乳腺增生病是婦女乳房疾病的常見病,治療方法多樣,但對部分患者療效欠佳。為探索更有效的治療方法,河南省商丘市第一人民醫(yī)院的謝珍醫(yī)師采用純中藥口服及熱敷療法治療乳腺增生病,取得了較滿意的療效?!缎轮嗅t(yī)》2004年第36卷第2期中對此作了有關(guān)報道。
將180例該病患者隨機分為治療組和對照組各90例。治療組采用口服柴胡疏肝散并外用金黃散熱敷。柴胡疏肝散由柴胡、醋炒陳皮、川芎、白芍、炒枳殼、醋炒香附、炙甘草所組成。每天1劑,水煎2次分早、晚服用。金黃散加味藥物組成為:天南星、蒼術(shù)、白芷、姜黃、乳香、沒藥、川芎、厚樸、天花粉、黃柏、醋炒香附、大黃、炮穿山甲。諸藥用布包入砂鍋內(nèi)。加水適量煎沸15分鐘后取出藥包,待溫度適中時熱敷患處,每天1次,每次20分鐘,每包藥可用7天。對照組口服利邦平消片,每次4~8片(0.23g/片),每天3次。外用10%硫酸鎂水溶液浸毛巾熱敷,每天1次。2組均以7天為1療程,療程間隔3天,一般治療1~3療程。經(jīng)治療后,2組療效比較:治療組治愈率為70.0%,對照組治愈率為37.8%,2組比較,差異有非常顯著性意義,這提示治療組療效優(yōu)于對照組。2組治愈療程比較:治療組治愈63例中,1療程治愈31例,2療程治愈21例,3療程治愈11例。對照組治愈34例中,1療程治愈7例,2療程治愈9例,3療程治愈18例。2組治愈1~3療程比較,差異有非常顯著性意義,這提示治療組療效優(yōu)于對照組。
乳腺增生病屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,因乳頭屬肝,乳房屬胃,乳腺疾病往往由郁、怒、憂、思引起肝胃氣滯,氣火內(nèi)盛,瘀血痰濁形成乳中腫塊。據(jù)此,謝珍醫(yī)師認(rèn)為,對于該病應(yīng)以疏肝解郁、活血破瘀、消積化痰、清熱解毒、軟堅散結(jié)之法治之。其所用柴胡疏肝散疏通肝經(jīng)郁滯,補氣健脾,通降胃氣,行氣止痛,尤其柴胡有升發(fā)諸陽之用,可引諸藥歸經(jīng)。其外用的金黃散行氣活血,清熱解毒,除瘀濁,軟堅散結(jié),用其熱敷,穿透力強,可使局部組織松弛、舒展,改善血液循環(huán),增強細(xì)胞活力,增強纖維及毛細(xì)血管的再生能力,促進(jìn)組織再生,從而達(dá)到消炎、清熱、解毒、消腫、軟堅、散結(jié)、鎮(zhèn)痛的目的。以上所作的臨床療效觀察結(jié)果表明,采用口服柴胡疏肝散并外用金黃散熱敷的內(nèi)外合治法,具有療程短、見效快、療效高、無毒副作用、無痛苦、操作簡便等優(yōu)點,療效滿意,患者亦易于接受。(以上由中國中醫(yī)研究院信息所供稿)
乳腺增生病的治療原則一般來講,當(dāng)乳腺增生病癥狀較輕,僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛,乳房內(nèi)散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié),其病情不影響工作與生活時,可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛,不必服用任何藥物,僅對其進(jìn)行臨床觀察即可,若無明顯變化,可每半年至一年到??漆t(yī)生處檢查一次。當(dāng)癥狀較嚴(yán)重而影響工作或生活時,則應(yīng)分別情況予以不同的治療。常用的治療方法有:中醫(yī)中藥治療,如中藥內(nèi)治、外治、針灸等;西藥治療,如口服激素類藥物、碘制劑及其他對癥治療藥物;手術(shù)治療,如乳房腫塊切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)等。乳腺增生病療效標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床治愈:腫塊消失、乳痛消失,停藥后3個月不復(fù)發(fā)。(2)顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上,乳痛消失。(3)有效:①腫塊最大直徑縮小不足1/2,乳痛減輕;②腫塊縮小1/2以上,乳痛不減輕。(4)無效:①腫塊不縮小,或反而增大變硬者;②單純?nèi)橥淳徑?,而腫塊不縮小。在進(jìn)行療效統(tǒng)計時,一般統(tǒng)計其總有效率及總顯效率。其中,前者含有效、顯效及治愈率;后者是指顯效及治愈率。中醫(yī)辨證乳腺增生乳腺增生 疏肝理氣乳腺增生的癥狀為,一側(cè)或雙側(cè)乳房同時或相繼出現(xiàn)單個或數(shù)個大小不等、形態(tài)不規(guī)則可活動的結(jié)節(jié)。乳房脹痛呈周期性,并且與情緒、月經(jīng)有明顯關(guān)系,一般行經(jīng)前3—4天加重,來潮后脹痛減輕。有些患者可有乳頭溢出少量黃綠色、棕色或血性液體,伴有煩躁易怒月經(jīng)不調(diào)、頭暈失眠等癥狀。中醫(yī)稱之為“乳癖”,并認(rèn)為本病多由郁怒傷肝,憂思傷脾, 致氣血痰濕郁阻乳絡(luò),結(jié)核而成。因此,治療應(yīng)采取疏肝理氣,活血化瘀之法。選用適宜的中藥,療效頗佳不一定要盲目手術(shù)治療。中成藥可選用消遙丸、乳塊消、乳癖消、犀黃丸等。湯藥可以選用:柴胡12g 當(dāng)歸15g 赤芍15g 川芎10g青皮10g 香附12g 半夏12g 瓜蔞15g浙貝母10g 茯苓10g 荔枝核15g 橘核20g絲瓜絡(luò)20g水煎服,每日2次。并囑患者打消顧慮,保持心情舒暢,忌食辛辣刺激性食物。近年根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),乳腺增生的病人,性冷淡占60%盡管原因多種多樣,但大多都訴說對性生活沒一點興趣,從無主動要求,甚至反感、厭惡,由此造成夫妻不和,家庭生活質(zhì)量下降。性冷淡的病人常見乳房松馳,腰腹怕冷,夜尿頻頻,月經(jīng)量少,面色無華等腎虛表現(xiàn),性冷淡或缺少性生活,對乳腺是不利的。乳腺失去“性活動周期”的刺激和調(diào)節(jié),就容易發(fā)生腫塊和疼痛。補腎溫陽的益坤丹、強腎片能改善性冷淡,防冶乳腺增生。另外,還要做好患者的思想工作,正確對待性生活,夫妻和睦,有利于疾病的治療,若患者有月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病,應(yīng)積極治療。患者應(yīng)經(jīng)常自查乳腺,或定期做乳腺的防癌普查,以免漏診。平時要少食辛辣刺激性食物,或其它發(fā)物,如海魚、蝦等。療乳腺增生病的西藥治療乳腺增生病常用的西藥有激素類、碘制劑及其他對癥治療藥物。傳統(tǒng)的激素類制劑主要是用雄性激素來對抗雌激素,如在月經(jīng)期前10天中口服甲基睪丸素,每日1次,每次5~15mg,經(jīng)前停服,每個周期用藥總量不超過100mg;或肌肉注射丙酸睪丸酮3~4 日,每日25mg。應(yīng)用雄性激素治療可能會出現(xiàn)一些副作用,如有一些男性化表現(xiàn):多毛、嗓音變粗、痤瘡等;另外還可能會有不同程度的肝臟損害、頭暈、惡心等。以后,人們逐漸認(rèn)識到,乳腺增生病并非單純的雌激素分泌增加,而是由于雌、孕激素的比率失衡,特別是月經(jīng)周期中的黃體期孕激素分泌不足,雌激素相對增高所致,于是主張用黃體酮治療本病,以糾正雌、孕激素分泌的失衡,可在月經(jīng)前2周開始用,口服黃體酮7~8日,每日5~10mg;或肌肉注射黃體酮每周注射2次,每次5mg,總量20~40mg。亦有人主張在月經(jīng)間期用小劑量雌激素(1mg)口服,共服3周,于以后的月經(jīng)間期再服,但逐漸遞減,即減少用藥量及用藥次數(shù),共用藥6個月經(jīng)周期。服用雌激素亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等副作用,有些患者病情反可加重,因此,應(yīng)用此法必須在醫(yī)生指導(dǎo)下,掌握好量和度。近年來,激素治療本病又有一些新的進(jìn)展。由于激素受體的研究出現(xiàn)了突破性的進(jìn)展,人們認(rèn)識到乳腺增生病的發(fā)生與乳腺組織局部雌、孕激素受體的含量及敏感性增高有關(guān),因此,開始使用激素受體拮抗劑治療本病。如雌激素受體拮抗劑三苯氧胺可競爭性地與雌激素爭奪雌激素受體,使雌激素?zé)o法發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng),應(yīng)用三苯氧胺口服治療,每日2~3次,每次 10mg,可取得一定的療效。但服用三苯氧胺亦會產(chǎn)生一定的副作用,如閉經(jīng)、潮熱、惡心等。此外,人們還認(rèn)識到內(nèi)分泌紊亂造成的乳腺增生病并不僅僅是卵巢內(nèi)分泌激素失衡,而且還受下丘腦、垂體等多種內(nèi)分泌激素的影響,如催乳素及其他促性腺激素。使用溴隱亭可抑制催乳素的分泌,而達(dá)到治療本病的作用,可口服溴隱亭每日1次,每次1.25~5mg,其副作用可見惡心、嘔吐、眩暈、直立性低血壓等;使用丹那唑可抑制促性腺激素及卵巢激素的分泌,可用其口服治療本病,每日3次,每次100mg,療程1~6個月,副作用可見閉經(jīng)、月經(jīng)淋漓、體重增加、粉刺等。小劑量的碘劑可刺激垂體前葉分泌黃體生成素,從而抑制雌激素的分泌,糾正黃體期激素比率的失衡,以達(dá)治療乳腺增生病的目的。碘制劑常用復(fù)方碘溶液或10%的碘化鉀溶液。其他對癥治療藥物可用鎮(zhèn)痛劑、利尿劑等。此外,亦可服用維生素類藥物。
乳癖消、逍遙丸
都不錯,最好有醫(yī)生指導(dǎo)!還可以找中醫(yī)根據(jù)
月經(jīng)期的不同情況
采取辨證施治,標(biāo)本兼治的方法,用些湯藥更能對癥。
乳腺增生的病人除了治療外,還要定期的復(fù)查,可以做彩超,必要時做一下針吸細(xì)胞學(xué)檢查。
重要的是病人自己要樂觀開朗心情舒暢是最好的醫(yī)生。醫(yī)生是治病救人的,病人是自己的醫(yī)生,自己能救自己!
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