痛風(fēng)屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇。濕濁熱毒內(nèi)蘊(yùn)是痛風(fēng)病的主要病理基礎(chǔ),濕濁郁久蘊(yùn)熱化毒,流注關(guān)節(jié),阻滯筋脈骨節(jié)是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因。其治療大法是清熱利濕解毒、活血通絡(luò),以下介紹驗(yàn)方5則:
三藤三土四妙湯:忍冬藤30克,紅藤10克,絡(luò)石藤15克,土茯苓20克,土萆薢12克,土防己12克,蒼術(shù)10克,黃柏10克,生薏苡仁20克,牛膝15克。水煎服,每日一劑,兩周為一療程。
威靈仙痛風(fēng)方:威靈仙10克,白術(shù)30克,茯苓30克,薏苡仁30克,益母草30克,甘草10克,牛膝15克。每日一劑,分3次服,7天為一個(gè)療程,服2~3療程,
朱良春痛風(fēng)方:茯苓20克,土茯苓20克,萆薢30克,威靈仙15克,澤瀉15克,白術(shù)15克,蒼術(shù)10克,黃柏10克,生薏苡仁30克,澤蘭10克,虎杖15克,牛膝15克,當(dāng)歸15克,秦艽15克,桃仁12克,土鱉蟲10克,地龍15克。水煎服,每日一劑,兩周為一療程。
關(guān)節(jié)紅腫明顯加忍冬藤;疼痛劇烈加元胡;口干咽痛者加生地黃、元參;緩解間歇期加黃芪、桑寄生、狗脊。
通痹土茯苓湯:土茯苓30克,秦艽、萆薢、僵蠶、桃仁、紅花、海風(fēng)藤、海桐皮、徐長(zhǎng)卿各10克,板藍(lán)根、蒲公英、生薏苡仁、赤小豆各30克,雷公藤5克,蜈蚣2條,甘草5克。
熱甚加水牛角、銀花藤各10克,陰傷加黃柏、生地黃各20克,疼痛劇烈加制沒藥、三棱、莪術(shù)各10克,伴尿赤、尿結(jié)石加車前草20克,體質(zhì)肥胖有痰濁征象者加白芥子、陳皮、法半夏各10克。每日一劑、水煎分3次服,30天為一療程。
痛風(fēng)降酸溶石湯:忍冬藤100克,金銀花、石膏、水牛角、生薏苡仁、車前子各30克,土茯苓、赤芍各60克,黃柏、萆薢、川牛膝、雞內(nèi)金、鵝不食草、魚腦石各20克,地龍、秦艽各15克,酒軍10克,黃芪50克,金錢草150克。水煎4次,兌在一起,總量大約1500毫升,分3次服。
藥渣加芒硝100克,食醋250毫升,水煎至2000毫升,用藥水泡手泡腳,溫度50°C,時(shí)間30~40分鐘,一天兩次。一月為一療程。
需強(qiáng)調(diào)的是,防治痛風(fēng)飲食調(diào)理極為重要,忌食膏粱厚味,忌酒、咖啡、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟及酸性食物。飲食宜清淡,多飲水。肥胖患者應(yīng)該節(jié)食減肥,保持適中體重。(王一平 王劍飛)
痛風(fēng)治療
痛風(fēng)是由于嘌呤代謝發(fā)生障礙,血液和組織中積聚大量尿酸和尿酸鹽而引起。癥狀是手指、腳趾、膝、肘等關(guān)節(jié)疼痛腫脹,甚至變形。
痛風(fēng),是由于長(zhǎng)期在風(fēng)濕寒的環(huán)境下,風(fēng)濕寒侵及人體,留注關(guān)節(jié),阻遏經(jīng)脈,致使氣血瘀滯,經(jīng)脈不通,不通則痛。因此,患者應(yīng)該遠(yuǎn)離風(fēng)濕寒的環(huán)境,生活在相對(duì)溫暖干燥的環(huán)境下,少吃酸性食品,少攝入鹽;吃海鮮喝啤酒,會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。
張仲景的金貴要略教學(xué)視頻指出:
中醫(yī)的歷節(jié)病,起因都是肝腎兩虛,病在筋骨之間游蕩,類似于西醫(yī)的痛風(fēng)、風(fēng)濕類風(fēng)濕。臨床上,按照癥狀分為三種:
(1)風(fēng)痹,癥狀是又麻又痛:風(fēng)濕相摶,骨節(jié)疼痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。
(2)血痹,癥狀是麻而不痛:血痹,陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹癥,黃芪桂枝五物湯主之。
(3)歷節(jié),癥狀是但痛不麻:諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。針對(duì)膝蓋痛。
病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。毒性大,嚴(yán)格按照要求制作使用,心臟病患者不能使用。
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痛風(fēng)是一組瞟吟代謝紊亂所致的疾病,以高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,并常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成為主要臨床特點(diǎn)。根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外,大多未闡明,常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈硬化和冠心病等,屬遺傳性疾病。繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因弓I起。本病多見于40歲以上男性,絕經(jīng)期后的婦女也有發(fā)生者。本病常由于酒食失節(jié)、過勞、受寒或感染等多種因素復(fù)發(fā),以春秋季發(fā)作較多,且常在午夜突然發(fā)病。本病除藥物引起者外,大多缺乏病因治療,因而不能根治,晚期常伴腎功能不全。痛風(fēng)屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”、“腰痛”等范疇。
痛風(fēng)的中藥治療 :
一、急性期:
1:寒濕痹阻型:肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈,紅腫不甚,得熱則減,關(guān)節(jié)曲伸不利,局部有冷感,舌淡紅苔白,脈弦緊。
川烏、麻黃各6克,黃芪20克,炒白芍、雞血藤、當(dāng)歸、生苡米、萆各15克,甘草9克,桂枝5克,細(xì)辛3克,土茯苓30克,生姜3片,水煎服。
2:濕熱痹阻型:關(guān)節(jié)紅腫熱痛,腫脹疼痛劇烈,筋脈拘急,手不可近,更難下床活動(dòng),日輕夜重,舌紅苔黃、脈滑數(shù)。
防己、杏仁、連翹、蠶沙、赤小豆、姜黃、秦艽各10克,滑石、海桐皮、靈仙、萆、澤瀉各15克,山梔、半夏各6克,薏苡仁、土茯苓各30克,虎杖20克,水煎服。
3:痰(濕)阻血瘀型:痛風(fēng)歷時(shí)較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,骨節(jié)僵硬變形,關(guān)節(jié)附近呈暗紅色,疼痛劇烈,痛有定處,舌暗有瘀斑,脈細(xì)澀。
桃仁、紅花、當(dāng)歸、羌活、秦艽各12克,地龍、牛膝各20克,五靈脂、川芎、沒藥、香附各9克,生甘草、全蟲、蜂房各6克,烏梢蛇、白芥子、僵蠶各10克,水煎服。
4: 血熱毒侵型:關(guān)節(jié)紅腫痛,病勢(shì)較急,身熱汗出,口渴心煩,舌紅苔黃,脈數(shù),治以清熱解毒,涼血利尿。
生地、紅藤、川牛膝、金錢草、土茯苓、金銀花各30克,丹皮、黃柏各10克,虎杖、赤芍、車前子(包煎)、路路通、水牛角各15克,地龍12克,生甘草9克,水煎服。
5:肝郁乘脾型:頭眩、胸悶憋氣、煩躁易怒、脘腹脹滿、肢節(jié)酸楚、腫脹、結(jié)節(jié),下肢沉重、精神緊張加重,舌紅苔薄,脈弦數(shù),治以舒肝泄熱、健脾祛濕。
柴胡12克,紅花、枳實(shí)、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元參各10克,龍膽草、黃芩、黃柏、木通、丹參、萆各15克,元胡、黃芪各20克,水煎服。
6:脾虛濕阻型:關(guān)節(jié)酸楚沉重、疼痛部位不移,關(guān)節(jié)畸形、僵硬,有痛風(fēng)石,自覺氣短,納呆不饑,舌淡紅苔白膩,脈濡而小數(shù)。
萆懈 、白術(shù)、川牛膝、石韋各20克,豬苓、滑石、桃仁各15克,瞿麥、蓄、車前子(包煎)、熟大黃、紅花、穿山甲、當(dāng)歸各10克,桂枝5克,生薏米30克,土茯苓50克,水煎服。
7:肝腎虧虛型:痛風(fēng)日久,關(guān)節(jié)腫脹畸形,不可屈伸,重著疼痛,腰膝酸軟,肢體活動(dòng)不便,遇勞遇冷加重,時(shí)有低熱,畏寒喜暖,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)數(shù)或沉細(xì)無力。
獨(dú)活、防風(fēng)、川芎各10克,秦艽、當(dāng)歸、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、雞血藤各15克,細(xì)辛3克,肉桂、人參各5克,甘草6克,寄生20克,水煎服。
二. 注意事項(xiàng):
1.痛風(fēng)常伴發(fā)肥胖、高血脂、高血壓、冠心病、糖尿病等疾病,并因高尿酸血癥易累及腎臟,引起腎功能不全,故應(yīng)及時(shí)治療高尿酸血癥。
2.控制飲食,忌酒、禁食含嘌呤高的各種動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯,以及一些高蛋白及高脂肪的魚類、豆類。
解決辦法分2個(gè)途徑:1.減少高嘌呤食物攝入2.降低尿酸濃度具體方法:1.不能吃高嘌呤的食物,比如燒烤、海鮮、肉湯、動(dòng)物內(nèi)臟和豆制品等等。2.不能喝酒。滴酒不沾,不管是啤酒、白酒或紅酒。3.多喝水,促進(jìn)排尿。每天的飲水量應(yīng)該在2~3L4.每天早中餐后沖點(diǎn)【歲第洚酸嗏】,堅(jiān)持一段時(shí)間會(huì)有改善。
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