腹腔鏡根治直腸癌安全(直腸癌血便疑痔瘡　腹腔鏡手術救命)

腹腔鏡根治直腸癌安全

本報訊（記者胡德榮）腹腔鏡手術治療結(jié)直腸癌與傳統(tǒng)手術同樣安全，這是上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院外科鄭民華教授等日前完成的“腹腔鏡手術治療結(jié)直腸癌安全性的臨床研究”得出的結(jié)論。

鄭民華教授等1993年完成國內(nèi)首例腹腔鏡結(jié)直腸手術后，不斷總結(jié)經(jīng)驗，規(guī)范操作，在手術中強調(diào)“腫瘤非接觸”原則，以使用超聲刀避免頻繁更換操作器械、術中標本取出時的隔離、切口的保護等措施預防切口種植的發(fā)生。他們以2001年9月至2002年9月期間的47例腹腔鏡手術與113例傳統(tǒng)開腹手術病例作非隨機同期對照，比較兩組根治標本的腸段長度、腫瘤大小、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術前與術后腹腔沖洗液中腫瘤細胞陽性率、術后隨訪所見的局部復發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率等。結(jié)果顯示，兩組在腫瘤大小、手術部位、手術方式等方面無差異，在術前術后及手術器械沖洗液脫落腫瘤細胞比較上無差異。

直腸癌血便疑痔瘡　腹腔鏡手術救命

1名家住云林、年約60歲的男性，日前因解血便，以為得了痔瘡而到大林慈濟醫(yī)院直腸外科就醫(yī)，醫(yī)師用「糞便潛血」檢查發(fā)現(xiàn)罹患直腸癌，由于患者本身有糖尿病，因此醫(yī)師采用「單一切口微創(chuàng)腹腔鏡手術」，為他切除病灶，傷口復原速度快，術后2周，患者就已重拾騎腳踏車的習慣，恢復正常生活。

醫(yī)師提醒，當出現(xiàn)血便，排便習慣改變等情況往往以不是初期大腸癌。（攝影／黃志文）

大林慈濟醫(yī)院直腸外科醫(yī)師徐大聞醫(yī)師指出，根據(jù)國民健康局統(tǒng)計，糞便潛血反應為陽性個案者，每2人就會發(fā)現(xiàn)1人有大腸息肉，每22人就有1人確診為大腸癌，且大腸癌發(fā)生人數(shù)已是所有癌癥的第1名，民眾千萬不可輕忽。

事實上，糞便出血以為是痔瘡，在腸胃科門診中經(jīng)?？梢?。臨床上，解血便是身體消化道出現(xiàn)警訊，患者血便顏色如果太深黑，與痔瘡鮮紅顏色不同，就要高度懷疑可能是直腸癌前期病灶。目前利用「單一切口微創(chuàng)腹腔鏡手術」，不僅傷口小，恢復快，更是直腸癌治療的新利器。

徐大聞醫(yī)師（如圖）指出，糞便出血以為是痔瘡，在腸胃科門診中經(jīng)?？梢姟＃▓D片提供／大林慈濟醫(yī)院）

徐大聞醫(yī)師表示，相較于傳統(tǒng)剖腹手術與腹腔鏡手術，「單一切口微創(chuàng)腹腔鏡手術」把腹腔鏡的3個小傷口簡化成1個，并將傷口隱藏于腹壁上的天然疤痕，也就是肚臍的位置，讓術后幾乎看不到傷口，成為「無疤痕手術」，同時可以縮短患者術后所需的恢復時間，進而縮短住院天數(shù)。

但并不是所有患者都能接受單孔腹腔鏡手術，若是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過30，或是圓桶形身材，腹腔內(nèi)脂肪太多的患者，都不適合。同時單一切口腹腔鏡手術，因傷口只有1個，手術視野較小，手術難度也較高，需要專業(yè)團隊合作完成。

徐大聞醫(yī)師提醒，經(jīng)常攝取油炸類、腌漬類、燒烤類及肉類加工品等食物，會增加罹患大腸癌的風險，因此平常的飲食習慣應掌握，多吃蔬菜、少吃肉，烹調(diào)方式以汆燙、水煮為主，并且規(guī)律運動，定期做大腸癌篩檢，以維護腸道健康。

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