廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院成功為百歲老人實施關(guān)節(jié)置換紀(jì)實

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院成功為百歲老人實施關(guān)節(jié)置換紀(jì)實

發(fā)生在他人身上可能無甚大礙的一跤，卻使百歲老人黃秤妹股骨粉碎性骨折，幸得廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員妙手仁術(shù)，為她成功實施了髖關(guān)節(jié)置換，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)界又一奇跡。

12月17日

風(fēng)云突變

今天，對103歲的黃秤妹來說，是一個非?！昂凇钡娜兆?。本來老人家身體還不錯，盡管經(jīng)歷了100多年的風(fēng)風(fēng)雨雨，但喜歡清靜的她，自老伴60歲過世后，一直獨居。家中的保姆，還是在兒孫的再三堅持下，最近才請的。今天上午，她因坐久了站起身時腳發(fā)麻，不慎跌倒，盡管老人家不是一個嬌氣的人，但鉆心的疼痛使她根本無法爬起來，只好趕緊讓保姆叫來了家人。家人急忙把她送進(jìn)了廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院。經(jīng)急診檢查，發(fā)現(xiàn)老人股骨粗隆間粉碎性骨折，于是她被收進(jìn)了該醫(yī)院骨一科病房。

12月20日

艱難的抉擇

這幾天，醫(yī)務(wù)人員對老人的身體進(jìn)行了常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)盡管表面上老人家身體沒什么大礙，但實際上已像一塊水豆腐，輕輕碰碰就怕會碎掉，特別是醫(yī)生在打算給她進(jìn)行牽引、固定時，發(fā)現(xiàn)常人要很費力才能穿進(jìn)骨頭的鋼針，老人的骨頭因嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，竟輕輕一穿就透了。而且骨折是粉碎性的，想用保守的方法進(jìn)行固定已不可能，只能采取手術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換對普通人來說已是大手術(shù)，老人的心功能已有明顯障礙，再加上麻醉、可能出現(xiàn)的骨水泥反應(yīng)等，她能闖過手術(shù)關(guān)嗎？為此省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨一科馬少云主任、重癥監(jiān)護(hù)室王和銀主任、麻醉科方劍主任進(jìn)行了多次的會診、討論，認(rèn)為只有進(jìn)行手術(shù)，才能給老人帶來一線生機。

盡管時間只過去了幾天，但對醫(yī)務(wù)人員和老人的兒孫來說卻像過了幾年。眼看著老人因痛苦睡不了、吃不下，一天天衰弱下去。手術(shù)關(guān)老人家有可能闖不過，但不手術(shù)老人也熬不了幾天，怎么辦？老人的兒孫在聽到馬少云主任說，醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病專科是廣東省重點?？?，關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)非常成熟，已成功為多名90多歲老人實施過手術(shù)，特別是現(xiàn)在醫(yī)院有了重癥監(jiān)護(hù)中心做后盾，對危重病人的救治能力是有保證的，只是確實從未做過這么高齡患者的關(guān)節(jié)置換時，痛下決心，堅決地對在反復(fù)進(jìn)行病情研究的馬少云主任、王和銀主任和方劍主任說：“各位主任，讓我們共同再創(chuàng)造一個奇跡吧?！?/p>

12月21日

生命的守候

決定手術(shù)后，骨一科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室對各種可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備。上午9：30，黃阿婆被送進(jìn)了手術(shù)室。平穩(wěn)完成了全身麻醉后，手術(shù)緊張地進(jìn)行著。馬主任親自主刀，麻醉醫(yī)師進(jìn)行著密切的監(jiān)測，手術(shù)醫(yī)生則緊張而嫻熟地進(jìn)行著手術(shù)，以確保手術(shù)盡快完成，因為手術(shù)時間哪怕延長一分鐘，對黃阿婆來說可能都意味著生與死的較量。最后只用了1小時，手術(shù)就順利完成了，阿婆被送進(jìn)ICU觀察。

剛被送進(jìn)ICU時，黃阿婆要靠呼吸機輔助呼吸，血壓也波動較大，醫(yī)務(wù)人員緊張地監(jiān)測著她的每一點變化。時間一分一秒地過去，進(jìn)行腎功能檢查時發(fā)現(xiàn)，阿婆還出現(xiàn)了肌酐比正常值高出3倍的情況，這意味著她的腎臟功能有損害，ICU王和銀主任即刻對癥進(jìn)行用藥。這時候，阿婆已工作了100多年的器官，容不得再有半點馬虎，用藥的量也是要經(jīng)過精確計算的。到了下午5點，阿婆仍沒有醒來，王和銀主任和ICU的醫(yī)護(hù)人員心都懸到了嗓子眼，因為大家都知道，阿婆有可能再也醒不過來。觀察、用藥、再觀察、再用藥……經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，晚上7點，阿婆終于醒過來了!大家這才松了一小口氣。

12月26日

在ICU的日子

阿婆雖然醒了，但這幾天意識還很模糊，且情緒煩躁，因此安全問題成了除醫(yī)療外，ICU醫(yī)護(hù)人員考慮得最多的。阿婆的患肢固定，不能活動，所以護(hù)士們經(jīng)常為她翻身、按摩，防止皮膚壞死，盡管翻一次身要3、4個人，但大家都不厭其煩。為防止阿婆因情緒煩躁拔掉輸液管等，專門有人守在她床邊。阿婆不能進(jìn)食，每頓只能喝二三湯匙的湯，營養(yǎng)嚴(yán)重跟不上，因此只能依靠靜脈營養(yǎng)支持，而腎功能的損害又不容許大量的輸液。ICU的王和銀主任每天都精確地計算著液體的出入量，確保阿婆既有充足的營養(yǎng)，又不損傷腎臟的功能。到今天，阿婆的腎功能已完全正常了，思維也清晰了好多，已能和醫(yī)生、護(hù)士開心地對話了。

12月27日至1月7日

愉快康復(fù)

離開ICU回到病房，阿婆很高興，因為盡管ICU的醫(yī)生、護(hù)士都很好，但畢竟不如自己“家”自在，她把骨一科病房誤以為是她家了！因為有時她會讓人給她到抽屜或柜子里找東西，并說是她以前放在那里的。回到“家”里，阿婆的食欲也漸漸恢復(fù)，身體日漸好起來。當(dāng)聽到馬少云主任帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員查房時說，她還有可能走路時，她露出了孩子般驚喜的表情。1月7日,阿婆終于出院了。(仵迎雙)

左膝關(guān)節(jié)輕度退行性改變

膝關(guān)節(jié)退行性變的典型表現(xiàn)為上下樓梯、下蹲起身、爬山、爬坡時疼痛，結(jié)合相關(guān)體征、X線片即可作出診斷。一般治療方法包括：1）生活起居注意：減少上下樓梯、下蹲、爬山、爬坡、坐小凳子、踩單車等膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動；2）藥物治療包括：軟骨營養(yǎng)藥、消炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥、中醫(yī)藥內(nèi)服外用、針灸、推拿等；3）關(guān)節(jié)鏡清理：清除炎性病灶，修復(fù)缺損關(guān)節(jié)軟骨，但關(guān)節(jié)鏡治療僅為過度治療的一種手段，所再生的一般為纖維軟骨，不耐磨；4）關(guān)節(jié)置換術(shù)：關(guān)節(jié)疼痛的最終解決辦法，絕大多數(shù)病人可以通過此手術(shù)恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)屈伸功能。根據(jù)你提供的資料，關(guān)節(jié)間隙未變窄，這意味著關(guān)節(jié)軟骨一般狀況尚可，病變處在初期，因為關(guān)節(jié)軟骨不可再生，病情不可逆，只能維持不進(jìn)步發(fā)展，這一點非常重要。您母親經(jīng)過治療后癥狀有所緩解，可繼續(xù)鞏固治療，繼續(xù)服用軟骨營養(yǎng)藥物（盡管有所爭議，但仍在廣泛使用）、中成藥或中藥湯劑內(nèi)服外用，以盡量減緩病變發(fā)展的速度，當(dāng)然，生活起居的注意事項才是病變發(fā)展的關(guān)鍵（如前述）。 廣東省中醫(yī)院-骨病骨腫瘤?？?朱偉南副主任醫(yī)師查看原帖>>

嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能治好嗎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療 關(guān)節(jié)手術(shù)(1)關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)仍然是最常用而又最重要的手術(shù)，及時切除病變的滑膜，可避免出現(xiàn)破壞性的晚期后遺癥，即使在較晚期階段，滑膜切除術(shù)也可阻止關(guān)節(jié)病變進(jìn)一步惡化和減輕疼痛；(2)關(guān)節(jié)囊和韌帶折疊術(shù)，以解決由于滑膜炎性滲出對關(guān)節(jié)囊和韌帶過伸所致的關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛；廣東省中醫(yī)院骨科曹學(xué)偉(3)關(guān)節(jié)囊和韌帶成形術(shù)，用于關(guān)節(jié)囊和韌帶斷裂或缺損時的重建；(4)肌腱固定術(shù)，在關(guān)節(jié)囊折疊和成形術(shù)均不能應(yīng)用時，可用肌腱固定以達(dá)到關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。如應(yīng)用肌腱條于近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈側(cè)固定，阻止近側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，以矯正鵝頸畸形；(5)關(guān)節(jié)成形術(shù)，可用自體組織置于關(guān)節(jié)之間或人工關(guān)節(jié)置換；(6）關(guān)節(jié)融合術(shù)，在要求關(guān)節(jié)穩(wěn)定或關(guān)節(jié)成形效果不好時應(yīng)用，如拇指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。查看原帖>>

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