安陽中醫(yī)院活體腎移植手術(shù)成功(腎移植是尿毒癥患者的最佳選擇嗎？)

安陽中醫(yī)院活體腎移植手術(shù)成功

本報(bào)訊　8月13日下午12時(shí)31分，從河南省安陽市中醫(yī)院手術(shù)室傳來喜訊：該院又一例腎移植手術(shù)暨首例活體親屬獻(xiàn)腎腎移植手術(shù)取得成功！這一成功同時(shí)標(biāo)志著河南省中醫(yī)系統(tǒng)活體腎移植手術(shù)實(shí)現(xiàn)了零的突破!成功的背后還演繹了一段“同胞妹妹捐獻(xiàn)腎臟救哥哥，白衣天使愛心施術(shù)保成功”的感人佳話。

患者薛小付為安陽縣崔家橋鄉(xiāng)的村民，幼年時(shí)曾患過腎炎。20歲時(shí)腎病復(fù)發(fā)，遂四處求醫(yī)，病情時(shí)好時(shí)壞難以痊愈，7萬余元的醫(yī)藥費(fèi)使本來就不寬裕的家庭因此陷入了“經(jīng)濟(jì)危機(jī)”，負(fù)債累累。近兩個(gè)月來，患者病情加重，不但每日尿量極少，而且渾身瘙癢難耐，臥床難起。1個(gè)月前，其家人聽說安陽市中醫(yī)院能開展腎移植手術(shù)，遂趕到醫(yī)院求治。已有26例腎移植手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)的腎病科陳海龍主任、泌尿外科齊德軍副主任對(duì)患者進(jìn)行了全面的身體檢查。檢查顯示：患者雙腎嚴(yán)重萎縮，血肌肝值是正常人的20余倍，每日尿量不足50毫升，已發(fā)展成為慢性腎功能衰竭并尿毒癥，病情十分嚴(yán)重。目前，最理想的解決辦法就是盡快實(shí)施腎移植手術(shù)。但苦等月余的薛小付由于沒有合適的組織配型腎，雖經(jīng)積極的透析等中西醫(yī)結(jié)合治療，但病情日漸加重，奄奄一息。當(dāng)來醫(yī)院探望哥哥的薛新娥得知親屬間捐腎移植效果更好時(shí)，馬上要求抽血配型為哥哥捐腎。

為減輕患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，該院閻清海院長親自召開協(xié)調(diào)會(huì)，決定免除患者手術(shù)費(fèi)，治療費(fèi)、腎動(dòng)脈造影費(fèi)等一系列費(fèi)用1萬余元。由于活體腎移植相當(dāng)于同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)高難手術(shù)，手術(shù)要求極高。為確保手術(shù)萬無一失，院領(lǐng)導(dǎo)多次親自參加會(huì)診，制定治療方案；腎科、泌尿科手術(shù)小組的專家夜以繼日研究手術(shù)細(xì)節(jié)，不斷完善手術(shù)方案；手術(shù)室更是早做準(zhǔn)備，為手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。經(jīng)多次配型，哥哥薛小付、妹妹薛新娥不但血型相同，而且HLA抗原配型十分相宜，適合手術(shù)。經(jīng)家屬同意，并經(jīng)安陽縣公證處公證后，8月13日上午8點(diǎn)半手術(shù)正式開始，由該院泌尿外科副主任齊德軍等為妹妹薛新娥行腎臟摘除術(shù)，手術(shù)十分順利。10時(shí)30分，哥哥薛小付被推進(jìn)了手術(shù)室，由外一科主任尉建華、副主任齊德軍行腎臟移置術(shù)。他們憑借多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，精心操作，近乎完美的血管吻合令在場的觀摩者贊嘆不已。下午12時(shí)30分，隨著移植腎開放血流，一分鐘后移植腎開始分泌尿液，如泉般噴溢的尿液表明：妹妹的腎臟在哥哥的體內(nèi)成活“安家”！長達(dá)4個(gè)小時(shí)的手術(shù)順利完成。辛苦了大半個(gè)月的醫(yī)務(wù)人員露出了會(huì)心的微笑。

腎移植是尿毒癥患者的最佳選擇嗎？

腎臟科門診中，常見有些患者一旦得知自己患了尿毒癥，二話不說便要求盡快行腎移植，仿佛腎移植后就可以把病治好。那么腎移植真的是尿毒癥患者的最佳選擇嗎？事實(shí)上，腎病患者進(jìn)入尿毒癥期后腎功能逐漸喪失，此時(shí)有多種替代療法，其各有利弊，腎移植則只是其中的一種。
腎移植以后，因腎功能恢復(fù)，免除了透析之苦，飲食較前不用太多限制，這在提高了生活質(zhì)量的同時(shí)，也改善工作能力及性生活，增加受孕的機(jī)會(huì)，從根本治愈了尿毒癥癥狀。然而，這些成果并非輕易獲得，而是要付出代價(jià)的。一個(gè)成功的腎移植手術(shù)和隨后的順利有賴于以下幾個(gè)方面，并非手術(shù)后就一勞永逸了：
（1）患者身體狀況是腎移植的前提條件。為確保腎移植的成功和術(shù)后的長期穩(wěn)定，尿毒癥患者應(yīng)先確定原發(fā)病如腎炎已不處于活動(dòng)期及腎功能已無恢復(fù)的可能，并且在自己身體條件良好的狀況下才考慮腎移植。
（2）手術(shù)順利是腎移植的必要條件。手術(shù)前的合適配型、受腎者沒有全身性疾病、取供腎時(shí)的快速和手術(shù)醫(yī)師精湛的技術(shù)都是手術(shù)成功的重要保證。
（3）排斥反應(yīng)是腎移植患者隨時(shí)可能面臨的問題。雖然抗排斥藥物的效果不斷取得進(jìn)步，改善了移植腎短期的存活率，但對(duì)慢性排斥并無多少用處，一旦發(fā)生，最終腎功能逐漸喪失，需再行透析。而且抗排斥藥物的長期使用，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，造成感染是發(fā)生排斥甚至患者死亡的主要原因。同時(shí)癌癥的發(fā)生率可能是正常人的幾十倍。另外抗排斥藥還可引起肝腎毒性、高血糖和骨質(zhì)疏松，這些都是透析患者所沒有的不良反應(yīng)。
（4）對(duì)伴有病毒性肝炎如乙肝或丙肝的尿毒癥患者，腎移植后長期使用抗排斥藥，因免疫系統(tǒng)受抑制，容易發(fā)生活動(dòng)性肝炎甚至肝功能衰竭，這類患者最好不要考慮行腎移植。
（5）腎移植患者如供腎為活體腎效果最好，如為尸體腎移植患者存活率與血液透析相仿，并不會(huì)因腎移植而延長生命。
（6）有并發(fā)癥及其它潛在疾病的患者要慎重。腎移植雖在一定意義上擺脫了透析，卻并不能根治先前潛在的疾病如糖尿病、動(dòng)脈硬化，另外還可能使之惡化，原先的腎臟疾病也可能在移植腎上復(fù)發(fā)。
以上幾點(diǎn)說明，進(jìn)行腎移植手術(shù)并非易事，術(shù)后排斥反應(yīng)及術(shù)前檢查暫且不提，單是高額的手術(shù)費(fèi)用就非一般家庭所能承受。所以在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，尿毒癥患者不要寄全部希望于腎移植，尿毒癥并非不治之癥，只要治療得當(dāng)，是完全能夠控制病情惡化及進(jìn)展的。臨床研究證明：只要你的腎還沒有完全喪失腎功能，就說明還有治愈的希望，只要有一線希望，就不要放棄治療，就不要等待死神的來臨。

中國第一例夫妻換腎手術(shù)成功病例在哪一年？

圖文：〔都市熱點(diǎn)〕（1）中國首例兩對(duì)夫妻交叉換腎手術(shù)成功

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.cn 2006年04月13日00:04 新華網(wǎng)

圖文：〔都市熱點(diǎn)〕（1）中國首例兩對(duì)夫妻交叉換腎手術(shù)成功

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中國首例兩對(duì)夫妻交叉換腎手術(shù)成功

4月11日，兩對(duì)夫妻在手術(shù)前合影，從左至右依次為鐘立珍、李傳俊、吳正同、李翠英。4月12日，我國首例兩對(duì)夫妻交叉換腎手術(shù)在武漢同濟(jì)醫(yī)院獲得成功。湖北兩對(duì)夫妻為挽救親人的生命，交叉捐腎，演繹了一段人間濃濃真情。

今年48歲的李傳俊與妻子鐘立珍來自湖北京山，2005年下半年，李傳俊慢性腎衰竭病情惡化，妻子決定捐腎來挽救他的生命；今年47歲的李翠英是湖北仙桃人，前幾年進(jìn)行了一次腎移植手術(shù)，現(xiàn)在腎臟壞死，其丈夫吳正同也決定給她捐腎。

進(jìn)行器官移植最基本的條件是血型相同或相容，但鐘立珍的A型血卻不能與丈夫李傳俊的O型血相容，而且在同濟(jì)醫(yī)院等待腎源的O型血患者已經(jīng)有60個(gè)了。為了再能陪伴丈夫10年，鐘立珍在同濟(jì)醫(yī)院立下誓言，愿意捐一個(gè)腎給需要的人，以換來丈夫的生命。經(jīng)過配型，原本可以給自己妻子捐腎的吳正同同意將自己的腎捐給鐘立珍的丈夫李傳俊，而鐘立珍與李翠英也配型成功。

新華社記者攝

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