涂有抗癌藥的支架減小發(fā)生血管再狹窄的危險

【醫(yī)業(yè)網(wǎng)據(jù)HealthDayNews2004年1月14日訊】一項新研究表明，涂有抗癌藥的支架顯著減少了血管再狹窄的危險，但只有在藥物緩慢、少量地釋放時。

支架是種開放狹窄血管使回心血流正常的金屬架，在上面涂藥在心臟病科醫(yī)生中很盛行，支持者稱它能防止再狹窄和避免出現(xiàn)胸痛癥狀。他們說，盡管涂藥的支架比傳統(tǒng)支架貴得多，但因為所需要來再次疏通血管的手術減少，從長期來說還是節(jié)約了成本。但涂藥支架到底與普通支架有多大的不同，還是不太清楚。

去年春天有研究者稱涂了紫杉醇的支架再狹窄的比未涂藥支架的減少，但那項研究很小，只有176名病人，而且一項更大的試驗未能證實這一點?？茖W家推測，原因之一是藥物隨意地從支架上釋出，而沒有達到足夠的時間和劑量。他們認為，加了一種塑料片來減慢藥物釋放的支架可能預防再狹窄的能力會提高。

在這個新研究--這是迄今為止檢查涂藥支架最大的一項研究--中，科學家在1314名男女冠狀疾病患者身上比較了一種緩慢釋放紫杉醇的新支架（由波士頓科學有限公司研制）和一種未涂藥的空支架。9個月后，732人在放支架的血管處進行了血管造影術，以檢查支架的作用。結果發(fā)現(xiàn)，涂藥支架的好處很明顯：只有7.9%的病人受治血管再狹窄，而未涂藥支架為26.6%；前組再行手術來疏通血管的也少1/4，分別是3%和11.3%；前組受治血管血流顯著減少的可能也小60%。

“我們發(fā)現(xiàn)（再狹窄）有很大、很明顯的減少”，第一作者、紐約市心血管研究基金會的斯通（Gregg Stone）在1月15日的《新英格蘭醫(yī)學雜志》（New England Journal of Medicine）上報告，兩組的心臟病發(fā)作和死亡率相似，這并不令人吃驚，“我們沒有指望涂藥支架能減少死亡或心臟病發(fā)作。我們所期望的是它能減少植入處的疤痕組織生長”。

盡管很有希望，但涂藥支架不是沒有問題。ＦＤＡ最近指出，它收到了與Cordis公司一種支架有關的360多例血栓性事件和70例死亡報告。但專家強調，涂藥支架造成血栓的可能并不比普通支架大，成千上萬的病人用了后都沒什么問題。Cordis的這種支架涂的是抗生素西羅莫司（sirolimus），用來減少植入處的炎癥、疤痕和預防動脈再次阻塞。

哈佛大學醫(yī)學院的李（Thomas Lee）等人在隨發(fā)評論中說，心臟病科醫(yī)生有些擔心涂藥支架會引起血栓，但“我發(fā)現(xiàn)沒理由說它們比普通支架更危險”。一個更大的擔憂是，他說，醫(yī)生們倉促歡迎這種新支架，“我擔心，因為大量的宣傳，人們會過度地使用它們”。

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