湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施方案

湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施方案

為了規(guī)范我省中醫(yī)醫(yī)院的臨床住院醫(yī)師培訓考核工作，培養(yǎng)具有良好醫(yī)德醫(yī)風，醫(yī)學知識扎實，能獨立開展臨床醫(yī)療工作的合格臨床住院醫(yī)師，特制定本方案。

一、培訓對象

高等醫(yī)學院校應屆本科、大專（含夜大、函大、電大和自學考試）畢業(yè)生及雖無大專以上學歷但已取得醫(yī)師職稱，目前在縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院（含中醫(yī)?？漆t(yī)院）工作的臨床醫(yī)師。

二、培訓基地

二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院及經省中醫(yī)管理局批準的其他中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院。

三、培訓周期與方式

中醫(yī)醫(yī)院的臨床住院醫(yī)師培訓周期為五年，前二年為輪科培訓，后三年為定科培訓。醫(yī)學理論以業(yè)余自學為主，專業(yè)技能以臨床實踐為主，通過五年培訓，達到初年資主治醫(yī)師水平。

四、培訓內容與要求

（一）醫(yī)學理論培訓內容與要求

1、學習科目及學分分配

2、學習要求

醫(yī)學理論培訓以自學為主，首先要求精讀高等中醫(yī)藥院校相關課程的新版教材，其次要求結合臨床實踐選讀有關專業(yè)書籍，第三要求閱讀有關專業(yè)雜志，并做好筆記和文摘卡，5年內文摘卡不得少于250張。各培訓單位要根據培訓對象的情況組織有關理論課程的集中授課和輔導。

（二）輪科培訓內容與要求

1、輪訓科室及時間（第1-2年）

注：①、輪訓科室中的中醫(yī)外科包括中醫(yī)肛腸科和皮膚科；

②、輪訓科室中的其他科室是指已確定為輪訓科室以外的其他中醫(yī)或西醫(yī)臨床科室，由培訓單位根據住院醫(yī)師專業(yè)選定相關的1個科室。

2、輪科培訓內容與要求（1）熟悉輪訓科室的各項規(guī)章　制度，嚴格遵守科室值班、查房和交接班制度，認真觀察病情，及時處理，及時記錄。

（2）按《中醫(yī)病案規(guī)范》要求，正確書寫完整病歷，每月不少于2份，并達到甲級標準。

（3）在上級醫(yī)師指導下，參與管理5張以上病床。

（4）輪科培訓期間專業(yè)技能的具體要求按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師專業(yè)技能培訓考核內容與要求》（見附件）執(zhí)行。

（三）定科培訓內容與要求在本科室進行二年的本專業(yè)培訓及擔任一年總住院醫(yī)師。

1、本專業(yè)培訓內容與要求（第3-4年）

（1）準確掌握四診方法，正確書寫完整病歷，要求做到病因病機、辨證論治、理、法、方、藥完備，中西醫(yī)雙重診斷正確，每月不少于2份。

（2）熟悉掌握本科常見疾病的診療技術，能獨立處理本科危急重癥和疑難病癥，并參加本科的會診20次以上。

（3）能指導低年資住院醫(yī)師、實習醫(yī)師，并在科內醫(yī)療質量控制2個月。

（5）完成學收隆≯文或文獻綜述1篇，要求參考文獻不少于20篇。

（6）本專業(yè)培訓期間專業(yè)技能的具體要求按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師專業(yè)技能培訓考核內容與要求》執(zhí)行。

2、擔任總住院醫(yī)師要求（第5年）

（1）能勝任代理主治醫(yī)師工作；

（2）能勝任院內外會診工作；

（3）負責安排醫(yī)師值班、病人入院及實習、進修醫(yī)師教學等科內業(yè)務工作

（4）協(xié)助科主任處理科內醫(yī)療差錯和事故。

五、考核內容與辦法

（一）考核內容及學分考核內容主要包括臨床實踐時間、醫(yī)學理論、專業(yè)技能、總住院醫(yī)師工作和醫(yī)德醫(yī)風5個方面。具體考核項目與學分分配如下：

（二）考核辦法

1、臨床實踐時間考核：由科主任負責考核和授分。五年滿分為120學分（每年24學分）。培訓期間，除國家規(guī)定的節(jié)假日及單位批準的脫產學習時間外，凡病、事假脫離臨床工作時間每年超過10燙酢∵，按每10天扣1學分計算?？倢W分低于108分為者不合格。

2、醫(yī)學理論考核：滿分為120學分。其中，12門理論課學習的滿分為90學分，由省中醫(yī)管理局統(tǒng)一組織考試和授分，考試成績及格者，即授予該課程相應的學分，并記錄實際考分。論文情況滿分為30學分，由所在中醫(yī)醫(yī)院考核和授分，達到要求者即授予相應的學分。任何1門課程考試不及格或論文總學分低于27分者為不合格。

3、專業(yè)技能考核：由各市、州衛(wèi)生局中醫(yī)科按照《湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師專業(yè)技能培訓考核內容與要求》統(tǒng)一組織考核和授分。滿分為130學分。其中，輪訓科室的專業(yè)技能考核每科滿分為15學分，6科共計90學分，本專業(yè)的專業(yè)技能考核滿分為40學分。總學分低于117分者為不合格。

4、總住院醫(yī)師工作考核：由所在中醫(yī)醫(yī)院組織考核和授分。滿分為30學分。從醫(yī)療行政管理能力、院內會診能力和危重病人搶救的組織與參與能力三項指標進行評價，每項指標滿分為10學分，按優(yōu)秀（10學分）、良好（8學分）、合格（6學分）三個等級記分。

總學分低于27分者為不合格。

5、醫(yī)德考核：由所在中醫(yī)醫(yī)院組織考核和授分。五年滿分為100學分（每年為20學分）。培訓期間發(fā)生醫(yī)療技術或責任事故、收受病人紅包等醫(yī)德醫(yī)風問題，扣除當年學分。總學分低于90分者為不合格。

6、臨床住院醫(yī)師五年規(guī)范化培訓的總學分為500分，總分達到450分，且臨床實踐時間、醫(yī)學理論、專業(yè)技能、總住院醫(yī)師工作、醫(yī)德醫(yī)風五項考核均合格者，由省中醫(yī)管理局頒發(fā)《湖南省中醫(yī)醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，并作為申報主治醫(yī)師的必備條　件之一?？偡值陀?50分，或臨床實踐時間、醫(yī)學理論、專業(yè)技能、總住院醫(yī)師工作、醫(yī)德醫(yī)風五項考核中的任一項不合格者，均為培訓不合格，需延長培訓期繼續(xù)進行培訓。

六、本方案從2001年高等醫(yī)學院校應屆本科、大專（含在大、函大、電大和自學考試）畢業(yè)生及雖無大專以上學歷但2001年取得醫(yī)師職稱的臨床住院醫(yī)師開始執(zhí)行。

2001年以前的培訓對象參照本方案執(zhí)行。

2017住院醫(yī)師規(guī)培結業(yè)考核工作政策解讀

2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核工作政策解讀

　　1.為什么要開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核工作？

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措。2013年12月31日，國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合發(fā)布《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，對建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度提出了總體部署和目標舉措。結業(yè)考核作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全過程管理的重要環(huán)節(jié)之一，對于保障培訓質量，促進培訓結果同質化具有重要意義。2014年以來，國家陸續(xù)發(fā)布了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（試行)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法（試行)》等文件，對結業(yè)考核工作做出原則性規(guī)定。

　　2014年國家啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，當年招收的首批本科學歷住院醫(yī)師將于2017年結業(yè)。鑒于全國范圍的培訓制度建設仍處于起步探索階段，各地基礎狀況差異較大，為安全、穩(wěn)妥、有效、有序地做好結業(yè)考核工作，經認真研究并廣泛征求意見，國家衛(wèi)生計生委決定對2017年結業(yè)考核命題、通過標準和考核日期等暫不做全國統(tǒng)一安排，由各省級衛(wèi)生計生行政部門根據國家總體部署精神，結合本地實際，具體組織實施。國家衛(wèi)生計生委將對各地結業(yè)考核工作將加強指導、監(jiān)測，并在總結積累經驗的基礎上，進一步完善今后的培訓和考核制度 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。

　　2.結業(yè)考核相關部門職責分工是什么？

　　各省級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門)負責本轄區(qū)結業(yè)考核工作的組織管理；考核基地負責結業(yè)考核工作的具體落實。

　　國家衛(wèi)生計生委人才交流服務中心（以下簡稱“人才中心”)負責建立國家理論考核題庫、制定理論考核大綱和臨床實踐能力考核指導標準，指導各地考核實施，提供考核技術支持服務。

　　各省級衛(wèi)生計生行政部門為本地結業(yè)考核工作實施主體，負責制定考核實施方案，組織實施專業(yè)理論考核；按照臨床實踐能力考核指導標準組織命題、遴選培訓考官，組織實施臨床實踐能力考核；發(fā)放《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。各考區(qū)建立結業(yè)考核組織管理機制，可指定醫(yī)師協(xié)會等有關行業(yè)組織、單位負責相關具體工作，考區(qū)可與人才中心建立具體工作聯(lián)系。

中醫(yī)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核工作由國家中醫(yī)藥管理局具體組織實施。按照軍地協(xié)同有關規(guī)定，軍隊住院醫(yī)師可根據屬地化管理原則，參加所在?。▍^(qū)、市)衛(wèi)生計生行政部門組織的結業(yè)考核。

　　3.結業(yè)考核如何組織實施？

　　結業(yè)考核包括專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核兩部分。

　　其中，專業(yè)理論考核部分由人才中心組建34個臨床（含口腔)培訓專業(yè)的題庫，各省級衛(wèi)生計生行政部門可自愿選擇與人才中心對接、自國家題庫中抽題組卷，也可自行命題組卷。使用國家題庫的地區(qū)，由人才中心提供人機對話考核技術服務、考核結果分析等指導服務工作，根據考區(qū)需求，人才中心可提供通過標準建議。

　　臨床實踐能力考核部分，根據國家衛(wèi)生計生委頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容和標準（試行)》，由人才中心組織制定各專業(yè)臨床實踐能力考核指導標準，各考區(qū)根據該標準制定本地安排并組織實施，可委托醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)組織、有關單位具體實施。

　　4. 結業(yè)考核重點考察內容是什么？

　　根據國家衛(wèi)生計生委頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容和標準（試行)》，結業(yè)考核重點考察臨床醫(yī)師崗位勝任力。主要評價培訓對象經過理論與實踐相結合的系統(tǒng)培訓后，在醫(yī)療保健工作中獨立規(guī)范地從事本專業(yè)臨床診療活動，分析解決臨床實際問題的能力和相關綜合素質。

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的理論考核大綱和臨床實踐能力考核指導標準由人才中心通過中國衛(wèi)生人才網發(fā)布。

　　5. 結業(yè)考核的通過標準如何確定？

　　專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核均合格者視為結業(yè)考核合格。專業(yè)理論考核通過標準由各考區(qū)根據《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容和標準（試行)》要求，結合本地實際確定，報人才中心備案實施。臨床實踐能力考核方案及考核通過標準，由各考區(qū)根據實踐能力考核指導標準，結合本地實際確定。

　　6. 結業(yè)考核時間如何安排？

　　結業(yè)考核工作時間安排由各考區(qū)根據本地實際情況確定，需要參加考核的住院醫(yī)師，應注意所在培訓基地的通知，也可同時留意所在?。▍^(qū)、市)衛(wèi)生計生委的信息發(fā)布。

　　7.哪些人員可申請參加2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核？

　　2017年全國參加結業(yè)考核的對象為在培訓基地完成規(guī)定培訓內容，且過程考核合格的住院醫(yī)師；符合條件的在讀臨床醫(yī)學（含口腔、中醫(yī))碩士專業(yè)學位研究生、軍隊人員可申請參加結業(yè)考核。申報的結業(yè)考核專業(yè)須與培訓專業(yè)一致。

　　各考區(qū)負責對結業(yè)考核申請對象進行資格審核。主要依據為：

　?。ㄒ?國家衛(wèi)生計生委辦公廳《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法（試行)》（國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2015〕49號)。

　?。ǘ?教育部等6部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕6號)，教育部辦公廳等《關于加強醫(yī)教協(xié)同做好臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作的通知》（教研廳〔2016〕1號)和《關于進一步做好原七年制臨床醫(yī)學教育調整改革工作的通知》（教高廳〔2017〕1號)。

　　（三)原總后衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生計生委《關于軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度與國家相關政策銜接的意見》（衛(wèi)科訓〔2015〕68號)。

　　有關具體事宜，住院醫(yī)師可咨詢所在培訓基地教育處（科)，未盡事項可咨詢所在?。▍^(qū)、市)衛(wèi)生計生委科教處或其委托指定的行業(yè)組織、單位。

　　8.結業(yè)考核合格證書如何發(fā)放和管理？

　　各省級衛(wèi)生計生行政部門將結業(yè)考核合格人員信息提交中國醫(yī)師協(xié)會獲取證書編號后，印發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，并負責證書管理。證書在全國范圍內有效。

　　9.結業(yè)考核未通過還能再次申請考核嗎？

　　根據《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法（試行)》，結業(yè)考核未通過專業(yè)理論考核、臨床實踐能力考核或其中任一項者，根據培訓基地所在地省級衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定可申請參加次年結業(yè)考核。2017年組織多次結業(yè)考核的考區(qū)，未通過者可就未通過科目再次申請參加同年度其他批次結業(yè)考核。已通過科目成績三年內有效。舉例說明如下：某住院醫(yī)師于2017年參加結業(yè)考核，理論考核未通過，臨床實踐能力考核通過。該醫(yī)師若在2019年12月31日前通過理論考核，視為結業(yè)考核通過。

　　10.如何做好結業(yè)考核工作質量控制？

　　為促進培訓結果同質化，推動全國各地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作均衡發(fā)展，把好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出口質量關，國家衛(wèi)生計生委委托人才中心對各地結業(yè)考核組織實施情況和考核結果開展指導與監(jiān)測，組織專家對各地結業(yè)考核進行抽查巡考。有關具體要求由人才中心通過中國衛(wèi)生人才網發(fā)布。

　　各考區(qū)需將本地理論考核通過標準（自行命題組卷地區(qū)需同時提交考核專業(yè)的理論試卷)、臨床實踐能力考核考站設計和通過標準等報送人才中心，由人才中心進行監(jiān)測分析。監(jiān)測分析結果將為國家衛(wèi)生計生委加強全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和考核質量建設，加強對各地各培訓基地工作的指導監(jiān)督提供重要依據。

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