面確不如人，武器上也確不如人，但并非失敗的主要原因，原因在于腐敗政府里的投降主義、不抵抗主義作祟?？谷諔?zhàn)爭時，我們武器也不如人，八年抗戰(zhàn)，打走了小日本，我們勝了。更不能說我們文化落后。中國中原地區(qū)歷史上常常受北方游牧民族侵略，不得已修了萬里長城。誰都知道，幾千年前，中原地區(qū)就是成熟的農(nóng)業(yè)社會，雖然曾被北方游牧社會所占據(jù)滅亡，但并不代表游牧文化先進。事實上，中華文化遠(yuǎn)優(yōu)于游牧文化，因此，游牧民族逐漸被中華文化同化，成為中華民族的一員。但是，不少先驅(qū)與先賢因鴉片戰(zhàn)爭之失敗而否定我們的文化，否定文言文，否定儒釋道諸子百家。我們不能說我們一切都好，但絕不能自輕自賤，全盤否定自己文化。中國哲學(xué)不同于西方哲學(xué)，卻也不亞于西方哲學(xué)；中醫(yī)藥文化是中華文化的主要載體，不僅不落后，遠(yuǎn)優(yōu)于西醫(yī)藥，代表未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。二十世紀(jì)初葉，西醫(yī)藥尚遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有發(fā)展起來，水平低得可憐，然而，不少人根本尚未弄清什么是中醫(yī)，就開始否定中醫(yī)。不獨有余云岫這樣的人反對中醫(yī)，連一些名氣極大的有識之士都認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，該扔到字紙簍里去了。當(dāng)然，我們并非要否定這些先驅(qū)與先賢，對他們不能厚非，更不能后非。他們的思想有當(dāng)時的背景，我們?nèi)羯诋?dāng)時，也難免會贊同他們的想法。

（二）西學(xué)東漸使中國教育全盤西化

推翻了清朝，建立了中華民國，但民族自信心并沒有完全建立。1914年教育部發(fā)文，鼓勵辦西學(xué)，唯獨禁止中醫(yī)辦學(xué)。教育總長汪大燮說，“余決意今后廢除中醫(yī)，不用中藥。”于是西學(xué)在中國蓬勃發(fā)展，遍及全國，殃及我國傳統(tǒng)的私塾教育。及至1949年，私塾幾乎蕩然無存。到2000年，湖南最后一位私塾先生去世后，中國再也沒有私塾了。值得說一句的是，據(jù)中央電視臺報道，這位私塾先生教出的學(xué)生，無論出去做工還是干什么，從不偷奸?；簧偃艘驗橛蓄^腦，有道德，盡管沒有文憑，也提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位；因此中國傳統(tǒng)的私塾教育對現(xiàn)代社會來講，也有其積極的一面。我們今天的學(xué)校，不僅形式上是西方的，而且從小學(xué)到大學(xué)所學(xué)的內(nèi)容，除了被改造得不完整的漢字之外，可以說全是西方文化。就連音體美都是西方的：我們的宮商角徵羽五音記譜法與西方的五線譜水平相當(dāng)，甚至略高一籌，但無人教授，適于養(yǎng)生的古琴古箏也極少有人傳承；我們的養(yǎng)生體育如五禽戲、八段錦、太極拳并未納入正規(guī)教學(xué)，而大力倡導(dǎo)的則是西方的競技體育、拼體能體育，結(jié)果，這些體育健將們一身傷一身??；清明上河圖數(shù)米長，人物大小相仿，而學(xué)校圖畫課僅教西方透視畫法。

尤其是，學(xué)校教育把英語看得太重！眾所周知，日本占領(lǐng)東北之后第一件事就是強迫中小學(xué)生學(xué)日語，迄今東北老人都會幾句日本話；德國占領(lǐng)法國之后第一件事就是強迫法國學(xué)生學(xué)德語，于是法國小說家都德寫出了聞名世界的愛國主義小說——《最后一課》；今天，帝國主義沒有拿槍逼著我們的孩子學(xué)英語，是我們自己逼著孩子學(xué)，而且制定出一系列條條框框逼著學(xué)，什么四級啦，六級啦，不一而足，連學(xué)國畫的博士入學(xué)英語也必須達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)，氣得博導(dǎo)辭職不干了。

事實上，學(xué)校里的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)在已經(jīng)遠(yuǎn)比漢語學(xué)習(xí)重要得多。我們還有多少畢業(yè)生會古文，能讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》？有多少人會作詩，會吟詩？廣東省2005年高考學(xué)生在古文文句翻譯、詩句欣賞等兩方面有25%的試卷得零分。據(jù)調(diào)查，75%的大學(xué)生不知《黃帝內(nèi)經(jīng)》為何物。

日本是世界上英語水平最差的國家，卻又是一個科技大國，經(jīng)濟大國。所以，英語水平不代表一個國家科技水平和經(jīng)濟水平。沒有必要讓我們的學(xué)生都學(xué)英語，這里還有一個民族自尊心的問題。我們的周總理在正式場合從不講英語，都是講漢語，由翻譯來翻譯。然而，我們的節(jié)目主持人會突然冒出兩句英語以顯示“時尚”，在我國召開的只有三兩個外國人參加的“國際會議”上，卻也要求所有發(fā)言用英語以顯示“與國際接軌”。

（三）兩次海歸熱潮使我們生吞活剝、囫圇吞棗地學(xué)習(xí)西方文化

學(xué)習(xí)別人的好東西，可以豐富自己，但要消化地吸收，即同化外來文化，而不是異化自己。我國曾有兩次“海歸”熱潮。第一次是清末出國留學(xué)生歸國熱潮。絕大多數(shù)回國后在祖國建設(shè)、科技發(fā)展、文化革命、推翻腐敗的清政府等各方面做出了重要貢獻(xiàn)，如詹天佑、梁思成、魯迅、孫中山等等。但是，個別“海歸”受西方文化影響，有時并沒有很好消化吸收，而是生吞活剝地學(xué)，囫圇吞棗地往回拿?；貋砗髮ψ约鹤孀诹粝碌脑S多東西看不慣。例如，余云岫、魯迅、汪大燮、錢玄同等在日留學(xué)，回國后認(rèn)為中醫(yī)落后，乃是受日本廢除漢醫(yī)、獨尊西醫(yī)思潮以及漢字落后論的影響。余云岫則更提出《廢止舊醫(yī)案》，要徹底消滅中醫(yī)。由于海歸的影響，出現(xiàn)了五四運動，打倒孔家店，推行白話文。從當(dāng)時情況看，五四運動起到了積極作用，但從長期看，其全盤否定傳統(tǒng)文化是不對的，負(fù)面作用甚大。今天人們才又重新認(rèn)識到孔老夫子的價值：上世紀(jì)80年代諾貝爾獎獲獎?wù)咴诎屠栝_會，瑞典物理學(xué)家、諾貝爾獎獲得者阿爾文博士在會議結(jié)束時的新聞發(fā)布會上講，人類要在21世紀(jì)生存下去，必須回到2500年前去汲取孔子的智慧。而我們一些國人則似“入芝蘭之室”了。

第二次“海歸”熱潮出現(xiàn)于上世紀(jì)80年代末開始的留學(xué)生回歸。這些學(xué)成回國的專家學(xué)者為我國改革開放、經(jīng)濟發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。但是，也有個別人忘掉了自己的文化，未經(jīng)消化地帶回了不一定適合中國國情的西方文化，忘掉了作為一個中國人的責(zé)任。崇洋之風(fēng)興盛，于是乎，西方的暴露文化上了我們電視，而且越露越多（他們忘了肚臍著涼，若干年后病會找上門），他們過的是平安夜，圣誕節(jié)，情人節(jié)，愚人節(jié)，忘記了自己的重陽節(jié)、七夕節(jié)、端午節(jié)（2004年，竟有20多家電視臺宣傳情人節(jié)）。2005年，幾家電視臺大肆宣傳圣誕節(jié)；圣誕與中國何干？美國人過春節(jié)、過端午節(jié)嗎？！更有甚者，極個別人可能會因為曾經(jīng)留洋而忘記祖國利益，以為洋人服務(wù)為榮。被某協(xié)會開除后又供職于某外國機構(gòu)的一個人，竭力鼓吹美國社會制度優(yōu)越，鼓吹布什打伊拉克有理，鼓吹美國應(yīng)該出兵中國消滅中國的獨裁政權(quán)，儼然一副漢奸嘴臉。

我們不要忘記，美國的研究生獎勵制度不僅是人才收割機，而且是培養(yǎng)世界各國人才擁有美國文化思想的洗腦機，關(guān)鍵是看自己能否把持得住。美國伊利諾大學(xué)校長在呈報羅斯?？偨y(tǒng)的《備忘錄》中說：“哪一個國家能成功地教育這一代中國青年，哪一個國家便將由于付出的努力而在精神上、知識上和商業(yè)的影響上獲得最大可能的回報?！泵绹鴩鴦?wù)院呈送國會的2002－2003年中美科技合作執(zhí)行情況評價報告中說：

“中國學(xué)生從20世紀(jì)80年代后期和90年代才開始大量獲得美國研究生學(xué)位，隨著這群學(xué)生逐漸在中國國內(nèi)獲取資歷，擁有美國研究生學(xué)位的中國高層官員的數(shù)量也將會相應(yīng)增加。就這一強有力的態(tài)勢而言，中國科學(xué)家群體對中國的政策具有的影響雖然難以估量，但無疑是重要的。例如，中國衛(wèi)生部中有美國教育背景的官員已經(jīng)對美中雙邊合作及諸如艾滋病、SARS等重要衛(wèi)生問題的信息交流做出了重要貢獻(xiàn)，并且他們對新思想逐漸采取了開放態(tài)度?！?br>
我們知道，巴西和印度都曾經(jīng)拒絕過美國贈與的艾滋病善款，以確保艾滋病的藥物研究權(quán)和疾病治療權(quán)控制在自己手里。我們國家接受了善款。美國最大的中文報紙《世界日報》報道：50萬中國農(nóng)民成了國際西藥廠家進行實驗的白老鼠，每天僅給10元人民幣。雞瘟就是雞瘟（盡管鳥類也患此瘟疫），又按洋人說法改叫禽流感，按洋人辦法活埋無病之雞；《參考消息》報道，美國稱贊中國衛(wèi)生部在禽流感方面合作愉快。中國人從來不怕流感，兩副中藥即可解決問題，卻要大肆鼓吹永遠(yuǎn)趕不上流感病毒變異的疫苗；實際上制造了恐慌，而又勞民傷財，起到了替洋人疫苗公司作廣告的作用。

（四）西化教育導(dǎo)致“科學(xué)主義”，只信西醫(yī)只發(fā)展西醫(yī)

西學(xué)東漸、西化教育，導(dǎo)致滋生“科學(xué)主義”，導(dǎo)致只相信西方的，不相信自己的。于是，產(chǎn)生了“中國沒有哲學(xué)，中國沒有科學(xué)”、“中醫(yī)不科學(xué)”、“中醫(yī)藥必須與國際接軌”等怪論?？傊?，外國的月亮就比中國的圓！

新中國成立后，中央衛(wèi)生部認(rèn)為中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨著封建社會的打倒一塊打倒。盡管毛主席批評了這種錯誤做法，撤了王斌、賀誠的副部長職務(wù)，提出“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”，但中央衛(wèi)生部一直只相信西醫(yī)，只發(fā)展西醫(yī)。西醫(yī)由1949年的8.7萬人發(fā)展到今天的175萬人，而中醫(yī)由50萬人下降到今天的27萬人。32所中醫(yī)院校學(xué)生約三分之一時間學(xué)西醫(yī)，而西醫(yī)院校學(xué)生只有二百五十分之一的時間學(xué)中醫(yī)。這是何等不對稱！

最近還有同志說：中醫(yī)不僅要擺出事實，還要講出道理；不能光擺事實，講不出道理說服不了人，那不行。其實還是要按西醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)衡量中醫(yī)藥，要用西醫(yī)術(shù)語解釋中醫(yī)。實際上，并不是中醫(yī)講不清，而是缺少中國文化底蘊、西方文化先入為主的專家聽不懂。只有鉆進去才能弄懂。一些西學(xué)中的同志后來醉心于中醫(yī)，說明他們弄懂了中醫(yī)，而且為中醫(yī)的博大精深所折服。

我們的個別院士就是“科學(xué)主義”者，最近開始大講中醫(yī)不科學(xué)，是“偽科學(xué)”，是反科學(xué)；不過還好，有一位說后過了一段時間說是聽國外什么人說的，另一位說完之后說了句老實話，他不懂中醫(yī)。德國波克特博士宣傳中醫(yī)48年，他說，因為他懂西醫(yī)，且是教西醫(yī)的，所以，有自知之明，才敢于批評西醫(yī)。而我國的個別院士聲明自己不懂中醫(yī)卻敢于否定中醫(yī)，說明了什么問題？！

由于科學(xué)主義作怪，中醫(yī)若沒治好癌癥，就嘲笑中醫(yī)；中醫(yī)治好了癌癥，他寧肯說自己診斷有誤也不肯承認(rèn)是中醫(yī)治好的。明明針灸可以治療瘧疾，這也為不殺滅病毒治療艾滋病開辟一條新思路，大權(quán)威卻武斷地說：針灸治不了瘧疾，那些患者都是自愈的。劉海若是以中醫(yī)為主治好的，開始宣傳時只宣傳西醫(yī)，最后說是“中西醫(yī)結(jié)合”的成果。所謂“結(jié)合”，就是因為海若無吞咽功能，用鼻飼管灌中藥，鼻飼管是西醫(yī)的。

2003年4月26日上午，我們把廣州三位治療SARS的中醫(yī)專家請到北京，召開“中醫(yī)成功治療非典學(xué)術(shù)交流會”；應(yīng)科技部之邀，廣州專家向“非典科技攻關(guān)組”匯報中醫(yī)是如何成功治療SARS的情況。匯報當(dāng)中，就有人插話說：“沒有與西醫(yī)對比，說明不了問題?！弊詈?，科學(xué)院某領(lǐng)導(dǎo)向廣州專家說：“你們要拿出一個規(guī)范性的東西，和西醫(yī)對比，如果證明中醫(yī)確實有效，我們再組織推廣?！睘槭裁匆笾嗅t(yī)和西醫(yī)對比，為什么不要求西醫(yī)與中醫(yī)對比？！說來說去，還是不相信中醫(yī)是科學(xué)。

各界對我們2003年的課題“中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究”成果反映都很好?？倛蟾嬖谌嗣袢請?、光明日報、中國中醫(yī)藥報等7家報紙發(fā)表，也在中國工程科學(xué)等4家雜志刊載，全國各地翻印一萬三千份，也作為國務(wù)院研究室研究報告印送國務(wù)院各部門，中央領(lǐng)導(dǎo)也曾對課題組的報告做過批示，等等。課題驗收時，評委一致建議申報“國家科技進步一等獎”。2005年，我們向北京市申報科技進步一等獎，沒想到答辯時兩位評審專家提出了同一個問題：“你們的意見西醫(yī)界同意嗎？”還有一位評審專家提出類似問題，令我們哭笑不得。什么時候規(guī)定了西醫(yī)是中醫(yī)的審判標(biāo)準(zhǔn)？由此可見，西方文化教育導(dǎo)致科學(xué)主義在我國泛濫到何種程度，我們不少同志把別人家的“牌位”搬到了自己家廟。有了這樣的成見，怎么可能聽取他人正確意見，怎么可能把中醫(yī)放在眼里！

德國波克特教授說，是中國的醫(yī)生自己消滅了中醫(yī)。
中醫(yī)教育之失誤

中醫(yī)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)。中醫(yī)臨床療效能否持續(xù)提高，中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究能否按照自己的規(guī)律進行，中醫(yī)事業(yè)能否發(fā)展、壯大，都與下一代中醫(yī)傳承者的培養(yǎng)、教育休戚相關(guān)。但不容樂觀的事實是，目前中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)教育太缺乏中醫(yī)特色，培養(yǎng)的中醫(yī)人員實在難以擔(dān)當(dāng)繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè)的重任；模式單一，否定了中醫(yī)應(yīng)用幾千年的成熟的傳承教育和自學(xué)的人才培養(yǎng)方式；而且，硬是按照西醫(yī)藥的規(guī)律，將中醫(yī)藥細(xì)分為中醫(yī)學(xué)院、中藥學(xué)院、針推學(xué)院等等，造成醫(yī)不懂藥，藥不懂醫(yī)，違背了中醫(yī)自身規(guī)律。

（一）百年來一直對中醫(yī)持否定態(tài)度

早在清末，許多人就開始貶低和否定中醫(yī)。國民黨時期，受“全盤西化”的影響，更是曾兩次試圖消滅中醫(yī)。1914年，教育總長汪大燮提出：“余決意今后廢去中醫(yī)，不用中藥”，1929年舊政府衛(wèi)生部還正式通過了《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，但兩次均因民眾激烈反對而未能真正執(zhí)行。

新中國成立后，仍是常常將“保守”、“不科學(xué)”之名加于中醫(yī)。50年代初，中央衛(wèi)生部副部長王斌就提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅。規(guī)定不許中醫(yī)進醫(yī)院；要進醫(yī)院，必須學(xué)習(xí)西醫(yī)知識包括解剖學(xué)等等。同時設(shè)立了中醫(yī)進修學(xué)校，讓中醫(yī)去學(xué)習(xí)西醫(yī)，學(xué)習(xí)解剖學(xué)。這些做法受到毛澤東和黨中央批評，并撤了兩位副部長的職，但其思想的影響始終存在。實際上，新中國成立50多年來，衛(wèi)生部幾乎一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，他們本身只具備西醫(yī)知識，也只相信西醫(yī)，只發(fā)展西醫(yī)；他們不懂中醫(yī)，不相信中醫(yī)，也從未嘗試去了解中醫(yī)，更不用說學(xué)習(xí)和發(fā)展中醫(yī)了。就是因為他們的主觀臆斷，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，總希望將中醫(yī)“提高”到西醫(yī)水平，或?qū)⒅兴幾鳛橹参锼巵磉M行植物化學(xué)研究，而且美其名曰“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。

自從1956年建立起第一批共計6所中醫(yī)院校以來，現(xiàn)在中醫(yī)院校32所。這些院校為中國培養(yǎng)了一大批中醫(yī)藥人才，對于穩(wěn)定中醫(yī)隊伍，持續(xù)進行中醫(yī)基礎(chǔ)和理論研究起到了重要作用。但我們不能不看到，由于中醫(yī)基礎(chǔ)教育對于傳統(tǒng)文化的日益忽視，中醫(yī)理論研究的日益蛻化和中醫(yī)臨床的日益式微，以及一大批精通中醫(yī)理論、熟諳中醫(yī)臨床實踐的中醫(yī)大家過世所導(dǎo)致的后繼乏人的現(xiàn)狀，都促使中醫(yī)學(xué)陷入了一種足以令中醫(yī)迷失自我的尷尬境地。民國時期國民黨企圖廢除中醫(yī)，這大概是中醫(yī)遭受的最慘重的外部打擊，然而中醫(yī)依然生機旺盛，因為當(dāng)時幾所中醫(yī)學(xué)?；旧夏軌虬粗嗅t(yī)思路自行進行中醫(yī)教育，中醫(yī)的教育事業(yè)依然蒸蒸日上，中醫(yī)內(nèi)部還有大批深諳中醫(yī)理論和臨床的醫(yī)家，而且民間中醫(yī)依然可以帶徒弟，也允許自學(xué)成才；但現(xiàn)在，雖然大家都在高喊“振興中醫(yī)”，但如中醫(yī)走不出教育誤區(qū)，失去中醫(yī)事業(yè)的傳承者和中流砥柱的話，中醫(yī)將很有可能毀在我們這一代人手上。

（二）50多年來衛(wèi)生部不發(fā)展中醫(yī)教育

報喜不報憂的人總是說，近年中醫(yī)藥事業(yè)得到了很大的發(fā)展，如到目前為止，全國有中醫(yī)醫(yī)院2600多所，病床27萬張，高等中醫(yī)藥院校32所，在校生10多萬人，中等中醫(yī)藥學(xué)校近50所，一些西醫(yī)院校和綜合大學(xué)也設(shè)立了中醫(yī)藥專業(yè)等等，似乎50多年來中醫(yī)蒸蒸日上。但如果我們將之與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進行橫向比較就會發(fā)現(xiàn)兩者差距之大。2003年全國醫(yī)藥高等院校共136所，其中，西醫(yī)院校104所，中醫(yī)院校32所，兩類院校之比為3∶1；而中醫(yī)院校的規(guī)模均小得多，教學(xué)條件、環(huán)境及經(jīng)費投入均與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校相距甚遠(yuǎn)。

清政府時，中醫(yī)靠師徒傳承和自學(xué)尚且能培養(yǎng)出80萬中醫(yī)，何以今天32所中醫(yī)高級人才“制造廠”只能培養(yǎng)27萬（2004年）中醫(yī)？不能不認(rèn)為這是50多年來衛(wèi)生部認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，不發(fā)展中醫(yī)、只發(fā)展西醫(yī)造成的。

（三）中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容失誤

目前中國傳統(tǒng)文化知識在基礎(chǔ)教育系統(tǒng)的弱化就直接導(dǎo)致了學(xué)生理解中醫(yī)概念和理論的困難。學(xué)好中醫(yī)需要深厚的傳統(tǒng)文化底蘊和廣博知識做基礎(chǔ)，沒有公式可套，不能靠演算得出答案，而建立在直覺思維之上的“悟性”非常重要。從小通過數(shù)理化培養(yǎng)出邏輯化、概念化思維方式的學(xué)生一開始就存在“先天不足”，難免對陰陽、五行等中醫(yī)基礎(chǔ)概念產(chǎn)生“玄學(xué)”的念頭而排斥中醫(yī)。

中醫(yī)院校在課程設(shè)置上也存在重大缺陷，中醫(yī)學(xué)課程的比重日益減少。比如某中醫(yī)藥大學(xué)2004年制定的五年本科教學(xué)計劃中的中醫(yī)學(xué)專業(yè)，中醫(yī)課時僅占33.86%，西醫(yī)課時卻占到39.38%，英語、計算機等公共課程占26.76%。（然而，西醫(yī)院校學(xué)生一般只學(xué)30課時的中醫(yī)內(nèi)容），而且，后二者比例還有逐年增加之勢。80年代衡陽會議規(guī)定，中醫(yī)院校西醫(yī)課程不得超過500課時，但此后逐漸增加，早已超過1500課時。

大學(xué)英語占用了中醫(yī)院校學(xué)生過多的學(xué)習(xí)時間，他們的首要服務(wù)對象還是以中國人為主，對他們來說，最需要的還是扎實的古漢語功底。大學(xué)對英語的要求應(yīng)該降低。四川省劉曉峰副省長一再向有關(guān)部門提出：“中醫(yī)院校不應(yīng)該考外語，應(yīng)該考古典文學(xué)?！迸c此同時，歷來被中醫(yī)大家所重視的中醫(yī)經(jīng)典卻不斷被刪減，甚至成為選修課。并將中醫(yī)、中藥設(shè)為兩個相對獨立的專業(yè)，醫(yī)不識藥，藥不懂醫(yī)，如此割裂水乳交融的中醫(yī)藥學(xué)，結(jié)果造成學(xué)生知識結(jié)構(gòu)上的“殘廢”，中醫(yī)、中藥都難以充分發(fā)展，即使維持原有水平都成問題。

中醫(yī)課程的內(nèi)容也值得商榷。現(xiàn)在中醫(yī)教材中摻雜的牽強附會的西醫(yī)學(xué)詮釋內(nèi)容也越來越多，甚至一段中醫(yī)理論，一段西醫(yī)理論，這樣把難以融合的兩門學(xué)科混雜一處，老師無法授課，學(xué)生更是無所適從，而且目前教育方法日趨簡單化、公式化、規(guī)范化，失去中醫(yī)學(xué)靈活多動的特色，結(jié)果學(xué)生“中醫(yī)沒有學(xué)好，西醫(yī)沒有學(xué)到”，成為兩個中專生。所以，中醫(yī)院校才會出現(xiàn)學(xué)生初入校門時相信、熱愛中醫(yī)，愿意為中醫(yī)事業(yè)學(xué)習(xí)、奮斗，但畢業(yè)時不再信任中醫(yī)藥療效，而寧愿只用簡單西藥的怪現(xiàn)象。我們應(yīng)該反思：我們到底教會了下一代什么？

劉曉峰副省長明確指出，“很多中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，不愿意背‘湯頭’、讀經(jīng)典，畢業(yè)后開處方有錯別字，診病依靠現(xiàn)代檢測手段，而對中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切沒有真正掌握。為什么有這種現(xiàn)象？重要原因之一，就是中醫(yī)高等院校采取了西醫(yī)高等院校的教育方式，而失去了中醫(yī)教育的特點、違背了中醫(yī)成才的規(guī)律。”并指示成都中醫(yī)藥大學(xué)書記：“你的任務(wù)，就是不能把成都中醫(yī)藥大學(xué)變成西醫(yī)院校，中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生必須具備傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識技能?！?br>
（四）中醫(yī)學(xué)高學(xué)歷教育堪憂

目前，不僅中醫(yī)本科教育堪憂，中醫(yī)高學(xué)歷教育同樣堪憂。本來存在缺陷的中醫(yī)院校本科教育模式難以培養(yǎng)出能用中醫(yī)的思維方式和采用望聞問切診斷疾病手段看病的醫(yī)生，而研究生教育情況更使人憂慮。

中醫(yī)是臨床醫(yī)學(xué)，幾千年來，其理論都是從臨床中總結(jié)出來的，而非從實驗室研究出來的。從中醫(yī)本科教育開始，學(xué)校就給學(xué)生灌輸實驗思想，力圖將學(xué)生的思想引導(dǎo)到西醫(yī)的思路和方法，并美其名曰“科學(xué)化”、“現(xiàn)代化”。這是真正的“西醫(yī)化”，崇洋化。科學(xué)實驗不是認(rèn)識世界的唯一途徑。中國社會科學(xué)院似乎就沒有一個實驗室！

中醫(yī)藥研究生教育，更是令人憂慮，幾乎所有的研究生論文都是實驗研究性質(zhì)，根本沒有突出中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特色，甚至有的除涉及中藥名稱外，論文所有內(nèi)容根本與中醫(yī)藥無關(guān)，完全是西醫(yī)藥學(xué)的實驗研究。這種研究結(jié)果，既不能指導(dǎo)中醫(yī)臨床，也不能對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展產(chǎn)生任何實質(zhì)性的有益影響。如此培養(yǎng)的碩士、博士，很難產(chǎn)生像蒲輔周、岳美中這樣的真正意義上的名醫(yī)了，他們也不可能承擔(dān)起發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重?fù)?dān)。臨床療效是中醫(yī)生存之本，而現(xiàn)在的中醫(yī)碩士、博士只埋頭動物實驗，沉醉于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“高精尖”指標(biāo)，輕視中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，忽略臨床能力的培養(yǎng)，卻美其名曰“科技型人才”。這不能不引起我們憂患和焦慮：這樣的學(xué)院派、實驗派中醫(yī)已經(jīng)成為主流，如此下去，中醫(yī)將何去何從？

（五）視師徒傳承教育為非法

如何正確對待以師承方式培養(yǎng)的民間中醫(yī)師，是一個重要問題。師徒代代相傳和自學(xué)成才是中醫(yī)學(xué)千百年來得以繼承并日益發(fā)展的主要傳播方式。我們不能漠視千百年來證明行之有效的師徒傳承方法的存在，更不能為了防止不良醫(yī)藥事件發(fā)生，就簡單粗暴地一棒子將所有民間中醫(yī)全部打死?？偛荒転榱朔乐菇煌ㄊ鹿拾l(fā)生而不許汽車上路吧？！如何有效地將那些有真才實學(xué)、掌握著治病救人本領(lǐng)的大夫與江湖游醫(yī)、騙醫(yī)區(qū)別開來，并讓他們參與到濟世救人的醫(yī)生隊伍中，這才真正體現(xiàn)了我們國家和政府一切為人民群眾利益著想的精神和通過卓越鑒別水平體現(xiàn)出來的管理才能。據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤教授保守估計：“根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，全國約有5萬個民間的真正的中醫(yī)師雖然行醫(yī)已十多二十年，但已不能夠再開業(yè)坐診看病，這是農(nóng)村及城市弱勢群體的一大損失?！睋?jù)我們調(diào)查，多年來，全國許多省份均未組織開展師承人員的考試項目，許多民間中醫(yī)求證無門，有的只能改行，有的則仍在“非法行醫(yī)”，隨時有被查處和被醫(yī)政部門某些惡劣官員敲詐的危險。而且，目前民間中醫(yī)職業(yè)考試的形式和內(nèi)容不利于人才的選拔。首先，大部分民間中醫(yī)過不了職業(yè)醫(yī)師考試關(guān)，其中技能操作考試中絕大部分是西醫(yī)知識，而筆試中1/6為純西醫(yī)內(nèi)容，其余5/6為中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課目內(nèi)容，且考試形式固定，考試內(nèi)容刻板，某病某證型只能用教材上列舉的某一個方，絲毫沒有顧及中醫(yī)臨床運用的靈活性和復(fù)雜性。而且現(xiàn)在對民間中醫(yī)行醫(yī)權(quán)力范圍和治療手段限制太死，這也不利于中醫(yī)事業(yè)的繼承和發(fā)展。

我們對艾滋病村的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，七路民間中醫(yī)在國家尚未來得及關(guān)懷艾滋病患者的2001年，主動到艾滋病村免費為患者治療三四年，前后治療近六百人，而且療效不錯，為穩(wěn)定民心做出了重大貢獻(xiàn)。由此可見，師徒傳承和自學(xué)同樣可以培養(yǎng)出中醫(yī)人才；從另一種意義上說，這些“游擊隊”的膽識超過了我們院校培養(yǎng)的正規(guī)軍。然而，他們的行動不僅沒有受到表彰鼓勵，而且，其中六路民間中醫(yī)沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，已被迫離開艾滋病村。由此可見有關(guān)部門對民間傳承和自學(xué)中醫(yī)這種培養(yǎng)方式的態(tài)度了。

從目前中醫(yī)教育情況來看，院校派中醫(yī)由于繼承不足，難以承擔(dān)傳承和發(fā)展中醫(yī)的重任，而民間中醫(yī)盡管現(xiàn)在沒有了行醫(yī)權(quán)，但其為保留中醫(yī)特色和精髓做出了重要貢獻(xiàn)，將來也會發(fā)揮越來越顯著的作用，振興中醫(yī)的希望更多的寄托在民間中醫(yī)身上。所以，蒲輔周才會不讓其子進城，他認(rèn)為，只有在基層鍛煉，為廣大民眾服務(wù)，才能成為好中醫(yī)。

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